登陆注册
2021400000017

第17章 消化系统疾病诊疗调护禁忌(1)

消化系统疾病是发生在口腔、唾液腺、食管、胃、肠、肝、胆、胰腺、腹膜及网膜等脏器的疾病。临床上将口腔及唾液腺疾病列为口腔科疾病,其余多为内、外科疾病。

消化系统疾病包括:婴幼儿腹泻、小儿厌食症、口腔黏膜疾病、小儿肠炎、营养性疾病。

婴幼儿腹泻

婴幼儿腹泻是由不同病因引起的综合征,主要发病表现为腹泻和呕吐,严重者可引起脱水和电解质紊乱。发病年龄多在2岁以下,1岁以内者占半数,发病数以夏秋季最高。

婴幼儿消化系统的发育还不成熟,胃酸和消化酶的分泌较少,不易适应食物的质和量的较大变化;而且生长发育迅速,需要的营养物质相对较多,胃肠道的负担较大,消化功能经常处于紧张状态;免疫功能差,对感染的防御能力低,由于气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增强;天气过热使消化液分泌减少,而由于口渴又易吃奶过多,增加消化道负担,均易诱发腹泻。

婴幼儿腹泻是临床最常见的儿科疾病。在临床上轻度腹泻仅见大便次数增多,每日可达数次,十数次,乃至数十次。大更呈稀水样,黄色或黄绿色,常混有少量粘液,偶尔可出现呕吐或溢乳,食欲减退,仅有少数患儿伴有低热,精神萎靡不振。重型腹泻不但大便次数明显增多,而且随着病情的加重大便可呈水样或蛋花汤样,颜色变浅。患儿多数伴有呕吐,有不规则低热或高热,若控制不够得力,则可见脱水、酸中毒、低钾血症、低钙血症、低镁血症等水和电解质紊乱征象。

中医学认为,婴幼儿腹泻多由外邪侵袭与饮食不节引起,属“泄泻”范畴。

[诊疗禁忌]

1.忌滥用抗生素禁止在原因不明的情况下滥用抗生素。尤其是在诊断不明时随意自行使用抗生素治疗,往往掩盖病情,延误正确的诊断和治疗。

2.忌补液量不足婴幼儿腹泻往往体液丢失过多,因此,要注意液体的补充。可采用口服或静脉补充两种方法。补液时要严格计算每日出入量及机体消耗情况,根据生理变化制定补充数量,谨防补人过多,增加心肺负担而引起心功能衰竭或肺水肿,但也要避免补充不足而出现脱水现象,致使病情得不到很快好转。

3.忌忽视电解质失调患儿多因腹泻而丢失大量电解质而致电解质失调。因此,补液一定要注意电解质的补充,以防只注重补糖而忽视补盐。

4.忌补给高渗液在临床上所用液体分为两类,一是和机体渗透压相同的液体,称为等渗液;二是高于机体渗透压的液体,称为高渗液。给腹泻患儿补充高渗液,不但不能纠正体液的缺乏,反而会造成组织液丢失,加重病情。

5,忌忽视并发症治疗腹泻患儿极易引起并发症,如肺炎、皮肤感染、心功能衰竭等。要及时发现和积极治疗并发症,以免因并发症的存在而使病情加重。

6.避免忽视碱性液体的补充严重腹泻易发生代谢性酸中毒。因此,一定要适当补充碱性液体,以防发生酸中毒。

7.避免忽视胃肠功能的调理腹泻患儿往往伴有呕吐、食欲减退、腹胀等,这多是腹泻引起的消化功能紊乱症状。因此,在治疗腹泻的同时要适当地调整胃肠功能,促使尽快改善,以防发生营养不良。

[护理禁忌]

1.忌脐部受凉脐部受凉后,易致肠蠕动频度增加,从而引起腹泻。

2.忌外界不良刺激小儿的消化系统功能还很稚弱,往往会因恐吓、紧张、过度疲倦等不良刺激而造成肠道功能紊乱而发生腹泻。

3.忌衣物、玩具不清洁在腹泻的高发季节里,为了防止小儿被致病菌感染,应经常对孩子穿着的衣服、接触的物品、爱玩的玩具等定期进行消毒,如果天气晴朗,将孩子的用品在日光下暴晒即可达到消毒之目的。

4。忌用硬纸或硬布擦屁股小儿皮肤娇嫩,对外来刺激反应敏感,如用硬纸或硬布擦屁股易致肛门周围皮肤损伤而引起感染,故当忌之。

5.忌口腔感染患儿常有呕吐、进食少、口腔干燥及不洁等情况,再加常喂糖水,细菌易在口腔内繁殖,尤其是久泻患儿,常伴有口腔炎。因此,要勤漱口,或用淡盐水清洗,经常保持口腔清洁湿润,以预防感染。

6.忌交叉感染大便中存在着致病菌,便后要处理好便盆、尿布等,料理完大便后必须洗手,以免引起交叉感染。

7.忌误计出入量患儿每日的出入量,如呕吐、腹泻的次数、量的多少及性质,尿量的多少,口服或静脉补液的数量、种类、时间等,都要全部认真地记录,以供治疗参考。如果误计,不能很好地计算其数量,往往给治疗带来困难。故应忌之。

8.忌休息不良重症患儿应当卧床休息,以减少体液及能量的消耗。如果患儿烦躁不安,可给予适当的镇静剂,保证患儿充分卧床休息,以促使疾病早日康复。

9.忌居室阴暗潮湿居室要保持通风干燥,卫生洁净,阳光充足。如果居室阴暗潮湿,则不利于患儿的生长发育及疾病治疗。

10.忌观察病情不认真对于腹泻患儿,要注意脱水、酸中毒、低血钾等。要注意输液或电解质过多而引起的相应病变,以防因观察不细而引起不良后果。

[饮食禁忌]

1.忌在盛夏断奶夏季天气炎热,孩子的食欲会有所下降。另外,夏季正是小儿腹泻的高发病期,如果这时断奶特别容易造成孩子腹泻或发生其他疾病。这是由于母乳中除含有多种营养成分及消化酶外,还含有许多能够抗感染的物质,如溶菌酶、抗体及免疫活性物质等,是防止发生腹泻的良药。故忌在盛夏断奶。

2.忌食刺激性食物刺激性食物,如辣椒、各种厚味肉食、海鲜等,既能影响患儿的肠道功能,又比较容易被致病菌污染。

3.忌一发生腹泻就对患儿禁食小儿腹泻在急性期应禁食半天,尤其对伴有恶心、呕吐的患儿更应如此。但并不是所有腹泻的患儿都需要禁食,只要孩子的症状不甚突出,应让患儿吃些清淡、稀软、易消化的食物,不要一发现腹泻就对孩子禁食。

4.忌过量食用乳制品一般说来,3岁以上的儿童体内分解乳糖类物质的乳糖酶逐渐减少,而这些乳糖类物质可引起肠腔内渗透压升高,从而吸收较多水分而引起腹泻。另外,有的孩子还会对牛奶过敏而发生腹泻,更应该禁止食用牛奶制品。

5.忌吃糖过多孩子生病后必然需要吃药,防止孩子怕苦在药中多加糖,糖到肠内会引起发酵而加重肠内胀气,所以腹泻的孩子忌食糖过多。

6.忌食脂肪类食物脂肪类食物如肉食、油煎食物等,不易消化,可增加胃肠负担而使腹泻加重,尤其是严重腹泻的患儿,一定要暂时停止食用。

7.忌绝对控制饮水对于腹泻的患儿,一般不主张禁止饮水,但对于严重呕吐或伴腹胀明显者,可适当控制饮水量,以免加重病情,其所需水分可由静脉补充。当呕吐腹胀好转后再行少量多次喂水。

8.忌饮食不洁腹泻多是因食用不洁的食物而引起肠道感染。因此,要注意饮食卫生,避免“病从口人”。

9.忌生冷食物生冷食物如瓜果、冰糕、汽水等,一是含有不易被发现的致病菌;二是易增加胃肠蠕动,使腹泻加重。

10.忌食长纤维食物如瓜果中的菠萝、柚子、柠檬、柑、橘子,蔬菜中的菠菜、韭菜、洋葱、芹菜等,所含纤维素、半纤维素均有促进肠蠕动作用,使腹泻加重,故应忌食。

除了诊疗护理饮食禁忌外,这里还专门就婴幼儿腹泻病因、症状及治疗提出简便方案,以便家长及护理人员参考。

婴儿腹泻,是指2岁以下婴幼儿由于各种原因引起的,以腹泻为主的胃肠道紊乱的一些病征。其中喂养不当是引起婴儿腹泻的常见病因之一。如过早地喂食大量淀粉或糕饼、豆粉等食品,尤其对3个月以内的婴儿很容易引起腹泻。气候变化过快,温差过大,受凉后导致肠蠕动增强,或气温过高,消化酶分泌减少,均可引起腹泻。某些过敏体质的婴儿,外表虚胖,常有湿疹,较易发生腹泻。此外,婴儿和成人一样,细菌及病毒感染也是常见的病因。致病菌有大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森肠炎菌及沙门菌等。病毒则以轮状病毒、腺病毒、诺瓦克病毒为多见。其他如霉菌性肠炎,可发生于营养不良、长期应用肾上腺皮质激素或广谱抗生素后。还有如肠梨形鞭毛虫感染,偶尔也可引起腹泻。婴儿腹泻的主要症状为大便变稀,次数增多。如蛋花汤状或泡沫状,可呈黄绿色,或混有少量粘液及不消化的如肥皂块样的物质,偶有恶心、呕吐。轻型患者可无失水,或伴有轻到中度失水。重型患者腹泻次数每日可达十余次,甚至数十次,丢失水分较多,可伴有发热、食欲差、呕吐,有中度或重度的失水,以及电解质丧失与酸碱不平衡的症状,使婴儿精神萎靡或烦躁不安,腹痛,皮肤苍白、干燥,眼窝、前囟下凹,哭时泪少,四肢发凉,尿量减少,进而可发生休克。

治疗婴儿腹泻应分析其病因,给予相应的处理。如由喂养不当引起的,要合理哺育,及时循序添加辅助食品。急性腹泻期则应停止给予不易消化的和脂肪类食物,呕吐严重的暂时禁食6~8小时,使消化道休整后再喂食。用母乳喂养者,则先恢复哺乳,人工喂养者可给米汤、稀牛奶或低脂奶。由气候变更引起的,要注意保暖或散热,使婴儿有一个相对恒温的环境。对于秋冬季常见的病毒性腹泻,则以纠正失水,补充电解质及对症治疗为主。对细菌性腹泻,需给予药物治疗,如复方新诺明、庆大霉素、磷霉素、氟哌酸、痢特灵等,一般以3~5天即可,最长不超过1周。

轻度或中度失水,无呕吐者可少量多次饮用淡盐水(每1000毫升中加入食盐3.5克)。如有“补液盐”服用则更好。婴儿按每天每千克体重需100~150毫升计算即可。吐泻严重者,则需静脉输液。

腹泻迁延不愈,但无发热,大便中也无粘液脓液的,可用止泻收敛药,如鞣酸蛋白、复方苯乙哌啶等。

预防婴儿腹泻,要加强保健,出生几个月以内的应提倡母乳喂养。注意气候变化,加强护理,热天多喂水,夏季不宜给婴儿断乳。

同类推荐
  • 血液循环的发现者哈维的故事

    血液循环的发现者哈维的故事

    本书以青少年为主要对象、介绍哈维——血液循环的发现者、英国生理学家、著名医生,介绍其在医学领域的探索及他对人类的巨大遗产《血液循环论》。
  • 医道还元注疏

    医道还元注疏

    作《医道还元》“注疏”,在“注疏”的规范性上难以把握。因为就《医道还元》正文的九卷,都分为“总论”和“洋解”两个部分,“详解”对“总论”进行逐句解释。如果把“详解”当作“注”,那所做的只能叫“疏”;如果把“详解”当作“总论”的“分论”,那所做的则叫“注”。从这个角度,《医道还元》原文本应该叫《医道还元注》才合适。就文本的实质而言,“详解”与“注”无异。既然原文本已经含“注”,那后来在此基础上做的工作,只能叫“疏”了。鉴于原文难以界定,所以本书名为《医道还元注疏》,此“注疏”的意思可以多熏理解:既可以理解为在“注”上作“疏”,又可以理解为有“注”有“疏”。
  • 沈英森验方验案

    沈英森验方验案

    本书总结了沈英森教授在临证中行之有效的验方92个及相关验案,分为肝系验方验案、心系验方验案、脾系验方验案、肺系验方验案、肾系验方验案。
  • 带教医案实录

    带教医案实录

    伤寒有六经三阳三阴之法;温病有三焦卫气营血之辨;内伤之治,当以脏腑经络为纲,气血精分为目,自是古人心法。内伤者,伤损于内。杂病者,百千万端,自各成病。内伤之原由,多因时气杂感而起。时气杂感虽为小邪轻病,却易伏留而成内伤杂病诸端。仲景云:“大邪中表,小邪中里。”虽为小邪,入里伏留,与正搏结,或虚或损,夹杂邪气,久成内伤,迁延不治,易成积聚,病若至此,已属难治。
  • 神医华佗秘方大全(中华传统医学养生精华)

    神医华佗秘方大全(中华传统医学养生精华)

    本书从上百种古医典籍中撷取了华佗的一些秘方,记载了华佗在内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳科、鼻科、齿科、喉科、皮肤科、伤科、急救科、解毒科、治奇症法等领域的1100余种,对祖国医学和指导中医临床有着重要参考价值的方例。
热门推荐
  • 林徽因诗文集

    林徽因诗文集

    全面收录了林徽因各个类型的作品,以及她与当时名人的往来书信,以呈现林徽因充满性情的真实面孔。需要注意的是,由于林徽因所处的年代是白话运动兴起的初期,因此,当世很多文人的笔下都有在今天看起来十分蹩脚的行迹。在林徽因的文存中,常见以“那”代“哪”、以“的”代“地”,以及文言与白话混用等情况。对于容易引起歧义的内容,编者按照现代人的阅读习惯进行了修改,但仍保留了一些能够体现清末民初特色的小细节。希望这些小插曲,能够为读者们赏花的心境增添一抹悠然。
  • 傅爷追妻路漫漫

    傅爷追妻路漫漫

    三年前:傅宁一直认为自己非常讨厌欧阳暮雪,直到欧阳暮雪消失在他的世界里,他才明白自己喜欢她。三年后:欧阳暮雪回来了却变得他不认识了。欧阳暮雪:三年前我喜欢你的时候,是你让我不要再出现在你眼前的,现在我不喜欢你了,请你不要再出现在我眼前了。傅宁:暮雪三年前是你追着我跑,现在换我来追你吧。众人:虐妻一时爽,追妻火葬厂。
  • 大秀江湖

    大秀江湖

    新秀、优秀、灵秀、独秀、造秀、化秀、绝秀、天秀、侠极八秀。木秀于林,风必摧之! 大秀江湖,谁与争锋? 煮酒江湖群:458255732
  • 霸道总裁的温柔仙女

    霸道总裁的温柔仙女

    三年前封少结婚,引起处处陷阱,唯独败给了偏执恶毒的自恋老公,夜晚,某人靠在床头,漂亮的丹凤眼微咪,所有人都说嫁给我是祖上积德,说好的他没心她没情,最后怎么变成了他偏执,霸道,不择手段
  • 三个月成为一流员工

    三个月成为一流员工

    这是一本让人如何以最短的时间成为最优秀员工的超级畅销书,是著名经管励志畅销书作家吴甘霖、邓小兰关于员工培训的巅峰之作。该书紧紧抓住成为一流员工的最重要的“4大突破”做文章——从“学校人”到“社会人”、从“知识人”到“能力人”、从“个体人”到“单位人”、从“自然人”到“职业人”,让所有员工尽快地适应单位和工作,不仅观点新颖透彻,案例生动活泼,更主要的还有许多行之有效的具体方法,操作性极强,对读者具有立竿见影的指导作用。
  • 霍格沃兹的新校长

    霍格沃兹的新校长

    一座连通诸天万界的魔幻学校。一个意外穿越哈利波特世界的普通人校长。“韩朵朵,带着格兰芬多的同学们一起去点燃那个史上最大的二踢脚吧!”“孙悟空,带着赫奇帕奇的吃货们离厨房远点,小当家明令禁止你接近!”“朱允炆,为什么跟李承乾打架?把你们家长叫来!什么,他们也打起来了?!”“李哪吒,你又伙同葫芦娃揍谁了?萧炎?你爹呢?什么,连他也给揍了?!”这是新时代的好校长尼古拉斯?赵肆同志立志教育诸天万界的熊孩子,让他们德智体美劳全面发展的故事。
  • 若水之畔的喵

    若水之畔的喵

    若水之畔,芳草萋萋。用来送别再好不过,顾流然在前世经历过丈夫的背叛,全家的横死。孤苦伶仃,被沉于若水。重活一世,她必定会让害她的人血债血偿。
  • 超级掌盟

    超级掌盟

    他,萧宇,只是一个普通的宅男,但他,有一个不普通的掌上英雄联盟。看他,将如何演绎一场腥风血雨的斗争。
  • 天仙降

    天仙降

    她是四海八荒共同景仰的神,是继父神后的天地主宰者时,他是卓信祎;她是世间唯一一只雷系凤凰,是凤族窈灵神女的继承人时,他是卓信祎;她是集万千宠爱于一身的上神,是天帝亲封的问仙公主时,他是卓信祎;她是世人闻风丧胆的魔族统领,是复魔宫第二任妖芈王时,他是卓信祎;她是凡人心目中最羡慕的女孩,是东良国最受宠的公主时,他是卓信祎;这辈子,她是希望与生命的使者,是世间第一任百花神女,而他,依旧还是那个九尾神狐卓信祎。千年万年,一眼万年,六生六世,轮回转世。海不枯,她不离,石不烂,他不弃。玲珑骰子安红豆,疑是天仙降人间! (本段简介是对于女主身世的概括,与故事正文没有太大关系。本小说属于仙侠奇缘,非玛丽苏,非言情,非后宫,非种马,谢谢!)
  • 当北极星坠落的时候

    当北极星坠落的时候

    爱情像是邂逅一场盛景后,摆出美丽苍凉的手势。就如:从此无心爱良夜,任他明月下西楼。此情可待成追忆,只是当时已惘然。纵有千种风情,更与何人说。