注意事项：患者每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，并轻柔而充分按摩皮肤。患者如果是汗脚，出汗过多也容易引起真菌感染，建议他们在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可以在洗脚水中加少量醋，因为酸性环境不利于真菌生长。
6.每天做脚部检查
每天睡觉前，糖尿病足患者必须要检查足部，看有没有弄伤。最好家人帮忙查找，看有没有伤口，细小的损伤也不可放过。
注意事项：如果患者为独居，就要准备一块镜子，每天照看，包括脚背脚底脚丫都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度，检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等，这对及时掌握病情很重要。
一旦出现水疱、破损、感染等，必须到医院找内分泌专科处理。糖尿病足的伤口清洗要求很严格，糖尿患者抵抗力差，伤口愈合很慢，患者自己在家清洗很难达到彻底消毒的要求，拖的时间长了溃疡进一步加重，有可能由急性向慢性转变。因此患者不可小看一两个小伤口，一定要找专科医生。
【科普小课堂】糖尿病足病的发展趋势
糖尿病足病为糖尿病的重要而常见的并发症，诊疗十分困难，防患于未然理应置于首要地位，尤其是有关医师和糖尿病患者更应提高对此疾病的认识了解，以及掌握糖尿病足病发生发展的规律控制和监测血糖。做到习惯性护足，避免危险因素的损害、树立战胜疾病的信心对预防糖尿病足病的发生很是重要。
【本节评分】
贴心小提示
糖尿患者洗脚后擦脚时最好使用白色毛巾，以便及时发现是否有血迹或者脓迹。
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§§§第三节糖尿病眼病
1.糖尿病为什么会影响视力
【眼病也是糖尿病】
李大爷今天67岁了，患有糖尿病6年了。今年年初李大爷突然发现左眼视力明显减退，看东西不清，但当时并未重视，由于左眼视力越来越差，仅剩光感，同时感觉身体没有力气，体重也减轻了约10公斤。直到7月份住院检查，经眼科会诊李大爷患上了一种称作“缺血性视神经病变”的疾病，并且由于长期血糖控制不佳及高血压的病史，同时被确诊患有动脉粥样硬化，致使血管狭窄甚至闭塞。
在住院过程中，李大爷出现言语不清，全身没有力气，经影像学检查还发现多部位的脑梗死，经过针对缺血性视神经病变的对症支持治疗、积极平稳的降糖及降压治疗，出院时李大爷左眼视力已有初步改善，能看清物影，血糖控制也基本达标，出院后医生嘱咐他继续按疗程治疗眼部病变并定期到医院做相关检查。
【专家解答】糖尿病会影响视力吗？
是的，糖尿病眼病是高发疾病，许多糖尿病患者在确诊之后不就会发现视力下降等眼部异常情况。
【医生支招】糖尿病可能引发的导致视力下降的眼部疾病
糖尿病和视力看似没有什么关系，殊不知眼部病变也是糖尿病的一大并发症。长期高血糖对血管和神经系统的影响会间接反映在患者的视力上。由糖尿病引起的眼部并发症，如糖尿病视网膜病变是当前眼科主要疾病之一，也是致盲率很高的眼病，会严重影响患者的视力。以下是糖尿病可能引发的导致视力下降的眼部疾病。
1.糖尿病性视网膜病变。
糖尿病视网膜病变初期阶段患者可能全无症状，视力不受影响。随着病情的发展，可出现视力明显减退，眼前会出现漂浮的球状物体，双眼所能看见的范围缩小，甚至在阳光下并不感觉到刺眼。在糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好，一旦视力明显下降，视网膜病变往往难以逆转，所以预防仍然是最重要的一环。
2.糖尿病性白内障。
糖尿病患者的白内障可分为真性糖尿病白内障和老年性白内障两大类。主要表现为视力下降，视物不清，总感觉眼前有一层雾，揉眼后也不会去除，感觉阳光、灯光特别刺眼。糖尿病患者发生白内障的机会较普通人多，发病早，进展也更快。治疗以手术为主，但容易发生眼底出血、术后感染或者愈合不好等并发症，所以术前必须控制好血糖及血压。
3.暂时性屈光改变。
血糖浓度的急剧变化可以引起暂时性屈光改变，高血糖时易发生近视，低血糖时可表现为视物模糊、不能聚集或看不清小字等，经过控制血糖，视力又会逐渐恢复。
糖尿病眼病还包括眼肌麻痹、出血性青光眼、视神经病变、眼部感染、虹膜睫状体炎、虹膜玫瑰疹等等。
治疗以手术为主，但容易发生眼底出血、术后感染或者愈合不好等并发症，所以术前必须控制好血糖及血压。
【科普小课堂】视网膜病变应该怎么检查和预防
糖尿病视网膜病变必须早发现，早治疗。因为在糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好，一旦视力明显下降，视网膜病变往往难以逆转，所以预防仍然是最重要的一环。
患者应该定期接受一次眼底检查，并且要注意控制好血糖和血压，这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的，因为血糖升高可使患者眼底血管进一步受到损伤，而高血压又显著增加眼底出血的可能性。
【本节评分】
贴心小提示
眼底无异常或有轻微病变的患者，最好每年检查一次眼底；已有中重度眼底病变的患者，建议3～6个月检查一次。
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2.来自眼睛的糖尿病信号有哪些
【视力下降白内障】
徐大爷眼睛不好很多年了，因为家庭条件较差，没有接受比较好的治疗，一直靠老花镜将就着。最近一段时间，徐大爷发现视力下降的厉害，偶尔还会有眼睛酸涩，这时上了年纪的徐大爷下意识的以为这是白内障惹的祸。上医院检查后，确实是白内障，但是原罪却是他做梦也没有想到的的糖尿病。原来他已经患上糖尿病最少两年了，要不是眼睛出现问题了，还真不知道，这病情不一定要耽误到什么地步呢。
【专家解答】眼镜是糖尿病暴露的窗口？
是的，糖尿病初期实验病并发的高峰期，很多患者是通过眼部不适查到糖尿病的。
【医生支招】来自眼睛的糖尿病信号
糖尿病是一种糖代谢障碍性疾病，很容易引起血管和神经病变。眼睛是观察神经、血管病变最直接的窗口，因此，有不少糖尿病患者是眼科医生发现的。如果出现以下症状则要当心糖尿病来袭了。
1.瞳孔变小。
瞳孔的舒缩受植物神经的调节，而糖尿病导致植物神经损害，可影响瞳孔的舒缩功能。临床观察发现，糖尿患者的瞳孔较正常人为小，即使在暗室也无明显增大，且在眼底检查时对扩瞳剂效果不佳。
2.近视。
糖尿患者血糖浓度高，导致大量糖和盐随尿液排出，加上口渴多饮，血液被稀释，渗透压降低，房水的渗透压也随之下降，水分进入晶状体内，使晶状体膨胀，变厚变凸，屈光度增加，外界景物成像于视网膜之前，形成近视。
3.白内障。
糖尿患者血中和眼内房水的葡萄糖水平均升高，眼内糖代谢受阻，形成一种称为山梨醇的物质，积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀、混浊，形成白内障。
4.视力下降。
糖尿患者发生视神经损害，或引起眼底血管病变，使视网膜组织缺氧而形成微血管瘤，或视网膜静脉扩张、白斑、出血、动脉硬化，甚至发生视网膜剥离，均会导致视力下降、模糊。
5.失明。
糖尿患者会发生脂肪代谢障碍，使脂质在视网膜的黄斑上积聚，引起中心视力丧失，阅读和日常生活均会发生困难，严重者则可导致失明。所以，当你的眼睛出现上述症状，特别是原因不明，进展又较快时，应尽快到医院作尿糖和血糖检查，以便及早明确诊断。
【科普小课堂】例外情况
除上述几种主要眼部信号外，几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿患者群。
这些眼病最初都是微血管病变，因此给临床治疗带来了麻烦。目前控制血糖最流行的办法是胰岛素治疗。所以建议患者使用胰岛素，治疗糖尿病才是治疗并发症眼病的根本方法。
【本节评分】
贴心小提示
当眼睛出现不适时，特别是原因不明、进展又较快时，应尽快求医，并作血糖和尿糖检查。
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3.糖尿患者为什么要定期查眼底
【永失的色彩】
40多岁的李女士患糖尿病10年了，如今右眼已经失明，左眼也只有手动视力。在最初诊断出患有糖尿病的那段时间，李女士的眼睛并没有什么不舒服，所以没有做过任何眼科检查，在糖尿病的治疗上也不十分积极，因为她认为自己年纪轻，不会有什么问题。但渐渐地，她感到看东西有些模糊，而且越来越看不清了。直到有一天，家人发现她走路看不见路面的积水，吃饭看不清要夹的菜，这才催促她快到医院检查。
医生发现，李女士不仅患有白内障，而且出现了糖尿病视网膜病变。在随后的几年里，李女士的视力越来越差，右眼出现了新生血管性青光眼，逐渐失明了，左眼也到了糖尿病视网膜病变最严重的增殖期，出现了玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离。经过手术，虽然左眼保住了手动视力，但她的生活永远失去了斑斓的色彩。
【专家解答】糖尿病可以致盲吗？
是的，不定期查眼底，治疗不及时，糖尿病患者的眼病可以致盲。
【医生支招】主要的眼底检查
糖尿病是一种影响全身血管系统的疾病，已成为一个非常重要的致盲原因。临床研究表明，糖尿病患者只要重视早期眼底检查，糖尿病性视网膜病变是可以预防和控制的。糖尿病一旦诊断明确，患者就必须进行眼底检查并做好记录，为以后的随访提供对照。眼底无异常或有轻微病变的患者，最好每年检查一次眼底：已有中重度眼底病变的患者，建议3～6个月检查一次。检查时主要要检查以下几点：
1.眼底镜检查。
过高的血糖会使视网膜毛细血管失去正常的结构和功能，发生血管壁的膨出形成微动脉瘤，血管内的液体从不健全的管壁渗漏到视网膜，引起视网膜水肿、黄斑水肿、视网膜出血。医生通过直接眼底镜可以观察到这些病变，并通过眼底摄像技术将病变记录下来。
2.眼底荧光血管造影（FFA）。
眼底荧光血管造影是将能产生荧光效应的染料快速注入血管，同时应用加有滤色片的眼底照相机进行观察和照相的一种检查方法。这种检查可以检查到许多单用眼底镜发现不了的细微情况。当病变已相当严重需要做激光治疗时，眼底荧光血管造影可以确定激光治疗部位。
3.眼B超。
有些糖尿病患者就诊时，眼睛已接近失明，因为白内障或玻璃体积血使视网膜已无法被看到。这时就需要用B超来明确玻璃体和视网膜的状况，同时也可大致推测手术复明的可能性。
4.光学相干断层扫描（OCT）。
这种检查非接触性、无损害性、高分辨率，能对视网膜进行横截面扫描，对糖尿病性黄斑水肿的检查具有独特意义。它可以观察黄斑水肿的范围、类型及严重程度，指导治疗，还可以分析治疗后的效果。
【科普小课堂】治疗糖尿病眼病要三控制
在治疗糖尿病眼底病变的同时，还应做到三控制，即积极控制血糖、血压和血脂。高血糖、高血压和高血脂像三座大山一样压在血管上，使血管狭窄、阻塞，导致其供应区域缺血、缺氧，产生一系列病变。只有推倒这三座大山，解放血管。才能从根本上改善局部血液供应，为组织细胞提供足够营养，使机体拥有正常的功能。
【本节评分】
贴心小提示
视力好不等于没有糖尿病性视网膜病变，早检查、早诊断、早治疗，可以在很大程度上保护糖尿病患者的视力，减少严重并发症的发生和发展。
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4.为什么糖尿病晚期患者视网膜易发生病变
【眼睛失明要怪糖】
65岁的李爹爹患糖尿病已经有10年了，最近双眼近乎失明，以前看得很清晰的物体现在变得模糊不清，并伴阵阵眼痛。儿子一听，心中一凉，可能是得了并发症了。第二天上午，他便在在儿子的陪同下来到医院眼科中心，经检查，他的视网膜已经发生病变，双眼视力均不到0.1了。眼科专家说，李爹爹是因糖尿病引起的视网膜病变，他这病如果在糖尿病早期时及时检查治疗，视力不会如此差，现在只有进行手术治疗了。李家父子后悔莫及，早期发现时治疗是不是就不用遭这些罪了。
【专家解答】糖尿病一定会发生视网膜病变吗？
不是，如果能及时诊断，及时治疗，糖尿病眼病是可以治愈的。
【医生支招】视网膜病变可以早期预防
现今，视网膜病变的患者中，糖尿病患者占了88%，他们有一个共同的特点是平时只是注意治疗糖尿病，却很少检查眼睛，直到视力严重下降时才来眼科检查，错过了最佳的治疗时机。
其实糖尿病视网膜病变，可以进行早期干预和治疗。由于该病变与患者的病情非常密切，所以首先要控制好患者的血糖水平，这样可以延缓糖尿病视网膜病变的进展。
其次，要定期检查和早期治疗。通过定期检查，可以及早发现视网膜病变，通过早期治疗可以阻止或延缓病变的发展，使患者减少视功能损害，避免视力丧失。
初期的糖尿病视网膜病变对视力没有太大的影响，容易被人们忽视。建议糖尿病患者无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查，一般每年检查一次视力和眼底，病程在5年以上者应每半年检查一次视力和眼底，有时还需要进行眼底荧光血管造影。如果糖尿病患者等到视力下降后才就诊，此时视网膜病变已经较重了，会影响治疗效果。
【科普小课堂】视网膜的小常识
人眼的视网膜，犹如照相机的底片，是人眼接受光线以及感知物像的重要组织，黄斑是视网膜的一部分，主要负责提供敏锐、清晰的视觉。一旦视网膜严重受损，特别是黄斑区受损就会导致视力明显下降直至失明。
糖尿患者视网膜病变主要是视网膜的微血管结构被破坏，形成微血管瘤，阻塞血管，使血液中的成分外渗，导致视网膜组织水肿、渗出、出血、缺血而形成新生血管，玻璃体积血，视网膜脱离等，当这些渗出，出血在黄斑区时就会对视力造成明显影响。
【本节评分】
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视网膜病变程度轻的可以激光治疗，但是对于严重的晚期糖尿病视网膜病变，只有采取手术治疗才能看到疗效。
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