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第38章 女性疾病(10)

流行性感冒也是病毒性疾病,有大流行或小流行,一家人中有一人得病,其他人往往也相继发病,症状严重。本病一般对胎儿影响不大,但在妊娠早期感染严重者,可引起胎儿腭裂、唇裂、无脑畸形等。流感同普通感冒又不同,后者是因受寒冷刺激或受凉后使呼吸道抵抗力减弱,引起呼吸道黏膜炎症,有流涕、鼻塞、咳嗽等症状,重的也有发热,这种感冒是细菌性感染,对胎儿影响较小。

此外,还有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘、带状疱疹病毒等病毒性疾病,对胎儿可能有些影响,早期感染应做产前诊断。

对病毒性疾病,重在预防,孕妇要注意锻炼身体,如到空气新鲜的地方散散步,做做体操、工间操等有益的活动;孕期少去公共场所,不接触有流感感染的病人,在传染病流行季节出门应戴口罩。≮孕妇得了阑尾炎怎么办?

阑尾炎是急症,孕妇得阑尾炎比非孕妇后果严重。孕妇在妊娠期及产褥期都可能发生急性阑尾炎,而以妊娠中期为多见。患阑尾炎的孕妇中有1/3到半数是以往患过慢性阑尾炎的。

妊娠早期患阑尾炎,其症状与一般人相同,也出现右下腹痛、恶心、呕吐等症状,易与妊娠早期的反应相混淆。妊娠中期或晚期,因子宫增大,阑尾位置也会上升,腹痛位置与压痛点也相应地转到右上腹,其他症状亦因妊娠关系而不十分明显。因此,凡妊娠期发生腹痛,尤其伴有恶心、呕吐时,应及时请医生检查,不可耽误。

实践表明,得了阑尾炎以后,采用中西医相结合的方法,治疗效果较好,其措施为:

(1)针灸治疗:针刺足三里、阑尾、曲池等穴,重刺激。

(2)中药治疗:采用行气、活血、清热、解毒的方剂,如银花30克,连翘24克,败酱草15克,蒲公英30克,红藤30克,地榆9克,黄芩15克,赤芍9克,甘草6克。每日l剂,连服数日。

除针灸中药外,也可肌肉注射青霉素等药。

(3)安胎:如果同时有子宫收缩痛、阴道出血等先兆流产或先兆早产现象,需同时进行安胎治疗。

以上措施治疗无效时,则应手术治疗。孕妇得了肝炎怎么办?

得病毒性肝炎的人较多,又因肝炎不妨碍受孕,故此,肝炎合并妊娠的妇女也不少见。 ,

孕妇得肝炎,无论对本人或胎儿,都有很大的危害性。妊娠本身会增加肝脏负担,分娩过程中的疲劳、出血,对已有疾病的肝脏也有不良影响。重型肝炎的妇女如果怀孕,则容易发生急性重型肝炎,或因凝血功能不良引起产后大出血。同时,肝炎病毒也可以通过胎盘传染给胎儿,甚至可以造成死胎、早产、畸形。

因此,凡是已患病毒性肝炎的妇女,都应认真避孕一段时间,待肝炎治愈后,肝功能稳定时再怀孕。若已怀了孕,早期宜作人工流产;如病情较严重,应积极治疗肝炎,等病情好转后再作人工流产。中晚期妊娠合并肝炎,一般不宜中止妊娠,重点应积极防治妊娠中毒症,同时注意休息、增加营养,多吃高蛋白、低脂肪饮食和足量的糖类,也要多吃含维生素丰富的食物。同时,应用以下中药:

(1)无黄疸型肝炎可用紫参9~15克、糯稻根30克煎服。

(2)黄疸型肝炎可选用:①紫浮萍30克,茵陈24克,生地12克,生甘草9克,水煎服,每日1剂。②茵陈30克,栀子12克,大黄6克,水煎服,每日l剂。

(3)迁延性肝炎孕妇,妊娠期转氨酶升高者,不论有无黄疸,均可服用垂盆草糖浆。

凡是肝炎孕妇,一定要在条件较好的医院做产,并应提前入院待产。

在肝炎流行地区或家中有肝炎病人的孕妇,应注意个人卫生和消毒隔离,增加营养,增强抵抗力。有条件者也可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。孕妇抽风怎么办?

孕妇抽风,医学上称"子痫",是妊娠中毒症的最严重阶段,如果不及时治疗,就有可能危及孕妇及胎儿的生命。子痫常在妊娠晚期或临产时发生,也有少数在产后24小时内发生.子痫发作时,病人眼球固定,全身肌肉先强直(抽紧发硬),然后连续抽动,牙关紧闭,呼吸暂停,面色青紫,抽后往往处于昏迷状态。如抽风频繁发作或昏迷不醒,则病情已相当严重。

子痫发病似乎很突然,来势又凶猛,常常使家属手足无措。其实,它和其他疾病的发生一样,是由轻到重,有一定规律的。轻度妊娠中毒症的症状是:孕妇先出现下肢浮肿或同时有血压升高,有的小便化验有蛋白。如果这时立即服用镇静药和降血压药,一般可以控制病情。如果麻痹大意不作治疗,病情就可能日趋严重,出现头晕、头痛、眼花、胸闷等一系列自觉症状;其中,部分病人会发生抽风或昏迷,进入严重的子痫阶段。

子痫是可以预防的,关键是要早期发现。早期发现子痫的有效办法,就是定期做产前检查。一旦怀了孕,就应去医院检查,医生会给孕妇测量血压。怀孕第5个月前的血压,叫做基础血压,到了妊娠5个月,必须按时去做产前检查,测量血压有否高于基础血压,化验小便中有无蛋白;平时还应注意有无头晕、头痛、眼花、胸闷等症状,面部和下肢有无浮肿,体重有否增加太快等。通过产前检查,一旦发现异常,医生就会采取治疗措施,防止病情发展。双胎、羊水过多、原发性高血压、慢性肾炎或糖尿病等,容易并发妊娠中毒症,通过产前检查,医生可以及时采取预防措施。

孕妇万一发生子痫,家属应有专人在旁看护,防止病人从床上摔下来;病人口中如有活动的假牙,应立即取出;用一支筷子,外裹纱布或干净的布,横垫在上下大牙之间,以防咬伤唇舌;如果昏迷不醒,应把病人的头部放低,可以将足部的床脚垫高;病人的头应侧卧,或全身侧卧;应及时地把病人口中的分泌物、痰液吸出,免得堵塞气管。与此同时,迅速请就近医院的医生来诊治,或等抽风停止后立即送附近医院治疗。

妊娠期浮肿怎么办?

有相当多的孕妇,在妊娠后期出现下肢浮肿。轻度的浮肿常是下午较明显,早晨可以消失,这是正常现象。如果早晨浮肿不能消失,则称为妊娠水肿,过去把孕妇的浮肿,尤其较明显的浮肿都看成是妊娠中毒症的症状之一,强调低盐饮食及服用利尿药物以消肿。现在这种看法有所改变,如孕妇只有足背、踝部处轻度浮肿,可以照常饮食,一般不需要服用利尿药,睡眠时把下肢抬高(垫一个枕头)即可。

只有下列情况的孕妇才必须请医生诊治,使用利尿药与低盐饮食。

(1)全身浮肿:不但下肢浮肿,阴部,腹部甚至面部都有水肿。

(2)有心脏病的孕妇,心功能又不大好的。

(3)有慢性肾炎、慢性高血压的孕妇。

(4)肺水肿的孕妇。

有些孕妇外表看起来没有浮肿,但每周体重增加超过O.5千克,则表示有隐性水肿,也是属于妊娠水肿。所以孕妇应定期称体重,隐性水肿与外表看得出的显性水肿,可采取同样的措施,严重者也须请医生开服利尿药。

心脏病等严重内科疾病患者怀孕后怎么办?

不少青年妇女患这样或那样的内科疾病,如心、肾、肝、肺、内分泌等重要器官患了病,那么就要慎重考虑能否经受妊娠生育。下面分别作些介绍。

(1)心脏病:妊娠分娩都使心脏的负担大大增加,心脏正常的人,一般都有能力挑起这副担子,可是有心脏病的人,可能会难以胜任而发生心力衰竭。患心脏病的妇女可否孕育,主要看心脏的功能如何,如果心脏功能很差,连一般的体力活动都不能胜任,稍有活动即感疲劳,心跳气促,甚至休息时也有心跳气急的现象,那就不能妊娠;先天性心脏病、心脏畸形严重、有明显发绀的患者,应做手术修补,如不愿手术或不能手术,也不可以妊娠,此外,患有风湿性心脏病,有严重心肌损害或心率很快难以控制的妇女;或者心脏明显扩大,过去有心力衰竭或合并慢性肾炎、肺结核等其他慢性内科疾病的妇女;以及患有高血压性心脏病的妇女,都不可以妊娠。

凡有上述因素不宜妊娠的妇女,应避孕。如已怀孕,应作人工流产;万一妊娠已超过3个月,应去医院检查,根据当时的具体情况,决定是否中止妊娠。

心脏功能较好的心脏病妇女,可以怀孕,但必须加强孕期保护,减轻心脏负担,密切注意心脏功能情况,防止心力竭弱。此外,应在条件较好的医院生产,并提前住院待产。

(2)肾炎:肾炎妇女可否孕育,要看肾炎的轻重程度及肾功能的情况而定。肾功能不佳者,如仍有蛋白尿、高血压、眼底病变、肾功能检查不正常等情况,则不宜怀孕,一旦怀孕应做人工流产。重者最好做绝育手术,以免避孕失败带来麻烦。

肾功能正常且已稳定一段时期者,可以怀孕。但应注意休息,增加营养,多吃含有蛋白质的食物,补充足量维生素,饮食宜淡;同时必须避免感染,定期做肾功能检查。肾炎孕妇易并发妊娠中毒症,加重对母、婴的威胁,此时如积极治疗无效,常须中止妊娠。

(3)肝炎:肝炎病人妊娠以后,不仅使肝炎恢复缓慢,也将大大增加其转为迁延性肝炎和慢性肝炎的机会,从而加重病情。此外,肝炎会使妊娠早期反应加剧,中晚期又容易合并妊娠中毒症。如果是重型肝炎,更易发生急性重型肝炎,或因凝血功能不良引起产后大出血。同时,肝炎病毒偶然也可以通过胎盘感染胎儿,甚至可以造成死胎、早产和畸形。所以患病毒性肝炎的妇女,最好暂不结婚,或者婚后要避孕,如避孕失败则应在妊娠早期作人工流产;病情严重者,须积极治疗肝炎,俟病情好转后再做人工流产;如妊娠已到中晚期,一般不宜中止,要积极治疗并防治妊娠中毒症。

(4)肺结核:近年来由于抗结核治疗取得很大进展,妊娠合并肺结核只要能合理治疗,其后果同没有妊娠的肺结核患者无多大区别。如果病灶稳定,孕妇抵抗力强,精神上没有什么负担,药物治疗效果好,可以继续妊娠;反之,活动性肺结核,痰结核菌阳性,病情较严重或合并肺外结核。妊娠呕吐剧烈,药物治疗不理想者应早期人工流产。

(5)糖尿病:妊娠对糖尿病常产生不良影响,使糖尿病难以控制。糖尿病孕妇易并发妊娠中毒症和羊水过多症,发生死胎、死产及胎儿畸形会较多,并常出生巨大儿(4千克以上),使分娩困难。

糖尿病患者,如有合并高血压、心电图提示冠状动脉硬化、肾功能减退或眼底有增生性视网膜病变的,宜早期中止妊娠。如血压不高、心肾功能及眼底均属正常,可在内科医师和产科医师共同密切观察下继续妊娠;孕妇本人应积极配合,妊娠前半期每2周检查1次,后半期每周检查1次,每次应验尿、测血压和称体重。此外,孕妇应自己学会检查尿糖,了解疾病规律,及时反映异常情况。糖尿病孕妇一般在怀孕35~36周时须住院待产。

孕妇生了病要吃药打针怎么办?

生了病要吃药打针,这是大家都知道的?而孕妇用药必须格外谨慎。二十多年前,欧洲一些国家出现了数以万计的畸形新生儿,这些新生儿肢体短小,形如海豹,称"海豹肢体畸形"。这场悲剧是孕妇服用一种叫"沙利度胺"的药物治疗怀孕早期呕吐而引起的。此后,对孕妇用药的研究越来越受到重视,迄今为止已发现不少药物可以或可能引起胎儿畸形。还有很多药物的致畸影响正在研究、发现中。

肯定会引起胎儿畸形的药物有:抗癌药,如氨甲喋呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、白消安、6一巯基嘌呤、放射性碘等;激素类药,如可的松、睾酮、己烯雌酚、黄体酮、炔诺酮(口服避孕药)等;某些中药,如巴豆、斑蝥、牵牛子、麝香、大戟、商陆、铅粉等。这些药物,孕妇应绝对禁止应用。

可能会引起胎儿畸形或产生有害影响的药物有:抗癫痫药中的苯妥英钠;抗凝血药中的双香豆素等;兴奋药中的丙咪嗪、苯丙胺等;镇静、安眠药中的氯丙嗪、利眠宁、安定、氟哌啶醇等;抗疟疾药中的乙胺嘧啶、奎宁、氯喹等;抗组胺药中的敏克静、苯海拉明等;抗生素中的四环素、链霉素、卡那霉素、氯霉素等;还有磺胺类药、阿司匹林、鱼肝油、维生素K3和维生素K4等;中药中的附子、乌头、芒硝、生大黄、芜花、马鞭草、穿山甲、硼砂等。这些药物,孕妇应尽可能避免应用。

药物引起的胎儿畸形和危害的表现是多种多样的,如无脑、腭裂、唇裂、早产、死胎、女胎男性化或男胎女性化、四肢畸形、心脏缺损、耳聋、脏器损害、溶血、血肿等。

因此,为了下一代,孕妇用药必须慎重。当然,这并不是说病了什么药都不能用,孕妇有病不治同样会影响胎儿的健康。正确的态度是合理用药,这就需要孕妇注意:孕期,特别是怀孕后的头3个月,尽量不用或少用药物;孕妇患病,一定要请医师确诊,严格遵照医嘱服药,切勿自己乱用药物;孕妇用药后,如感不适,应立即停药,请医师处理。

哪些疾病患者忌跳迪斯科舞?

近几年来,在我国许多大中城市的中老年人中掀起了一股跳迪斯科健身舞的热潮。迪斯科舞动作无拘无束,易学易跳,在音乐的伴奏下,不仅使人的身体得到运动锻炼,而且使人感到精神愉快,心理舒畅,是中老年人健身的一项较好的运动,特别受到女同志的欢迎。任何一项运动都有它的适应性和局限性,迪斯科舞也是一样,它适应大多数人,但不是所有的人。那么,哪些人不适宜参加这项运动呢?

(1)胃下垂、子宫下垂以及脱肛的患者不适宜跳迪斯科舞。大幅度、较长时间的扭动髋胯可能会加重内脏器官的脱垂。

(2)月经期妇女,特别是月经量过多者不宜跳迪斯科舞。因为这种扭胯、转髋可能导致血流量的增多,经期延长,甚至腹痛、腰痛。行经结束后照常可以参加。

(3)妊娠早期和晚期的妇女也不适宜迪斯科舞。当今流行的迪斯科舞一套时间都较长,活动时情绪易激动,有造成流产或早产的可能。

(4)严重高血压、心血管疾病、心功能不全、脑血管疾病患者也不宜跳迪斯科舞。因为在跳舞中身体运动加情绪激动,有诱发心绞痛、脑血管意外的危险。

以上疾病患者并非绝对禁止跳迪斯科舞,但必须严格根据病情掌握,听取医生意见,慎重对待为好。

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