10.为什么孕妇需补充铁？哪些食物含铁多？
铁是人体不可缺少的成分，是主要的造血原料。腹中胎儿为了制造自己的血液，必须有铁，并只能从母亲那里获得。孕妇除了供给胎儿造血的原料外，还要为自身造血补充所需的铁。因此，对铁的需求量增加。铁质主要从食物中获得，孕妇每天必须从食物中摄取足够的铁，与未妊娠者相比，后者每天摄入12毫克即可，而孕妇在妊娠早期就需要15毫克，后期则需要20毫克，差不多为非妊娠期的2倍。食物中缺铁，就易引起贫血，孕妇出现头晕、心慌、气短、脸色苍白。贫血后导致组织缺氧，严重者会造成心肌肥大、心力衰竭及水肿等。母亲向胎儿的供氧减少，如果得不到及时纠正，就会影响胎儿的发育，特别是胎儿脑的供氧不足，可能影响胎儿大脑的发育，影响智力。
含铁丰富的食物有动物肝、肾、瘦肉、贝类、豆制品、菠菜、油菜、芹菜、胡萝卜、海带等，其次是鱼类、鸡蛋等。
11.孕妇能喝茶、饮咖啡吗？
喝茶、饮咖啡易形成习惯，我国大多数人不喜欢喝咖啡，仅有喝茶的习惯。有的人整天不离茶杯，而且喜喝浓茶，妊娠后这种习惯也不易改变。在药物对胎儿致畸的动物实验研究中，发现咖啡因能引起小动物畸形。目前临床上尚未见到饮用咖啡或含咖啡因饮料与人类畸形直接发生联系的报道，但动物实验的结果值得我们注意。各种茶叶内均含有一定量的咖啡因，因此最好少喝浓茶，特别是在睡前喝茶，会引起失眠，喝一些淡茶或淡咖啡还是可以的，没有必要完全禁止饮用。
12.孕妇为什么容易发生鼻出血？怎么办？
两鼻孔中间的隔板称为鼻中隔，将鼻腔分为左、右两部分。鼻中隔前下方黏膜的血管丰富，位置表浅，当气候干燥或局部外伤时，便容易破损而出血，是最常见的出血部位。
鼻出血（鼻衄）是日常生活中较为常见的情况，孕妇更容易发生。这是因为妊娠后体内的雌激素水平较未怀孕时增高数十倍，受该激素的影响，鼻黏膜肿胀，血管扩张充血之故。一旦发生鼻出血，不要惊慌。坐下来，将头部微仰，立即用手指将出血侧的鼻翼向鼻中隔方向紧压；双侧出血时，则用拇指及食指分别将两侧鼻翼压向鼻中隔，以压紧鼻中隔前下方最常发生出血的部位；若有干净棉花塞入鼻孔后再压更好，一般压迫5分钟以上多可止血，这是一种简便易行的止血法。在额部敷以冷毛巾可以促进局部血管收缩，减少出血，加速止血。经压迫仍不能止血时，应及时到医院诊治。
孕妇若反复、多次发生鼻出血，应给予重视，须到医院进行详细检查，是否存在局部或全身性疾病，以便针对原因，彻底治疗。
13.怀孕后孕妇的头发会发生哪些变化？
由于孕妇血液中孕酮的增加，刺激了头皮上的皮脂腺，多数孕妇的头发将变得丰茂和亮泽，干性头发因此得到好转。激素变化使90％以上的头发进入生长期，可能会变粗变厚。所以，怀孕期间孕妇最好把头发剪成一个易于梳理的发型，不要染发或烫发。面部或全身的汗毛这时也进入生长期，变得浓厚起来。尤其是肤色较深的孕妇，会发现面部及四肢的毛色加深。这种情况分娩后将缓解，但也有不少人毛发不再恢复到从前的颜色。
同属角质层的指甲，这时也变得比较脆弱，容易脆裂和折断。孕妇应注意使用护手霜和手套，以保护指甲的健康。
14.孕妇最常碰到哪些问题？如何处理？
怀孕除令人高兴外，也有一些不适的感觉。下面分析一下常见症状以及处理办法。
（1）牙龈出血：由于妊娠期激素的变化，牙龈增厚变软，使食物易在牙袋内留存，致使局部感染，引起疼痛、水肿、出血。要注意口腔卫生，定期到口腔科检查，并把怀孕的事告诉医生，避免做牙齿的X线检查。
（2）背部疼痛：孕激素的作用，导致脊柱下部、骨盆及髓部关节处肌肉过度紧张，尤其在不恰当的体位时背部疼痛更加明显。出现这种情况不要服用止痛药，按摩可缓解疼痛。要注意保持良好的姿势，加强体育锻炼，增强脊柱的柔韧性。不宜穿高跟鞋，避免提重物，选择较硬的床垫，均可有效缓解疼痛。
（3）腹部疼痛：从坐位或卧位站起时，会在一侧下腹部感觉疼痛，其原因是支持子宫的圆韧带的伸展。可用热水袋局部热敷以放松肌肉，从而缓解疼痛。
（4）便秘：怀孕后孕激素使肠道肌肉放松，肠蠕动减慢，肠内容物滞留，导致便秘，甚至引起痔疮。因此，必须保持大便通畅，有便意时应马上排便。平时要多吃含纤维多的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、菠菜、丝瓜等，可增加肠道蠕动。多饮水，多吃水果，其中以香蕉为首选，但不宜多吃柿子。每天早、晚各吃1匙蜂蜜可以润肠。工作时要经常变换姿势，避免久坐或站立。
（5）小腿痉挛：也就是我们平时说的“腿肚子抽筋”，常在夜间发生，多因缺钙所致。另一个原因是孕妇腹部体积增大，使腿部肌肉负担加重。目前医学界还有一种看法，认为体内钙磷比例失调也会增加小腿痉挛发生率，建议不吃那些含磷较多的软饮料、快餐食品及加工过的食品。痉挛发生时，可将腿伸直，脚趾向前跷，或用力按摩几分钟均可缓解痉挛。每天睡觉前按摩腿脚，将下肢稍垫高一些再睡，亦可起到预防作用。
（6）尿频：常发生在怀孕早期和晚期，是由于膨胀的子宫压迫膀胱引起的。因此，有尿意就及时排出，不要憋着。睡觉前少饮水，在妊娠晚期，排尿时可前后摇动身体，有助于减轻膀胱受压及排空膀胱。如果发现尿痛或小便混浊，应就医。
（7）鼻出血：孕激素使鼻粘膜增厚变软，出现鼻塞、鼻出血、鼻充血及流涕。应避免干燥的环境，不可擅用滴鼻液。出血时，应轻压鼻翼，身体稍向前倾。
（8）水肿：增大的子宫压迫下肢静脉而影响血液回流，下肢及手指部液体滞留，使手、足及踝部出现水肿。治疗水肿最好的办法是通过锻炼或变换姿势来改善局部的血液循环。应避免长时间站立，注意少吃盐，多吃冬瓜、西瓜。睡眠取左侧位，下肢适当垫高，水肿即可消失。
15.孕妇手部麻木及疼痛的原因是什么？
妊娠晚期有少数孕妇感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木，有针刺或烧灼样感觉，且过度伸、屈腕关节时症状加重。
这可能是由于孕期中筋膜、肌腱及结缔组织的变化使腕管的软组织变紧而压迫正中神经所造成的，因而取名为“腕管综合症”。手部有水肿、疼痛、麻木等异常感觉主要累及拇指、食指、中指及小指的侧方，致使手指的精细动作能力丧失，但无其他严重后果。抬高手臂，使手保持适中的位置，可减轻症状，一般无须特殊的治疗。分娩后，症状可逐渐减轻、消失。再次妊娠时不一定发生同样现象。
16.孕妇发生头晕、眼花需要治疗吗？
早孕期可发生头晕，甚至晕厥，但多无不良后果；而中、晚期妊娠，若出现上述症状则不可等闲视之，它常是某些严重并发症的征兆。最常见的并发症有以下两种：
（1）贫血：孕妇饮食中铁、维生素B12及叶酸供应不足时，容易引起缺铁性或巨细胞性贫血。由于血红蛋白浓度下降，血液携氧能力降低，脑组织缺氧而产生头晕及眼前发黑，还常伴有乏力及皮肤、口唇、睑结膜苍白。
（2）妊娠高血压综合症：由于脑部及眼底小动脉痉挛性收缩，引起局部缺血、缺氧，甚至水肿，而致头晕、眼花、眼前冒金星或有闪光亮点，这是疾病发展到严重阶段的预兆，通常伴有头痛、水肿等症状。
妊娠中、晚期一旦出现头晕、眼花应及时就诊，查明原因，进行治疗。否则可发展成重度贫血或发生先兆子痫甚或子痫，对母儿均有危害。
17.孕妇小腿水肿需要治疗吗？
妊娠晚期约有40％的妇女出现小腿水肿。用手指重压足踝内侧或小腿胫骨前方便出现局部凹陷，午后明显，经常站立工作的孕妇更为突出。若水肿范围局限在膝盖以下，经过一夜睡眠可以消退，且不伴有血压升高或蛋白尿者，仍属于正常现象，不必治疗。水肿是由于孕期中内分泌的改变，以致体内有水分及盐潴留。另外，妊娠子宫压迫盆腔及下肢静脉，阻碍血液回流，使静脉压增高，故水肿经常发生在下肢远端，以足部及小腿为主。孕妇若能避免长时间站立，白天有适当的休息，睡眠时抬高下肢，不吃过咸的饭菜，则可减少水肿的发生与发展。
当水肿范围向上发展超过膝盖甚至累及全身则为异常，必须查明原因，进行治疗。
18.孕妇的情绪变化对胎儿有什么影响？
孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系。对于这一点，许多人不以为然，认为胎儿深居宫中，“两耳不闻宫外事，只管吃喝拉撒睡”。事实上，这种看法是十分错误的。
在长达266天的宫内生活中，胎儿一方面通过胎盘和脐带从母体摄取营养，排泄废物；另一方面又通过胎盘和脐带进行情感沟通。这是因为，母体与胎儿的神经系统之间虽然没有什么直接的联系，但当母体情绪变化时，能激起其自主神经系统的活动，于是由神经系统控制的内分泌腺就会分泌出多种多样的激素。这些激素又可以经过血液循环进入胎盘，使胎盘的血液成分发生变化，从而刺激胎儿的活动。有关专家认为，妊娠期间母亲心境平和，情绪较稳定时，胎动和缓而有规律；而孕妇情绪激动.则可造成胎儿的过度活动和心率加快。当这种恶劣的情绪持续较长的时间时，胎儿活动的强度和频率可比平时增加10倍，从而给胎儿带来不同程度的伤害。
据统计资料表明，如果孕妇情绪长期过度紧张，如发怒、恐惧、痛苦、惊吓、忧虑或严重刺激等，将对胎儿下丘脑造成不良影响，致使日后患精神病的概率比较大。即使能够幸免，往往出现低体重儿，此类婴儿好动，情绪欠佳，易哭闹，消化功能紊乱，发病率高。此外，孕早期孕妇情绪的过度不安，可致胚胎发育不良，导致流产，并可引起胎儿唇裂及腭裂等畸形；在妊娠中、晚期会引起胎儿心率增快或减慢，胎动增加，导致胎儿出生后体重低，心脏有缺陷，身体功能失调，还可造成难产及胎盘早剥、子宫出血，甚至导致胎儿死亡。据报道，长期处于情绪焦虑不安中的母亲所生的孩子往往躁动不安，易哭闹，不爱睡觉，这样的孩子长大后往往对环境适应不良。
由此可见，胎内教育的第一步，与母亲的心情有很大的关系，可以说孕妇的精神状态和情绪的变化与胎儿息息相关。一个心悦情笃的母亲和一个心情紧张、焦虑不安的母亲孕育的胎儿完全是生活在两个截然不同的胎教环境里，这环境将转化为胎儿的身心感受，影响着胎儿的成长过程。因此，每一个未来的母亲都应注意，当您感受到胎儿的身体在腹内时时刻刻地进化发育的同时，千万不要忘了他也是一个人，他的心灵也在发育成长。您务必以对腹内胎儿的博大爱心，加强自身修养，学会自我心理调节，善于控制和缓解不健康的情绪，始终保持稳定、乐观、良好的心境，使您的胎儿能够健康地成长。
第二节妊娠期前后涉及的问题
1.流产的常见原因是什么？如何防治？
孕期不足28周而胎儿提前产出称为流产。如发生在孕12周前称为早期流产，如发生在孕13周及以后称为晚期流产。流产的胎儿一般均不能存活。
属于胚胎方面的，如孕卵发育异常是早期流产最常见的原因。主要由于精子或卵子缺陷或二者均有缺陷所致，也可由于在胚胎分裂过程中受到外界因素的影响（如X射线等），使其分裂发生异常所致。属于母体方面的原因有：早期妊娠时如果卵巢黄体功能不全，以致产生的孕激素不足，可使子宫蜕膜发育不良而影响孕卵着床及发育；甲状腺功能减低时甲状腺素分泌不足，细胞的新陈代谢降低，从而影响胎儿发育；生殖器官疾病，如子宫畸形（双角、纵隔子宫等），子宫肌瘤尤其是黏膜下子宫肌瘤也可影响胚胎生长的环境而致流产，如患有子宫颈内口松弛，由于胎囊、胎儿逐渐长大，而增加了对子宫颈的重力和压力，使原来松弛或较为松弛的子宫颈内口不能承受，引起胎膜早破而发生晚期流产；急性传染病，如流感、肺炎等的细菌毒素或病毒可通过胎盘进入胎儿血内引起胎儿中毒、感染而死亡，高热也可引起子宫收缩以致流产；母体严重慢性疾病，如严重的心、肝、肾疾病引起胎儿缺氧，或引起胎盘损害而发生晚期流产；母子血型不合时，由于母体产生抗胎儿抗体，使胎儿无法在宫内继续生长而流产。
确诊为妊娠的妇女，如发生下腹痛或阴道流血，则应该考虑流产的可能。由于流产的胚胎中有不少属于孕卵染色体不正常，因此自然流产实际上是一种自然淘汰现象，对于可能流产的患者应及时去医院就诊以确定是否会流产。腹痛愈重，阴道流血愈多的患者其流产的可能性愈大，若仅有流产先兆，则应注意休息，适当采用保胎药物，如黄体酮镇静剂等。但也不必盲目保胎，必要时应到妇科检查，作尿妊娠试验及B超检查，以确定胎儿发育情况，然后再决定进一步的处理。
孕期孕妇应注意卫生；预防并及时治疗急性传染病；尽量避免接触有害物质；对于内分泌失调、生殖器官疾病及慢性内科疾病，应根据病情决定是否可以妊娠，并应在治疗后或病情稳定时，如切除粘膜下肌瘤、修补子宫颈内口松弛等之后再妊娠；母子血型不合可以早期检查发现并治疗之。
