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第15章 紧张性头痛(2)

只要我们有针对性的处理,是能够达到治疗和预防作用的。在现时生活中应正确对待工作和生活中困难和压力,消除紧张情绪,避免焦虑、急躁,使心情放松。矫正不良姿势,积极治疗原发病。对于长期伏案工作者应注意改换体位,适当活动,使紧张的肌肉放松。对于颈椎病所致的紧张性头痛,应给予对症处理,配合局部按摩,促进血液循环,使肌肉松弛。可适当应用镇静剂,起到预防和缓解头痛的作用。

具体治疗方案:

1.肌肉松弛疗法:使肌肉松弛是缓解紧张性头痛的有效办法,包括头颈部按摩、热水浴、局部热疗、催眠和气功等。

2.极预防和治疗颈椎病:颈椎病是中老年常见病,也是引起肌紧张性头痛的常见原因之一。临床表现有颈枕及肩背部肌肉的酸痛不适,上胶乏力、麻木,颈部活动受限等症状。坚持头颈部肌肉的适当活动,有助手放松颈部肌肉,减轻头痛。因颈椎增生或损伤引起者应加颈椎牵引,并加用颈托以巩固牵引疗效。

3.药物治疗:抗焦虑和肌肉松弛剂,首选阿米替林25毫克,1日3次,其他有安定、硝基安定、利眠宁、眠尔通等。每个病人选用1~2种药,连续用1~6个月,然后逐渐减量至停。另外常用的还有阿司匹林、颅痛定、索密痛、撤烈痛、卡马西平、速克痛等。

4.物理疗法:肌紧张性头痛在上述治疗的同时,可配合物理治疗,以促使紧张的肌肉放放,改善血液循环,减轻头痛。

5.穴位封闭:用少量氟美松或强地松龙加利多卡因,作风池或太阳穴封闭。

6.针灸:取穴合谷、风池、太阳等。

四、紧张性头痛的预防

紧张性头痛是头痛患者中最常见的,故预防紧张性头痛尤为重要。因该病与长期焦虑、神经紧张、过度疲劳有关,故首先避免精神刺激,生活规律化,禁止烟、酒。长期处于不良工作姿势,使头、颈肩部肌肉持续收缩亦可出现该头痛,因而养成良好的生活习惯,适当进行体育锻炼是非常必要的。同时对于长期慢性该头痛患者,除进行心理治疗外,还可以配合使用镇静、止痛剂如安定、布洛芬等药物治疗。

一、预防紧张性头痛方法

首先患者和医生要密切配合来寻找病因,当然这可能涉及医学、生物、心理、伦理、社会等多方面因素。只有真正找到了病因,才能从心理上、情绪上找出对策,这是非常重要的环节,也是治“本”的方法。产生紧张性头痛的原因常有特殊的外部原因,也有自身原因,大多数是由于工作环境、人际关系、社会竞争、婚姻家庭以及生活琐事等,必须正确区分,不同对待。经常帮助患者正确对待和解决工作和生活中存在的矛盾,尽最大努力避免情绪紧张、焦虑、急躁引起的紧张性头痛。

其次要注意自己心理调整,从环境和生理的角度来调整人体,以减轻头痛发作。注意预防和矫正各种不良姿势,避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩,比如长期低头伏案工作等。每天注意自身的调节。早晨或晚上入睡前洗个温水澡,在新鲜空气中散散步或小跑步,颈部和背部的热敷,对头皮、颈部肌肉进行轻柔的按摩,用手指压迫穴位等,这些方法可以让患者自己亲身体会到,自身的放松,可以减轻局部肌肉的痉挛、收缩,从而减轻头痛。放松训练是预防紧张性头痛的最常用及最有效的方法。

二、避免紧张、焦虑、急躁不良情绪

由于紧张性头痛大多是由于工作环境、人际关系、社会竞争、婚姻家庭及一些生活琐事引起,特别是中年人,无论是在工作岗位还是在家庭生活中,是承受精神和身体两重负荷最多、最大的时期。处于这种境况的中年人,越是认真、正派,就越容易得这种头痛。现实生活中,发病率最高的头痛就是紧张性头痛,约占40%。所以说,现代人头痛的最大敌人就是“紧张”。因此,要尽最大努力避免紧张、焦虑、急躁等不良情绪。

五、紧张性头痛的自然疗法

头痛对于我们来说并不陌生,而紧张性头痛又是慢性头痛中最常见的。人们(包括多数医生)一般称紧张性头痛为神经性头痛。

在当前现代化都市里,人们为了适应竞争的环境,生活、工作节奏明显加快,工作及学习压力也越来越大,因而受头痛的困扰也显得更为突出和普遍。

大多数人由于工作环境、人际关系、社会竞争、婚姻家庭以及生活琐事等造成紧张性头痛,必须正确区分,不同对待。经常帮助患者正确对待和解决工作和生活中存在的矛盾,尽最大努力避免情绪紧张、焦虑、急躁引起的紧张性头痛。

紧张性头痛的自然疗法主要有:针灸、推拿、热敷、电兴奋疗法。因颈椎增生或损伤引起者应加颈椎牵引,并加用颈托以巩固牵引疗效。曲光不正引起的头痛应矫正视力,或做眼部保健操。

一、精油推拿可以协助肌紧张性头痛的治疗

(一)肌紧张性头痛

肌紧张性头痛的病因复杂。头颈部肌肉持续性的收缩,会导致血流受阻,循环障碍,引起各种代谢产物堆积,释放出“致痛物质”而产生疼痛。脑血管扩张、颅内占位性病变和椎基底动脉缺血等皆可引起头痛,尤以枕部或项部肌肉紧张引起的紧张性头痛最为常见。持续收缩造成头痛的肌肉主要有:颞肌、头夹肌、颈夹肌、斜方肌等,肌肉的持续收缩刺激了颅外的末梢神经,是紧张性头痛原因之一。引起肌紧张性头痛的原发病有:头部外伤、颈椎病、视觉疲劳。

(二)肌紧张性头痛的特点

多发于后枕部,有时在颞部,一侧或双侧性,呈压迫感、沉重感,患者常自述头部有“头重如裹”的感觉。项部、肩部肌肉有压痛点。有时可摸到一个或多个痛性硬结。疼痛时间较长,数日、周、月,头前屈后伸时可诱发疼痛。直立位头痛加剧,平卧时略轻。颈部皮肤、皮下组织和颈肌均较紧张。捏皮肤时有疼痛或有发硬的感觉。

(三)精油推拿对协助肌紧张性头痛的治疗有以下几个作用:

第一是可以疏通经络,运用精油推拿手法可以疏通经络,从而调节机体病理状态。

第二是舒筋解乏,通过精油推拿能直接放松软组织,精油推拿通过肌肉牵张反射直接抑制肌痉挛,又可通过消除痛源而间接解除肌紧张,故能有效地放松肢体,消除骨骼肌过度紧张和僵硬,保持肌肉组织的正常弹性,防止疲劳的堆积,促进体能的恢复。实验证明,不少精油推拿的受益者体会到,高质量的精油推拿与同等时间的睡眠相比,其解除疲劳、补充精力、恢复体能的效果明显优于后者。

第三是可以健脑安神,有节律的轻柔手法可使受术者脑电图的α波振幅增大,有较好的镇静作用。颈部的放松手法和颈椎拔伸手法可明显增加椎基底动脉的血流量,对青年人有益智健脑、增强记忆力的作用,对中老年人可改善随着年龄增加而易患的脑组织缺血、缺氧状态,进而预防继发于脑组织缺血的健忘、神经衰弱等一系列症症。保健按摩通过对肢体的放松,可进一步降低交感神经的兴奋性,松弛过度紧张的情绪,解除焦虑,缓解忧郁,改善睡眠的质量,使身心都得到积极的休息。精油推拿对长期从事脑力劳动的人,尤其是工作节奏很快又缺乏体育活动的人,尤为适宜。

第四是可以活血化瘀:可扩大毛细血管管径,增加血管壁的通透性,降低血浆粘滞度,提高血液流速,解除肌紧张,从而起到活血化瘀的作用。

第五是可以住痛移疼,通过精油推拿手法对软组织的直接放松,改善血液循环以促进外周致痛物质(如乳酸、组织胺等)的分解、稀释和清除,所以说精油推拿有较好的止痛作用。

(四)肌紧张性头痛的治疗手法选用

用一指禅、滚法、按法、揉法、抹法、分推法,作用于头部、面部和上肢部的:印堂、神庭、百会、攒竹、内外关、晴明、神门、合谷等穴位。以达到舒筋活血、宁心安神。

精油推拿手法以放松、拔伸、安神手法为主。重点在颈项和头面部操作。

(五)肌紧张性头痛建议疗程

根据不同情况而定,以下为一般程度肌紧张性头痛。精油推拿10次为一疗程,每周2-3次,前4-5次即可缓解,配合悬灸效果加倍,然后一周1-2次加以巩固,完全缓解后除了相应地自我锻炼及注意日常姿势及习惯等,可每月2-3次保健身体,起到防病保健的作用。

(六)肌紧张性头痛者的生活建议

尽量减少内心压力,缓解情绪,多运动,多用精油香熏(可选用薄荷,迷迭香,薰衣草,檀香),多休养、放松。睡眠时间不可太晚,最好是在晚上11:00前可以入睡。饮食建议根据具体情况而定。

二、放松训练

由于头颈部的肌肉持续收缩是引起紧张性头痛的直接原因,只要头颈部肌肉收缩得到缓解,肌肉得到完全放松,就可以彻底治愈紧张性头痛。

(一)放松疗法

放松疗法作为药物治疗的辅助疗法,是通过主观想象和客观措施,使人达到肌肉松弛精神安定减轻焦虑的治疗方法。放松训练作为一种减轻焦虑的心理行为治疗的重要组成部分,可明显的缓解精神、心理因素造成的紧张性头痛。

(二)其他注意事项

大家知道,精神焦虑、神经兴奋等因素可引起的头皮及颈背部肌肉痉挛而造成头皮紧缩感而产生头痛、头晕,紧张或情绪刺激可加重,伴焦虑、烦躁、心慌、多汗、颈背痛、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等症状,其发病机理就是焦虑—肌肉痉挛,这两种因素互为因果,久之造成恶性循环:焦虑—痉挛—头痛—失眠。其治疗就是根据其发病机理:抑制焦虑—缓解痉挛。

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