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第8章 走过硝烟(3)

6.淀粉海绵--填补战伤的空白

抗美援朝战争第一第二阶段,主要是阵地战。上有敌机轰炸,下有敌炮轰击,地面的任何明显的目标都可能招来袭击和轰炸……天降大雪,零下30多摄氏度的严寒,我志愿军官兵只能风餐露宿、爬冰卧雪与敌军对峙,随时抗击敌人在飞机大炮掩护下一次次疯狂的反扑与进攻,部队伤亡很大。

正是在这种情形下,国内迅速组织医疗手术队伍开赴鸭绿江,救治志愿军伤病员。

一批又一批伤病员运到后方,首先遇到了一个最棘手的问题:用于战伤止血的明胶海绵发生危机,各医疗队告急!

情况很快反映到中央军委和国家卫生部。但反馈回来的信息是,全国各地民院也都紧缺明胶海绵止血剂。

怎么办!

我们不能让受伤的志愿军战士再流血呀!

有没有办法用别的什么东西做止血的替代品呢?

此事牵动着共和国的领袖和志愿军总部统帅们的心,牵动着开赴而来的医疗手术队员们的心,牵动着仍在前线浴血奋战的广大指战员们的心,总后卫生部部长宫乃泉专程赶来,与沈克非等人商讨解决办法。而此时,沈克非已召集盛志勇、史玉泉、王文正、石美鑫、陈化东等外科专家教授,就此难题进行了多次研究与探讨。

没有人怀疑,这是个攻克不了的难题。

这天中午,一盆热腾腾的冻豆腐粉条汤端上了大家的餐桌。你盛一碗,他盛一碗,大家都吸吸溜溜吃得热烈奔放。

“有了!”

不知是谁喊了一声。短促而浑厚的声音里充满了响亮的惊喜!

沈克非转脸去看盛志勇,见他手里正摆弄着一小块冻豆腐,随着手指的捏压,浸含在冻豆腐里的汁液一滴一滴往下滴……这位医疗技术顾问团团长的嘴角上挂出了一丝笑容。头顶上的太阳似乎也擦净了被硝烟熏得灰土士的脸庞,惊喜地将光线洒向苍凉的鸭绿江上。

这就叫“拨云见日,豁然开朗;苦思寻觅,偶然得之。”沈克非欣喜而激动地说。

这又叫“踏破铁鞋无觅处,得来全不费功夫。”他又说。

人们惊喜于这个极普通而又平凡的伟大发现。正是因为这个发现孕育在普通而又平凡之中,才愈加令人惊喜。

道理似乎很简单。用于战伤止血剂的明胶海绵,主要是它的吸水性好,可以在为伤员包扎伤日或进行手术时,用它浸滞血液的外溢,再加上它表层敷有消毒抗菌药物,可以抑制细菌或病毒感染,加快伤口愈合,而冻豆腐切片与明胶海绵极为相似,且具有很好的吸水蓄水性,水分被密密麻麻的蜂窝状的细孔蓄含着,只有给其一定力的挤压,蓄含的水分才外溢而出。

但是冻豆腐工艺复杂,且造价太高。再说老百姓的生活相当困难,能在饭碗里见到几粒黄豆或有点豆面的香味已是相当难得了。而冻豆腐粉条汤并不是天天都能吃上的啊!三口五日能吃一顿,也就是最好的生活改善。

能不能尽量采用价廉易得的替代材料,且以简便、易行的方法来解决这个难题呢?

这就成了医疗队亟待攻关研制的课题。

研制海绵体的试验材料是食用植物淀粉。淀粉比起豆腐确实价廉易得,市面上可随处买到。

以沈克非、盛志勇、王文正等为主的攻关小组,最初用于试验的植物淀粉有9种:

①马铃薯粉(东北称土豆粉,华北称团粉,江南的菱粉亦实为马铃薯粉);

②小粉(从麸皮中提取面筋的副产品);

③藕粉;

④生粉(经加工精制的薯粉);

⑤面粉;

⑥零粉(未经加工的薯粉);

⑦糯米粉;

⑧山芋粉;

⑨玉米粉。

其研制的方法是,置盛有各种淀粉悬液的器皿于水浴中,间接加热,并利用温度计来搅拌混悬液,在淀粉开始胶化、溶液呈胶状时,将其冰冻之。待解冻后,可以产生块状的质坚而富有弹性、能蓄多晕水分的海绵体。其中;米粉因含杂质太多,仅做试验数次,即弃而不用。后又经过屡次试验,其中以马铃薯粉、小粉、藕粉及生粉所得的海绵体最佳,其他4种(面粉、零粉、糯米粉、山芋粉)均不能做出理想的淀粉海绵。而马铃薯粉则是最经济又最普通、最简便又最理想的首选材料。

接着,进行淀粉海绵脱水方法的研究:

一是暴晒法。此法虽然最为方便和经济,但是在夏天,因日光温度较高,常使海绵体成糊糕状;而且如遇天阴下雨,况的淀粉海绵搁置在室内一两天即发霉腐臭。

二是焙烘法。因需要较精确的自动调节温度的烘箱,在目前尚不普及,故此法不能加以推广。

三是应用生石灰吸水法。此法确是一个易于普及时又经济的方法,但是存:夏季,数小时的搁置已是够使湿的海绵体发生霉腐。

四是用乙醇(酒精)分级脱水法。解冻后的海绵体,轻轻挤压除去所含水分的大部,再次第泡人浓度为70%、85%、95%的乙醇溶液中,最后取出风干,可在12-48小时内完全干燥。海绵体仍坚实而富有弹性,其吸水性能不变。不可否认,用乙醇脱水耗费较大,似是亦无疑地可免除其他方法所具有的缺点,况且用过的乙醇仍可再用。

接着,进行淀粉海绵消毒方法的研究:

淀粉海绵于使用前必须消毒,但稍一不慎,海绵体的结构就可能在消毒寸被破坏而完全丧失了其件能,或因消毒不彻底,引致伤口的感染。伤口感染最严重者莫过于厌氧具有芽胞的革兰阳性杆菌和需氧革兰阳性杆菌,如气性坏疽和破伤风等感染。依据这些发现,攻关小组进行了各种消毒方法的试验。

(1)高温干热消毒:置干燥的淀粉海绵一块于高温烘箱内,加热至160℃,一小时后,发现海绵体呈焦黄色,质脆,不能吸水,已失去海绵性能。

(2)乙醇消毒:淀粉海绵在用70%、85%,95%的乙醇脱水后,以厌氧培养证明仍有该菌生存。

(3)石炭酸消毒:将海绵体分别泡入5%石炭酸、7%石炭酸及5%石炭加盐酸使其成为0.1的溶液,经12、24、36、48和72小时做厌氧培养,结果证明仍有该菌生存。

(4)高压蒸气消毒:在研究初期,发现淀粉海绵经高压蒸气消毒,往往变成透明鱼胶状,完全丧失了海绵性能。又经多次试验,证明此种变化及因海绵体中在消毒时尚含有少域水分所致。完全干燥的海绵体经同法消毒后,仍具有海绵性能,且能杀灭所有细菌,包括顽固的具有芽胞的杆菌。除其吸水量稍逊以外,在动物试验中证明具有良好的止血性能。

终于成功了!

一双双熬得通红的眼睛彻夜不眠地期盼着这个成功的出现!

消息即刻传出,东北各医院迅速组织人力采购原料,用这种简便易行的方法赶制淀粉海绵运往前线。

1951年11月,沈克非、盛志勇、王文正等撰文《淀粉海绵止血剂制造与消毒研究》,介绍淀粉海绵的制作方法和临床应用。文章及时在《中华外科杂志》刊出,引起国内医学界的极大关注。此项适合“国情”的研究成果,迅速在全国各地推广应用,填补了我国在止血海绵方面的空白。文章在结尾处写道鉴于目前较小城市中,或不能普遍的具备如此完善的条件,我们认为任何有效的,而又是极易普及的化学消毒法是仑一定价值的。此项研究尚在继续进行中,待获得成缋时再行报道……

7.战伤,起于对战争的感悟

踏着这位共和国院士的是迹,我们走进硝烟。

1952年夏天,朝鲜战争进入对峙、谈判阶段。在双方的防御线目,密集地部署着200多万人的兵力,构筑了世界战争史上最漫长、最复杂、最坚固的防御工事--

以美国为旨的“联合国军”的防线,由部署严密的火炮阵地、坦克群以及步兵团组成,数层阵地使其防线纵深达300余公里,每一道防线都构筑了永久性的工事和堑壕,每一道防线都制订了周密的空军支援方案,形成了一个火力强大的立体防御网络……这条防线被称作“一道不可逾越的死亡深渊”。

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