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第18章 平静地穿过生命的厄年——女性更年期疾病的心理治疗

中年之后的女性,人生的高峰期已过,生理与心理开始进入了特殊的调整时期:更年期。处在更年期的女性,人格日趋完善的同时,身体反而逐渐衰减,思维日趋理智的同时,心理情绪却起伏不定。随着女性特有的体征发生着重大改变,免疫力下降,各种疾病纷至沓来。此时最重要的是要平和自己的心态,调整自己的情绪,防治结合,及时问诊,以顺其自然的良好心理度过自己的人生“多事之秋”。

1.把握好生命的转折点——更年期是女性身心的关键期

更年期是一种正常的生理现象,持续的时间常因人而异,症状的表现也有所不同,只要用平静的心态去对待,注重营养与心理调节,每个女性都可安全地度过。

更年期主要表现为人的内分泌功能减退或失调,最突出的是性腺功能的变化。这一变化或轻或重会引起体内一系列平衡失调,使人体的神经系统功能与精神活动状况的稳定性减弱,从而导致人体对环境的适应力下降,对各种精神因素和躯体疾患都比较敏感,以致出现情绪波动,感情多变,并可诱发多种疾病。如果在进入更年期前,对此有足够的精神准备,有一个清醒的认识,则可在心理上较快地适应更年期机体内环境的调整,从而可以避免或减少各种症状的发生,平安度过更年期,顺利迈进老年生活。

整个更年期的持续时间常因人而异,一般在8~10年左右,长者可达20年左右。更年期一般分为三期,即绝经前期、绝经期、绝经后期。绝经前期一般开始于45岁左右,由于卵巢功能开始衰退,月经表现出不规则。绝经前期持续2~4年即进入绝经期,表现为月经停止,是更年期的主要特征。绝经后期一般持续6~8年,月经停止后至卵巢内分泌功能完全消失,即是进入老年期之前的阶段。

女性进入更年期后,有的组织和器官虽不直接受女性激素的调控,也会通过代谢的失调,造成退行性病变。有的女性出现症状多些、早些,有的女性出现症状少些、晚些。

(1)子宫萎缩

子宫作为一个重要的生殖器官,长期受雌激素和孕激素的作用而维持正常功能。这两类激素水平下降后,子宫开始萎缩,绝经后萎缩加快,到老年期甚至可萎缩到仅拇指大小。随着子宫萎缩,其分泌物逐渐减少,宫颈口变窄,严重的甚至可以闭塞。

(2)子宫下垂、阴道膨出和脱肛

这是由于女性盆腔中结缔组织随雌激素水平下降而出现弹性降低和松弛。由于这些韧带、肌肉、筋膜牵引能力的减弱,一些女性就有可能发生子宫下垂、阴道膨出和脱肛。尤其是多产妇、有滞产史和一些产后从事体力劳动过早的女性,在绝经后更易发生。

(3)泌尿道感染

其发生原因与造成阴道炎原因相似,因为膀胱和尿道都受雌激素作用影响。雌激素水平下降后,泌尿道抵抗力下降的后果就是尿路感染。膀胱、尿道也可发生膨出,造成尿失禁和尿路感染。

(4)乳房萎缩

乳房对女性激素的调控作用最为明显,女性激素的持续降低使女性的乳房发生萎缩,乳腺组织减少,乳房松软、下垂、塌陷。

(5)身体变矮

接近50岁的女性开始出现身体变矮,但并不明显,绝经后则开始比较明显,最严重者身高可下降6~7厘米。这是由于一些女性骨质疏松症严重,椎体皮质变薄,脊椎端部发生压缩,椎间距离缩短,身体向前弯曲,造成弯腰驼背,进入老年期后更为明显。

(6)牙病

一些更年期女性的骨质疏松在以钙为重要基质的牙齿上也同样有所反映。齿槽骨的骨质吸收,牙齿松动,齿缝容易积聚食物残渣,引起发酵变酸,如不注意口腔卫生,就容易发生牙齿松动、齿质碎裂,甚至齿槽溢脓。

(7)眼病

眼睛虽不直接受女性激素影响,但因细胞内水分减少,不溶于水的硬蛋白增加,脂类成分增加,就容易发生白内障,或者晶状体调节能力减弱,聚集能力降低,出现老视。

更年期这些不可抗拒的生理过程,给广大女性的生活带来诸多不便,尤其在当今社会,紧张的工作、激烈的竞争、复杂的人际关系、心理上的压力,往往使女性们不能顺利地度过这一时期。随着社会的进步,人口素质的提高,人的寿命逐渐增长,更年期亦逐渐推迟。但是,关键在于正确认识更年期,通过各种不同手段,如营养、心理调节等,取得社会的关心和家人的支持,顺利度过更年期。

2.平衡度过人生的“多事之秋”——更年期女性心理的自我调适之道

更年期是女性的一个“多事之秋”,容貌的逝去,衰老的来临,对她们来说就是一种很大的心理压力。进入更年期的女性需要特别的关爱。

一般认为,卵巢功能衰退,内分泌平衡状况的变化是引起更年期功能变化和临床症状的主要因素。但更年期综合征的症状是否发生及其程度轻重,除与内分泌功能状态有着密切关系外,还与个体体质、性格、心理素质、健康状况、社会、经济与传统文化等密切相关。

弗洛伊德的女弟子海伦娜·多伊奇说:绝经是女性的“部分死亡”。她说,控制对绝经的心理反应是“女性生命周期中最困难的任务之一”。

这个年龄的女性往往会遇到父母的丧亡,孩子因上学、工作和结婚而离家,家中形成“空巢”,使她们产生孤独感;有些女性将绝经与能力的全面衰退联系在一起,从而感到老年来临,工作能力下降,在工作上难以发挥较大的作用,而产生失落感,失败感;性腺功能的衰退,令她们为适应今后的性生活担忧;停止生育后女性社会地位的改变,丈夫对绝经伴侣的态度以及退休带来的经济困难;对更年期综合征的恐惧等,这些均可使她们焦虑不安、心神沮丧,这种情况反过来又可加重上述各种躯体症状。

更年期的情绪变化与绝经有一定关系,但有研究表明,现实或过去生活中的刺激、环境因素及从前精神健康状况与子女的关系等,与更年期情绪改变有着更密切的联系。更年期女性应付生活刺激的能力减低,此阶段出现的生活刺激对女性有明显的致病作用。幼年丧父母、中年丧偶、离婚或夫妻不和、老年丧子以及政治、经济、人际关系等所引起的长期心理压力均可诱发更年期综合征。生活事件打击严重者,更年期障碍的发病较早。更年期障碍在脑力劳动者中出现较早且明显;性格拘谨、孤僻、内向、固执、自尊心过强者,更年期易发病,性格内倾者比外倾者多3倍;26.7%的更年期障碍者有家族性精神病史。

因此对许多女性来说,绝经期的痛苦不一定是某些身体上的问题,而是绝经期的到来正好与她们动荡变化的个人生活相重合,使得她们陷于精神和躯体两方面夹击之中。为了摆脱这种夹击,安然度过人生的这一转折期,提出下列行为保健措施供您参考。

(1)正确认识更年期

正确认识更年期是女性一生中必须经过的自然生理过程,是个过渡时期。女性要努力提高自我控制能力,对出现的一系列更年期综合征表现有足够的思想准备和正确态度,消除不必要的思想顾虑,有意识地控制多种症状的发展,减轻不适反应,顺利度过更年期。

(2)保持稳定的生活规律

行为及环境刺激,保持稳定的生活规律。女性要保持心情舒畅,避免工作、精神负担过重,过于疲劳和情绪激动、精神紧张;排除紧张、焦虑、恐惧等消极情绪,正确对待子女离开、退休、职务变换等一些现实生活的问题。

注意劳逸结合,保持心态平衡,多参加一些文娱、体育活动。对于有些神经、精神反应过强者,可寻求心理治疗,以避免其发展为更年期精神病。

(3)调适紧张情绪

忧郁等紧张情绪的女性在药物治疗的同时,可辅以适当的音乐治疗。音乐以旋律平和、优美、舒缓、抒情的内容为主,以协助大脑皮质功能协调平衡,改善情绪背景。另外,音乐疗法通过其信息作用还可消除许多不利行为。

(4)争取家庭和社会的理解、支持和关心

对更年期的女性,周围人士及一些亲朋好友要能理解她们的这些行为变化属正常反应,对她们的一些无法理解的言行要能容忍和谅解。不仅如此,还要给她们更多的关心和体贴、爱护和帮助。特别在家庭里,丈夫和子女更应体贴关怀。要适当调整一下家庭生活分工,减少更年期妇女不必要的家务劳动,增加其精神调节方面的活动。

(5)及时检查处理月经变化

注意月经变化,如有异常应及时检查处理。更年期的主要症状为月经改变,当你月经过多时,你要考虑贫血的可能,以及子宫内膜异常增生的可能,要及时就医诊治;当你发现绝经后出血,要引起警觉,因为这往往是生殖器癌症的信号,切忌忽略或害怕求医,贻误治疗时期。

(6)预防阴道及外阴感染

注意性生活卫生和会阴部保健,预防阴道及外阴感染,这对更年期的女性来说尤为重要。

(7)定期妇科检查

更年期是妇科恶性肿瘤的高发时期,要每隔半年至一年做一次妇科检查,以便及早发现更年期常见的器质性病变,如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌。许多更年期女性往往不愿接受妇科检查,殊不知,放弃检查就是放弃对自己生命的保护。为了自己生存得更幸福,请自觉定期接受妇科检查。

(8)适当地补充能量

良好的睡眠、清洁的饮水是更年期妇女最好的补品,且是最经济的补品。女性进入更年期后,要通过饮食调理和维生素去维持和控制体重不要升得太快,不要刻意去节食减肥,因为中年人的皮肤弹性骤减,如果缺乏那层相连的脂肪,就会令人皮肤干枯松弛,更感衰老。中年之际略胖点,可被称为“富态”呢。女性每天应多饮水,吃较多新鲜水果蔬菜,饮牛奶,睡前洗个热水澡,每天保证有8个小时睡眠,尽可能不超过午夜睡眠。

3.给烦躁的情绪一个宣泄口——更年期女性烦躁心理的调适

女性出现更年期烦躁的原因是:一方面,生理上的变化有卵巢功能的衰退,分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性,直至停止排卵;垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多。雌激素的靶器官如阴道、子宫、乳房、尿道等的结构和功能改变,从而在绝经期出现月经不规则、潮热、多汗、心悸、尿频、尿失禁、阴道干燥、性欲减退、睡眠差、骨质疏松及身体发胖等一系列生理现象。随着生理的改变,妇女还可出现一些心理上的不适反应,如情绪不稳定、记忆力下降、多疑、多虑和抑郁等。

另一方面,在社会关系方面,绝经期妇女面临一些社会问题如职业困难、离婚、父母疾病或死亡、孩子长大离开身旁等,这一切都给她们带来精神压力,在一定程度上干扰了绝经期妇女的生活、工作及其与他人的关系。她们常觉得自己变老了,不喜欢参加公共活动,对家人容易发脾气。出现这些情况,如果得不到社会和家人的理解,很容易导致家庭矛盾,甚至危及妇女的健康。

更年期女性面对烦躁怎样进行心理调适呢?心理医生向更年期女性推荐如下措施。

(1)向亲人或朋友倾诉心中的烦躁

倾诉是治愈更年期烦躁的良方。当遇到烦恼和不顺心的事后,不可以忧郁压抑,把心事深埋在心底,而应当将这些烦恼向可信赖、头脑冷静的人倾诉。如没有合适的对象,还可以自言自语地进行自我倾诉。对不良情绪有效地化解,正是更年期综合征的良好预防药。

(2)保持健康的情绪,培养良好的个性

更年期女性必须善于控制自己的情绪,每个人都能对自己的情绪施加影响,对待自己的情绪波动,要正确认识和对待客观外界变化及自身变化并积极地去适应它。当感觉自己怒气上升时,可转移注意力,或听听音乐,欣赏舞蹈,用轻松愉悦消去胸中的闷气。良好的个性应当保护巩固,而不良的个性可通过适当的锻炼去改造,要克服虚荣、嫉妒、冲动,培养踏实、克制、有涵养的个性,改变孤僻、过分内向、软弱。进入更年期的女性往往兴趣趋向单调,交往趋向收缩,这些都不利于心身健康,应结交新朋友,开阔视野,使兴趣更广泛些。

(3)调整生活方式,多参加社会活动和体育活动

针对更年期烦躁,女性应适当增加体育锻炼及社会交往,充实生活内容,别总待在家里。当陷入深深的苦闷和焦虑之中不能自拔的时候,可以适时到空气清新的室外从事一些合适的体育活动或体力劳动,它会唤起人的满意感和愉快感。有趣的工作也会中和不良情绪产生的恶果,并会大大提高乐观情绪的储备量。当遇到不顺心的事或陷于痛苦时,乐观情绪就会发生作用,使人不至于过度郁闷。

更年期女性在心理最艰难的时候,可以从大自然中找到慰藉:花草散发的浓郁芬芳、树叶的沙沙微响、鸟儿的婉转啼鸣、溪流的潺潺声和海浪的拍击声都会对身体产生较好的作用。

4.莫做惹人讨厌的“炮杖”——更年期女性脾气火爆的心理调适

一些更年期女性常产生易怒、易急躁的火爆脾气,对一些细小的不顺心和外界刺激会做出过度、过激的反应。火爆脾气的后果使领导同事间关系失调,邻居亲友间矛盾重重,丈夫子女婆媳间难以相处,而这种关系的紧张又反过来影响更年期女性的情绪,往往使脾气更为急躁火爆,造成恶性循环。改变和避免火爆脾气的发生是更年期女性保健的重要一环,可从以下几点来进行。

(1)克服消极的自我暗示

消极的自我暗示往往把一些并不严重,甚至是并不存在的情况变成心中的忐忑不安,“疑心生暗鬼”,越想越严重,越想就越怕,越怕就越紧张,越紧张就越容易上火、发脾气。因此防止“小刺激大反应”的重要一条就是克服消极的自我暗示,进行积极的自我暗示,要“静”、“制怒”、“莫生气”。即使自己身体不舒服或有什么疾病,也鼓励暗示自己“一定能克服和战胜”,自己的身体“一定能很快恢复”。同时也可找医生检查一下身体,当得到自己确实没有什么大问题的肯定结论后,就更增强了自己积极自我暗示的信心。

(2)向信任的人倾诉

物色一个可信赖,能帮助自己的人,一旦心中发生恼怒时就去找他谈心,寻求解决问题的办法。对方也往往通过理性分析后,常能帮助自己转入冷静。

(3)建立正确的情绪传导

情绪传导有自然传导和人工传导两种。自然传导又可分自身传导、对人传导、对物传导、麻醉传导等。它们都属低级传导方法,都不足取,都不是解决火爆脾气的办法;而应提倡人工传导,即通过干工作、学习或通过看书、看电影、看电视、散步、听音乐、跳舞等去宣泄不良情绪,达到消除火爆脾气的目的。

(4)后退一步天地宽

凡事要顺其自然,更要相信许多不顺心的事过一段时间会逐步改观,许多事看似“山穷水尽疑无路”,但不久就会“柳暗花明又一村”的。

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