救护车长鸣着在急诊门口停下,一台担架抬下一个4、5岁的孩子,孩子的父母跟在旁边,儿科医生护士推着轮床接出。
林念初正在跟李睿交流患儿情况,她望着李睿:“同时应用小剂量肝素和凝血因子,凝血纤维蛋白之后,出血有所控制,但是休克状况并未好转。”
李睿:“存在肠坏死。”他看检查单子,“血生化和平片都提示,孩子存在肠坏死。”
林念初:“小睿,如果确实是类似我在非洲所见的出血热,在出凝血暂时控制而胃肠坏死继续恶化的时机,成功进行手术,是唯一挽救出现了肠坏死患儿的可能。但是,也只有个别患儿挺过来,有的,没有挺过围手术期的肾脏衰竭,有的,依旧在术中发生大出血……”
李睿:“但是如果这个时机不手术?”
林念初:“你知道的,肠坏死病毒性休克已经发生,如果不及时去除感染源……但是小睿,”不忍地看着他,“要不,换一个人手术?如果两个患者都……就算跟审查小组说得清,跟媒体,跟公众,是一辈子也说不清了。”
李睿沉默了几秒,低声一字字地说:“林大夫,如果我因为这个原因,不敢给患儿进行手术,或者把他推给我确信手术水平判断水平都一定不如我的其他大夫,在他本来已经微乎其微的生命可能里,再减一个百分比,那么我这一辈子,是再也不可能穿起来这件白大衣了。”
儿科急诊楼道,儿科护士手抓一把化验单,奔跑冲进急诊室,冲正在检查救护车新送来的孩子的主治道:“毛大夫,刚才第二个患儿的父母的血检,出血热抗体,都是阳性!”
传染科办公室,传染科主任正在讲电话,跟患儿幼儿园的每一位小朋友家长联系,通报情况。
这时,传染科主治医生急忙地跑过来:“主任,终于跟中心医院急诊的大夫联系上了。妈的,多亏有杏林网,我在那儿发帖,写明我们的情况,接诊死亡患儿父亲的住院医生私信了我,孩子的爸爸,一样死于dic。我已经把我们这里的状况说明了,让他们一定加强防护。真要命,说孩子父亲送来的路上还吐血了,送他来的宾馆服务人员早就回宾馆了!”
抢救室,李睿郑重地对林念初道:“后面,我大概需要连续手术,林大夫,关于诊断的决定,您是唯一有经验的,只能先交给您了。”
林念初点头,在李睿走到门口的时候,林念初在他身后开口:“小睿,我不知道这个时候说这个话,对你是好是不好,可是我还是想跟你说,许楠出事之后,我一直在后悔,那晚,凌远想阻止你们去报案,我当时觉得他不对,后来,我也反复地难过自责甚至质疑自己一贯的人生观。”
李睿停住,并没回头。
林念初:“但是凌远后来一直说,小睿没错,真的没错。这个世界上,很多事情,是有对错之分的,不是对的东西不明确,只是在很多时候,坚持的代价太痛苦。但即使他自己,也那么喜欢坚持的人,所以,他那么喜欢你信任你,有的时候,超过了信任他自己。可能,在这个世界上,坚持只是一个奇迹,但如果有一个人能创造这个奇迹,一定是你。”
医院门口,连续两辆救护车进入医院。
郁宁馨隔离的观察室,李睿站在门口,说到:“我不知道自己能不能挽救这个病人,但是,我想,我不会让你失望,我希望你幸运地不要发病。”他突然笑了笑,“你放心,万一你没那么幸运……记住,不管千夫所指,甚至是上级停职,我一定坚持到,做你的医生。”
郁宁馨坚定地看着李睿:“好,我们一言为定。”
李睿换衣服,刷手,走向手术间。
手术间内,王东、岑金等已经等待。
李睿走进手术室,换上手术袍,走向手术台:“好,我们开始。”
第五个出血热患儿被送到儿科。
儿科主治面色沉重地对林念初说:“有一个患儿跟其他患儿并无接触史,传染源和传播路径,应该不止一个。”
儿科护士急匆匆地跑进来:“林大夫,第二医院电话,他们也接到了一个出血热病例,孩子也发生了dic……第三医院说他们接到一个下级医院转来的孩子,转来时已经死亡,全身红斑……”
金副院长望向林念初:“念初,你决定,咱们该怎么做?你怎么决定,我怎么签字,这个责,我负得起!”
林念初:“通告全院,启动传染病一级防护措施;准备广播通知所有患者,我院存在至死性传染病人,请各位患者,除有生命危险需要立刻救治的患者之外,避免进入我院,请全体工作人员随时待命,不离开医院。”
此时的美国某医学中心
凌远从手术室走出来。
迎面,一位大个子美国外科大夫走过来与他拥抱:“凌,3年不见,你更出色了。”
凌远:“没有c中心和威廉姆斯医生,和你,我永远也不可能走到这里。”
美国外科医生:“不,你就是你,你是凌远,就一定能达到这个高度。太棒了,真的,太棒了!”
凌远:“威廉姆斯医生是明天的手术演示吧?今天有空一起吃个晚饭吗?”
美国外科医生:“你一直准备这个会议和手术可能还不知道,就在昨天,非洲g国给世卫发出求援,他们那里流行瘟疫,病死率极高,患者发病后迅速出现各种胃肠道出血症状,g国卫生署请求世卫和无国界医生组织的支援,威廉姆斯先生是无国界医生成员,他接到通知,立刻向大会请假,收拾东西准备带了助手出发赶往g国了。”
凌远蹙眉道:“啊,g国?他们是著名旅游国家,这……”
美国外科医生叹气:“是啊,所以,我听说cdc也已经派专员前往调查了。”
第一医院儿科急诊,金副院长看着越来越多的病人,愁容满面,皱眉道:“现在我们的急诊室和抢救室,已经马上超负荷,传染病院可以转走症状尚轻的病人,但是……”
林念初:“说到重症患者,我们综合医院,确实比传染病院更具备多科室协作抢救病人的能力,手术水平也更高。”
金副院长:“我们毕竟还有大批其他患者,不可能转移已经住院的病人,其它同级医院,负担一样重。可是出血热患者越来越多,交叉感染问题,如何避免?!现在流行病所已经给回复,同意启动一级传染病防护措施,但一时也找不到合适的作为收诊患者的地点。”
此时,李睿推门走进来
金副院长有些紧张地问:“小睿,手术怎么样?”
李睿:“手术成功,外面怎么样?”
金副院长:“已经确诊了7个,有一个恐怕马上要手术,可是咱们的负荷能力……”
金副院长话音未落,曲护士长跑过来,着急地说:“小睿,重症的3个护士一个主治同时请假,看护重症病人的护工也拒绝隔离,一帮护工闹着回家!”
李睿:“程副院长不是去做动员了吗?”
曲护士长愤怒地道:“他?他是动员了,之后就说自己头疼得厉害,要请假回家!”
李睿神色一凛:“他人呢?”
医院门口,程副院长正提着手提电脑往外走。
李睿从后面快步过来,拦在他面前。
程副院长:“我不舒服,回家休息一下。”
李睿朗声道:“这个状况下,作为领导,请您鞠躬尽瘁,即使抱病,也要在工作岗位尚坚持到最后。”
程副院长:“我又不是搞临床的。”
李睿:“战场上,不会打枪的政委,也不会临阵脱逃。我在这里说一遍,(他的目光落在后面,正准备往外走的几个护士大夫身上)如今,对于我们而言,就是战斗,我不允许任何一个工作人员以任何理由离职。害怕,带着恐惧作战,生病,请带病工作,有任何人动摇士气,尤其是领导干部管理人员,我不能拿枪毙了你,也要马上打卫生部长的电话,问问他,这个在最关键时刻脱逃的工作人员,是否应该通告全国卫生系统,吊销执照,永远否定他在这个系统做一个专业人士的权利。”