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第2章 分娩:迎接小天使的到来(2)

如果准爸爸有一定的时间,参加一个产前培训班还是非常有必要的。如果错过了,抽空学习一下相关书籍或资料也可以。或者你是一个奉行“船到桥头自然直”的懒爸爸,那也不要着急,只要别放过向产科护士学习的机会,如怎么抱、怎么换尿布、怎么喂奶等,只要你问到的,她们都会非常细心地为你讲解,用不了多久你就会变得非常专业。

做好陪产的心理准备

准妈妈分娩时,准爸爸是最佳陪护人。陪产是近几年各医院新增的一项人性化服务,可以在精神上给准妈妈很大安慰,适时表达准妈妈的需求,同医务人员做好沟通和配合。

并不是所有的准爸爸都适合陪产。有妇产科医生表示,陪产的准爸爸如果心理承受能力较弱,准妈妈一叫喊,他就求医生想办法,准妈妈在他的影响下失去信心,这样反而会影响分娩的顺利进行。

如果决定陪产,除了要做好心理准备,还要了解一些基本的生产知识,这样才不至于出现手足无措或者慌乱的情况。

学习助产的相关方法

准妈妈临产分娩时会很痛苦,准爸爸需要学习一些助产方法,以帮助准妈妈顺利生产。

与准妈妈一起参加产前训练班:了解分娩的基本知识和分娩过程,一旦遇到问题,赶紧帮准妈妈解决。

学习缓解准妈妈疼痛的技巧:准妈妈宫缩时,确保她的肘、腿、下腰、脖子都有地方支撑,并检查她身体各部分是否完全放松。在分娩过程中,对准妈妈背部、腰部、腹部进行按摩,可以缓解疼痛。

细心关怀和鼓励:提醒准妈妈,在临产时需要大量喝水,注意排尿,适当走动,不要一直平躺着。适当的冷敷、热敷也可起到一定缓解不适的作用。多安慰,多鼓励准妈妈。轻松体贴的话语可帮她放松,鼓励可使她增强顺产的信心。

准妈妈调整身心状态

分娩前,准妈妈难免心中紧张、不安。不要担心,分娩是瓜熟蒂落、自然而然的事儿。准妈妈要调适好自己的心态,保证充足的睡眠,保持身体清洁,适当做些辅助分娩的运动,一切都会顺利。

保证充足的睡眠

准妈妈想顺利分娩,产前就必须保证充足的睡眠。为克服睡眠不足,准妈妈需要掌握一些技巧。

睡前吃些小点心,避免夜间肚子饿或恶心作呕。

午餐后尽量少吃含咖啡因的食物或饮浓茶、咖啡等。

把卧室布置得温馨一些,保持睡前心情愉悦,养成良好睡眠习惯。

用足够多枕垫来保证睡眠舒适。如用一个枕垫撑住腰部,保证腹部舒服;另一个放在两腿间,支撑臀部。

坚持良好的生活习惯

准妈妈要学会合理安排产前生活,坚持良好的生活习惯。

早睡早起:晚上10点以前一定就寝,这是最佳的睡眠时间。

漱口与洗手:养成回家先漱口、洗手的好习惯,保持卫生,预防感冒。

勤打扫:每天固定的打扫工作,既可以保持家中的清洁,还有一定的健身功效。

睡午觉:因为体内激素变化,准妈妈大多会出现疲倦、嗜睡的情形。趁着中午休息时间,好好地睡个觉。

把脚垫高:睡觉时用枕头把脚垫高,可帮助血液循环,减轻肿胀不适感。

消除不必要的顾虑

准妈妈在临产前要消除顾虑,保持愉快轻松的精神状态。精神过度紧张,会使机体对外界刺激的敏感度提高,轻微的外界刺激就会引起疼痛。生宝宝虽有一定的痛苦和危险,但绝大多数都是顺产。尤其现代医学发展迅猛,分娩的安全性已大大提高,如果准妈妈按时认真进行产前检查,重视孕期保健,一般都能顺利分娩。

切忌焦虑不安

有些准妈妈是急性子,未到预产期就焦急地盼着分娩,到预产期后更是焦虑不安,甚至乱用催生药物,这种心情也会给分娩带来不良影响。预产期有一定灵活性,提前或错后10多天都是正常的。但如超过预产期10天以上,应到医院就诊。

避免消极情绪

有些准妈妈临产前心情不好,处于悲伤忧愁的状态,这种消极情绪也妨碍顺利生产,应努力避免与消除。有些准妈妈的精神压力是来自准爸爸或公婆。他们盼子、孙心切,给准妈妈造成无形的压力和沉重的精神负担。亲人应给予准妈妈足够的关心和爱护,不要施加各种压力,以免影响顺利生产。

需要准爸爸的陪伴

一般情况下,准妈妈临产前都会出现一定程度的紧张心理,此时她非常希望得到准爸爸的鼓励和支持。所以,准爸爸在准妈妈临产前应该尽可能拿出较多的时间陪伴她,亲自照顾她的饮食起居,使她感到你在和她一起迎接着考验。这是准爸爸对准妈妈分娩的最好帮助。

产前心理疏解的方法

人们都知道阵痛是分娩的前兆,但有些准妈妈分娩前没有太多疼痛的感觉。医生们发现,疼痛的强度与子宫收缩的强度不成比例,而产痛的程度却和产妇精神紧张的程度成正比,精神越紧张,疼得越厉害。于是有人得出这样的结论:害怕和产痛有很大关系。产前排除恐惧与紧张的情绪,保持良好的心态,有利于顺利分娩。

注意力转移法

准妈妈可根据自己的爱好及特点,参加一些文化活动,如唱歌、绘画、编织等,以分散注意力和消除一些消极情绪,如害怕难产,担心胎宝宝的健康状况等。

暗示法

用语言进行暗示可消除准妈妈的恐惧心理。例如,准爸爸可对准妈妈说:医生说你的骨盆较宽,很适合分娩;你体格很强壮,有利于分娩。除此以外,还可以采用无声的语言进行鼓励,送上一束鲜花,上面附有一张纸条,写上“阵痛的到来是幸福的开始”或“世界因为有了女人而五彩缤纷”等赞美的语言,会给准妈妈带来巨大的精神力量。

轻抚腹壁法

当临产“宫缩痛”引起准妈妈恐惧、紧张、沮丧等情绪时,准爸爸可以用轻柔的动作帮准妈妈抚摸腹壁,帮助缓解宫缩痛。这是放松的一种方法,使准妈妈寻求保护的心理得到满足,情绪随之安定下来。

产前的各项禁忌

临近分娩,准妈妈要注意以下事项。

忌粗心:一些准妈妈大大咧咧,到了妊娠末期仍不以为然。临产时常常因为准备不充分,弄得手忙脚乱,很容易出差错。

忌懒:有些准妈妈孕早期担心流产,晚期害怕早产,整个孕期都不敢活动;还有些因为懒惰而不愿意多活动。实际上,孕期活动量过少的准妈妈更容易出现分娩困难。所以,准妈妈在妊娠末期不宜生活得过于懒散,也不宜长时间卧床休息。

忌饥饿:准妈妈分娩时消耗很大的体力,临产前一定要吃好。此时家属应想办法让准妈妈多吃些营养丰富又易于消化的食物,切忌什么东西都不吃就进产房。

忌远行:一般在接近预产期的前半个月后,就不宜远行了,尤其不宜乘车、船远行。旅途中各种条件都受到限制,一旦分娩出现难产是很危险的事情。

切忌滥用药物

分娩是正常的生理活动,一般不需要用药,也没有能使准妈妈腹痛减轻的药物。因此,准妈妈及亲属不可以自作主张,滥用药物,更不可随便注射催产剂,以免造成严重后果。

此外,不要觉得中药是天然的,就可以随便服用。慎用包括通经祛瘀、破气破血及辛热滑利的药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、半夏等。对人参、桂圆、鹿茸、鹿胎膏、麟角胶等温热大补之品,也不要随便服用。

了解并掌握分娩的知识

做好分娩前的知识准备,克服对分娩的恐惧心理,一个最好的办法是让准妈妈自己了解分娩的全过程及可能出现的各种情况,以便理性科学地看待分娩,对分娩保持轻松、冷静的心态。遇到情况时,不至于手足无措,或做无谓的担惊受怕。

分娩痛是可以忍受的

分娩究竟有多痛?由于个体差异,每个人对疼痛的承受力和感受不同。一般来说,分娩过程中,最开始是轻度的宫缩不适感,感觉像经期的子宫痉挛;随后第一产程至分娩结束,宫缩时腹部疼痛感逐渐增强,直至达到顶点;然后疼痛感缓慢褪去。据统计,对于分娩疼痛,约有44%的初产妇感觉疼痛难忍,这可能和心理因素有关。也有很多过来人反映:“我觉得是很疼,但是可以忍受。”目前,不少医院逐渐开展了分娩镇痛项目,分娩痛逐渐得到缓解。

顺产的胎宝宝因素

胎宝宝的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围,胎宝宝的数目及宝宝的健康状况等,都可能影响产程的进展及生产的方式。头位时,胎头先出,易顺产。臀位时,胎臀先娩出,因比胎头周径小,阴道不能充分扩张,胎头娩出时因无变形机会而致娩出困难。横位时,胎体纵轴与骨盆轴垂直,足月活胎不能通过产道,对母婴威胁大。在分娩过程中,胎宝宝大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎宝宝较大时胎头径线也大,或胎宝宝过熟时颅骨变硬,即使骨盆径线大小正常,但因胎头过大或颅骨较硬不易变形,也可引起相对性头盆不称而造成难产。

顺产的产道因素

产道是胎宝宝娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。骨产道,通常指真骨盆,是产道重要部分。骨产道的大小、形状与分娩关系密切。为了实际需要,按照骨盆入口形态,可将骨盆分为:女式,即圆形或横卵圆形;男式,即心脏形或楔形;类人猿式,即长前后卵形;扁平式,即横卵圆形,但前后径很短。这4类骨盆对分娩的影响,以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。

顺产的产力因素

产力,指将胎宝宝及其附属物从子宫内逼出的力量,包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

子宫收缩力是临产后的主要力量,能迫使宫颈短缩、子宫颈口扩张,胎体下降、胎盘娩出。如果宫缩力太强,产程过短会造成产道裂伤;如果产程过长,说明子宫收缩不佳或胎宝宝和骨盆不匹配,应及时处理,必要时做剖宫产。

腹肌及膈肌收缩力在第二产程,特别是第二产程末期配以宫缩时运用最有效。

肛提肌收缩力,有协助胎先露在骨盆腔内旋转的作用。当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时,还能协助胎头仰伸及娩出。胎宝宝娩出后,胎盘降至阴道时,肛提肌收缩力也有助于胎盘娩出。

顺产的精神因素

准妈妈的情绪稳定程度是影响生产的一个重要因素。据研究,情绪不稳定的准妈妈,其难产率高于情绪稳定者,且往往产程较长或伴有不规则的宫缩。因为准妈妈的恐惧情绪,可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力,导致产程延长。

了解自然分娩

自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎宝宝经阴道娩出的分娩方式。准妈妈在决定自然分娩时,应先了解预产期及生产的全过程。

胎宝宝发育正常,产妇骨盆发育也正常,身体状况良好,靠子宫阵发的有力的节律收缩将胎宝宝推出体外,这便是自然阴道分娩。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式,因为它是一种正常的生理现象,对母亲和宝宝都没有太大的损伤,而且母亲产后很快能得以恢复。其实,女性妊娠和分娩都是极其自然的生理现象,是人类繁衍后代的必经之路。妊娠足月后,子宫肌肉出现有规律的收缩,子宫颈口随之开大,胎宝宝通过产道从子宫里娩出,来到人间。产后母亲身体各个系统和生殖器官又相继恢复到原来的状况,这个复杂的过程也是一个自然规律。

自然分娩的好处

从分娩过程来看,自然分娩有以下好处。

阴道分娩时,胎宝宝头部受到阴道的挤压,这是对大脑的一种有益刺激。

自然分娩的宝宝能从母体获得一种免疫球蛋白,出生后机体抵抗力增强,不易患传染性疾病。

临床证实,产妇进行阴道分娩,其产后感染、大出血等并发症较少,产后体力恢复较快。

当胎宝宝经过阴道时胸部受压,娩出后,胸腔突然扩大,有利于宝宝娩出后的呼吸建立。

自然分娩可能出现的问题

自然分娩可能出现下列问题:产前阵痛;阴道生产过程中存在突发状况;产后阴道松弛;部分产妇出现子宫膀胱脱垂后遗症;造成会阴组织损伤,甚至会造成感染或外阴部血肿等;产后会因子宫收缩不好而出血,若产后出血无法控制,需紧急剖宫处理;早期破水,产程延长者,易发生产后感染或产褥热;会发生急产,尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者;胎宝宝难产或母体精力耗尽,需以产钳或真空吸引协助生产时,会引起胎宝宝头部肿大;胎宝宝过重,易造成难产,导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤;羊水中产生胎便,导致新生儿胎便吸入综合征;胎宝宝在子宫内发生意外,如脐带绕颈、打结或脱垂等现象。

自然分娩的注意事项

自然分娩是一种自然的生理现象,只要符合顺产条件,最好不要放弃自然分娩。自然分娩的准妈妈要注意以下几点:

注意休息,适当活动:利用宫缩间隙休息以节省体力,切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破,可以下床活动,适当的活动能促进宫缩,有利于胎头下降。

思想放松,精神愉快:紧张情绪可以直接影响子宫收缩,而且会使食欲减退,引起疲劳、乏力,影响产程进展。

采取最佳体位:除非是医生认为有必要,不要采取特定的体位。

只要能使你感觉阵痛减轻,就是最佳体位。

勤排小便:膨胀的膀胱有碍胎头下降和子宫收缩,应在保证充分的水分摄入前提下,每2~4小时主动排尿一次。

了解剖宫产

如果出现了胎位不正或准妈妈的身体情况不允许,必要时也可能采用剖宫产的方式协助分娩。剖宫产的方法一共可分为5种,即古典式剖宫产、子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产、剖宫产加子宫切除及新式剖宫产。

子宫下段剖宫产是目前使用最广泛的手术方式,适用于99%的产妇。

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