Ⅱa型和Ⅱb型的临床表现基本相似，但其生化特点则有所不同。Ⅱa型放置后血浆外观完全澄清，胆固醇含量增高，甘油三酯含量正常，胆固醇/甘油三酯比值>1.5；Ⅱb型放置后血浆外观多数澄清，但也有少数轻度混浊，胆固醇和甘油三酯同时增高，胆固醇/甘油三酯比值不定。
3.Ⅲ型高脂蛋白血症
较少见，常为家族性，是隐性遗传性疾病。病人常在30～40岁时出现扁平黄色瘤（橙黄色的脂质沉着，常发生于手掌部）、给节性疹状黄色瘤和肌肤黄色瘤，早发冠状动脉和其它动脉疾病，常伴肥胖和血尿酸增高，约40%患者可有异常的糖耐量。
生化特点为：血浆中出现异常的脂蛋白，放置血浆通常混浊，且常有一模糊的“奶油”层；胆固醇和甘油三酯差不多都增高，胆固醇/甘油三酯比值≥1。
4.IV型高脂蛋白血症
临床上非常多见，常于20岁以后发病，可为家族性，呈显性遗传。其特点是内源性甘油三酯异常增高，可能是由于肝脏合成增加，抑或由于周围组织清除减弱。
临床表现主要为：肌胞黄色瘤、皮下结节状黄色瘤、皮疹样黄色瘤及眼睑黄色斑瘤；视网膜脂血症；进展迅速的动脉粥样硬化；可伴胰腺炎、血尿酸增高；多数具有异常的糖耐量。
生化特点为：放置血浆外观澄清或混浊，但无乳糜微粒顶层；甘油三酯明显增高，而胆固醇多数正常或轻度增高，胆固醇/甘油三酯比值不定。
5.V型高脂蛋白血症
系I型和IV型的混和型，可同时具有两型的特征。最常继发于急性代谢紊乱，如糖尿病配症酸中毒、胰腺炎和肾病综合征，也可为遗传性。患者常于20岁以后发病。肝脾肿大、腹痛伴胰腺炎为主要临床表现。患者对饮食和内源性甘油三酯耐受不良，且常具有异常的糖耐量和高尿酸血症。放置血浆上层呈“奶油”样，下层混浊；甘油三酯明显增高，胆固醇增高，胆固醇/甘油三酯比值>1.15而<0.6。
§§§第三节 老年人如何治疗和预防高脂血症
合理饮食、适量运动、心理平衡、戒烟限酒，尽量避免长期服用使血脂升高的药物，是对抗高血脂的有效方法。
运动可使身体的内分泌系统得到锻炼，促进脂肪代谢，消耗能量，使全身的肌肉、骨骼强壮，身体更健康。
在药物治疗方面，除西医常规的降血脂的药物外，中医中药在治疗高血脂方面有它的优势。中医认为：气虚、痰湿、血淤是高脂血症的主要成因。
高脂血症是冠心病的重要危险因素。全面调脂——降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，在冠心病防治中非常重要。
血脂是指血中的中性脂肪（如甘油三酯）和类脂（如胆固醇、类固醇、磷脂和糖脂），这些脂质不溶于水，必须和载脂蛋白结合为脂蛋白后才能转运。所以高脂血症也称做高脂蛋白血症。可以简单将其分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
高脂血症的治疗包括：
治疗性生活方式的调节包括饮食控制、增加运动和戒烟。运动中的最高安全心率为170减去年龄。
药物治疗血脂仍不达标者需选择调脂药物，大致分为：他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸鳌合剂以及其他，包括中药、不饱和脂肪酸。高胆固醇血症患者主要选用他汀类药物。高甘油三酯血症患者主要选用贝特类药物。混合性高脂血症患者占总高脂血症患者的40%，当甘油三酯<500mg/dL时，首先降低LDL-C，待LDL-C达标后再考虑降甘油三酯；如甘油三酯>500mg/dL，首先降甘油三酯，以防发生急性胰腺炎。另外混合性高脂血症患者也可采用他汀类和贝特类联合用药，可减量联合使用，也可两类药物交替使用。低高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并高甘油三酯血症，首先按高甘油三酯血症的原则治疗。对单纯的低高密度脂蛋白胆固醇血症可选用贝特类或烟酸类药物。
老年高脂血症患者应积极治疗高脂血症，宜食低脂饮食，积极锻炼，以促进脂类代谢，使血脂降低。
老年人要驾驭限制总能量、低脂低胆固醇饮食、高纤维饮食、饮茶戒烟限酒、优化生活方式这“五套车”。
人得了高脂血症，除了积极药物治疗外，合理也是促进和维持脂质代谢平衡的重要措施。因此，老年人要驾驭限制总能量、低脂低胆固醇饮食、高纤维饮食、饮茶戒烟限酒、优化生活方式这“五套车”。
一、限制总能量
老年人的基础代谢率减低，能量需要量要比成年人低。有高脂血症的老年人则更应严格控制能量的摄入，每人每天的能量摄入要控制在29千卡/公斤体重之内，折合主食每天不宜超过300克。学家给老年人推荐的有：馒头、米饭、、豆腐、豆浆、牛奶、瘦肉、鱼类以及各种蔬菜、水果。
二、低脂低胆固醇饮食
高脂血症的老年人要严格控制动物或胆固醇的摄入，食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主，如豆油、花生油、玉米油，蛋类每天不超过1个，或2至3天1个鸡蛋。
三、高纤维饮食
食中的纤维可与胆汁酸相结合，增加胆盐在粪便中的排泄，降低血清胆固醇浓度。富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。每人每天摄入的食物纤维量以35到45克为宜。
四、饮茶戒烟限酒
实验证明：各种茶叶均有降低血脂、促进脂肪代谢的作用，其中以绿茶降血脂作用最好。因此，高脂血症的老年人不妨多饮茶。科学研究表明，长期吸烟或是酗酒均可干扰血脂代谢，使胆固醇和甘油三酯上升。所以老年人最好是戒烟限酒。
五、优化生活方式
高脂血症老年患者应注意生活方式要有规律性。适当参加体育活动和文娱活动，保持良好心态，尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精神因素对脂质代谢产生不良影响。
总之，老年人高脂血症是可以防治的，其对策主要有以下几方面：
1.合理饮食：合理的饮食是治疗高脂血症的基础，任何高脂血症患者在进行药物治疗之前，都应先行饮食治疗，只有在饮食治疗无效或病人不能耐受（常需半年至一年）时方才使用药物治疗，因为饮食治疗是最合乎生理的和有效的措施。不论何种降脂药物，或多或少都有一定的副作用，而且，即使在用药物治疗时，也不应放松合理的饮食措施。
2.适量的体育运动：运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢，防止体脂和血脂增多。运动可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常水平。不仅如此，运动还能提高人体血液中一种对抗动脉粥样硬化的脂蛋白——高密度脂蛋白（HDL）的含量，改善心脏功能，增加心脏的侧支循环，从而也起到防治冠心病的良好作用。健康情况良好，又无冠心病的高脂血症患者，应该进行经常性运动，如长跑、骑自行车、游泳、打球、爬山等。但对已合并有冠心病以及有严重的高血压和糖尿病等疾病者则不宜进行剧烈的运动。这类患者应在医师指导下，根据病情进行适当的医疗体操、太极拳、气功等锻炼。
3.适当的理疗：在实行上述方法效果不好时，应辅以其它的物理治疗，如矿泉浴、肝区电磁疗法等。肝区电磁疗法可以调节肝脏代谢紊乱，从而纠正高脂血症。
4.药物治疗：对顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物治疗，目前还没有很合乎生理要求的降脂药物。多数降脂仅有短时疗效，而长期用则出现明显副作用。所以，药物治疗应被看作是治疗冠心病高危者脂代谢紊乱的万不得已的措施，且需与非药物疗法联合进行。
