治验：潘某，女，21岁。于行路中不慎扭伤左足，左足踝部当即疼痛，不敢行动，次日局部即发现肿胀，痛不敢触，皮色变化不明显，休息1周后，局部肿胀不减，疼痛，皮色红赤，X线片显示左踝部外部骨折（非离断性），予以栀红散外敷，嘱其休息。36h 后局部肿胀即减轻，疼痛缓解，坚持换药，肿胀消失，皮色转青，4周后皮色正常，骨折痊愈。
【经验心得】人体皮、肉、筋、脉等具有运行气血和联络人体内外，主司关节运动的功能。外伤之后引起局部气血凝滞，运行不畅经络阻塞不通，进而使组织器官、关节等功能障碍，气滞血瘀，血瘀则肿，气滞则胀，经络阻塞不通则痛；若瘀久化热，可热腐成脓。三药合用，能使瘀消热清而气滞得通，故肿胀及疼痛渐减，佐黄酒为引则活血作用更著，且局部用药直达病所，故此法收效甚捷。
【方剂出处】杨学瑞，等.栀红散治疗外伤性肿胀32例临床体会.中医药学报，2001；29（2）：25自拟三黄水煎液换药治疗外伤感染【药物组成】黄连25g，黄柏、大黄各50g。
【治疗方法】上药加水1000ml，文火煎至500ml过滤取汁冷藏备用用法：视创口大小及部位，可用大注射器抽吸药液后冲洗较深的伤口；可将伤肢浸泡在药液中5～10min；可用棉球蘸药液擦拭清洁创面；还可将无菌纱块浸药液后敷于创面每日更换1次，药液随时煎取使用，不可存放时间过长。
【功效主治】清热泻火，燥湿解毒。
【临床运用】临床治疗21例，全部痊愈，总有效率为100％。治验：王某，男，14岁。因被汽车轮碾压伤右足急诊住院。查体见：右足踝部至足趾背部皮肤、皮下软组织缺损80％，第1趾伸肌腿缺失7cm，2、3、4趾伸肌腿外露。足底部软组织从足跟至前足掌由人侧缘全部撕理解至足外侧缘，创面严重污染。X线显示，足舟骨、第1、2、3跖骨骨折。手术室麻醉下行清创手术。足底创口一期闭合，足背创面凡士林纱块敷盖无菌包扎，每日无菌换药1次，抗生素每日2次静脉输入。伤后第3天病人发热，体温在38～40℃，白细胞17.7×109/L，换药见创面渗出物较多并有异常气味，第4天改用三黄液冲洗创面，并用无菌纱块浸三黄液后敷于创面包扎换药每日1次。2d 后体温恢复下常，创面无渗出，无异味，7d后创面肉芽组织新鲜。伤17d创面植皮成活，伤后36d痊愈出院。
【经验心得】传统上外伤换药多是以盐水棉球擦拭创面清除污物，而对创面上的病原微生物既不能彻底清除，又起不到抑菌或杀灭作用。本三黄水煎液中的黄莲、黄柏、大黄均有清热泻火，燥湿解毒功效。临床用于湿热病及痈疽疮毒的治疗。该3味药均有广谱的抗菌、抑菌、杀菌和抗病毒作用，大黄还具有活血化瘀、改善微循环的作用。此3味药物水煎取汁用于外伤换药，可擦拭、冲洗、浸泡和纱块浸药液后外敷创面，作用直达病处，起到清洁创面、祛腐生新、改善局部血液循环，保护创面肉芽组织，抑菌和杀菌的作用。经21个病例观察，用该药液换药5～7d 后，即便是感染较重的创面也会有明显改善，如渗出物、分泌物迅速减少，坏死组织脱落，肉芽水肿消失，也能大大提前植皮和创口愈合时间。
【方剂出处】靳玉良，等.自拟三黄水煎液换药治疗外伤感染21例.辽宁中医杂志，2004；31（12）：1025自制紫伤膏治疗激光损伤创面【药物组成】乳香、没药各3份，煅龙骨、儿茶各10份，血竭、冰片各4份。
【治疗方法】先将前五味药共研细末，过100目筛，取150g 在麻油500ml中浸泡7d以上，取上清液倒入软膏缸中，加入适量蜂蜡，置于锅内，隔水加热至蜂蜡熔化，取出软膏缸，放入冰片搅拌均匀，待其冷凝成膏备用。换药方法：体表创面用0.1％新洁尔灭消毒后，将紫伤膏均匀涂在创面上，厚0.5～1mm，头面部和四肢的创面采取暴露疗法，其他部位创面以无菌纱布包扎，术后次日换药1次，以后间隔1～2d 换药1次；****创面每日用却毒汤（《医宗金鉴》）坐浴1～2次，坐浴后将紫伤膏涂于****内，直至创面愈合。
【功效主治】敛疮生肌，止血定痛。
【临床运用】临床治疗411例，在手术当天即用紫伤膏外敷，均在21d内愈合。
【经验心得】龙骨能提高细胞免疫力，阻断因感染造成的组织溶解，从而促进伤口愈合；龙骨煅后，钙盐分解为钙的氧化物，其收敛、制酸、固涩作用增强；同时，钙离子易被机体吸收，使血中钙的含量增加，钙离子还能促进血液凝固，降低血管壁的通透性，减少渗出，增强收敛止血作用；乳香和没药，二者能活血止痛、消肿生肌；儿茶有收湿敛疮生肌、止血定痛作用，对多种皮肤真菌及金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、痢疾杆菌等有一定的抑制作用；血竭有止血生肌敛疮作用，对多种致病性皮肤真菌有抑制作用；冰片具有消肿止痛之功，能显著延长小鼠的痛阈时间，还对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、绿色链球菌以及多种致病性皮肤真菌有抑制作用；麻油与蜂蜡既能湿润创面，保护肉芽组织，又能促进上皮细胞再生。诸药合用协同发挥止血止痛、预防和治疗创面感染、促进创面的愈合之功效。
【方剂出处】王新国，等.自制紫伤膏治疗激光损伤创面411例.中医外治杂志，2001；10（5）：8香油治疗皮肤损伤【治疗方法】将用香油浸湿的棉球盛入广口容器内，经高压灭菌后备用。摔伤患者经局部清创处理后，若无出血，可直接用香油涂擦；烫伤患者，若水疱未破，消毒后用无菌注射器将水疱中液体抽尽后涂香油，如水疱已破，且表皮脱落，则应在局部渗液停止后再涂；刀割伤应在清创缝合后2～6h 检查伤口无裂缝时涂用；褥疮若局部有感染，应先给予清创处理后再擦香油，并用红外线照射局部，以促进血液循环。每日涂3～4次，关节处可每2h 涂1次。一般涂后不必包扎，用纱布轻轻盖上即可。
【功效主治】保护疮面。
【临床运用】临床治疗33例，全部患者在治疗期间均未发生感染，涂擦香油后3d 内治愈者9例，1周内治愈者14例，15d 内治愈者7例，20d治愈者3例。
治验：李某，男，80岁。因脑出血致左侧肢体瘫痪长期卧床，在左股外侧出现一3cm×4cm 的期压疮，深及皮下组织，局部有脓液。予常规外科清创，红外线灯烤干局部后涂擦香油，每日6～8次，红外线照射每日2次，每次1h，创面以无菌被单覆盖。并全身使用抗生素。4d 后创面周围结痂，9d 后创面形成整体干痂，21d后干痂自然脱落而愈。
【经验心得】香油治疗皮肤损伤的原理可能是物理性保护作用。创面涂擦香油后，形成一层保护层，使创面与外界隔离，而不易发生感染。而且香油可使局部始终处于滋润状态，不发生局部干裂，减少疼痛。涂后不包扎，有利于创面周围皮肤的呼吸，也便于进行局部观察。本法取材方便，操作简单，治疗效果佳，值得临床推广应用。
【方剂出处】张月茹.香油治疗皮肤损伤33例.中国民间疗法，2001；9（11）：55熏洗法治疗指趾远端感染开放性骨折残余创面【药物组成】艾叶15g，透骨草15g，伸筋草15g，荆芥9g，防风9g，红花9g，千年健9g，刘寄奴9g，桂枝12g，苏木9g，川芎9g，威灵仙9g。
【治疗方法】诸药加适量水煎沸5min，倒入盆中，趁热先熏洗患处，稍冷后（以不烫伤皮肤为度），将患处置于药液中浸洗，或轻柔擦洗，每次30min，擦干后用无菌纱布包扎。每日2次，每剂药可熏洗2d，3剂为1个疗程。
【功效主治】温经通络，祛瘀生新。
【临床运用】临床治疗184例，全部治愈，9例患者因损伤严重（骨和软组织均已坏死）无效，再行骨科修整术。治愈率95％。治愈时间最短1个疗程，最长4个疗程。
治验：苏某，女，32岁。右手示指末节被机器轧伤后45d，创面至今未愈，局部有针刺样疼痛。检查：右手示指末节远端软组织和骨组织均有缺损，创周瘀紫且肿，创面约有0.5cm×1cm，肉芽水肿老化，指骨断端裸露，伴少量脓性分泌物。X线摄片提示：右手示指末节远端指骨及软组织缺损，骨质稀疏，骨皮质增厚。诊断：右手示指远端感染开放性骨折，加味上肢损伤洗剂3帖，每日早、晚各熏洗1次。复诊，局部疼痛明显减轻，创缘已有白色上皮组织生长，肉芽新鲜红润，渗出少，创面明显缩小；续用上法6d，三诊，创面已愈合，上皮组织已全部修复，局部疼痛消失，右手示指关节已能做屈伸活动，随访3个月无复发。
【经验心得】指趾远端感染开放性骨折残余创面，在中医归属于”溃疡“，其不仅有不同程度的软组织和骨组织缺损，还伴有血管和神经组织的损伤，在早期为感染坏死期，创周红肿热痛，创面坏死组织形成腐肉，脓液多而腥臭，经抗菌消炎及创面外用清热解毒，祛腐生新的如意金黄散、大升丹之类，均能控制感染；到后期创周瘀紫，肉芽组织水肿或老化，更因肢端末梢，组织缺血缺氧，形成经久不愈的残余创面，在治疗上颇为困难。熏洗疗法是用药物煎汤的热蒸汽熏洗患处，待温后再以药液淋洗局部。方中重用活血祛瘀之品，红花、川芎、刘寄奴、苏木均有活血通经、祛瘀生新之功用；透骨草、伸筋草、千年健、威灵仙则具祛风湿壮筋骨之效；桂枝、防风、荆芥取其温经散寒祛风之功；艾叶则是温经止血、散寒止痛之要药，加入本方旨在加强温通经脉之功，诸药合用则起到温经通络、祛瘀生新之效。
【方剂出处】何钟.熏洗法治疗指趾远端感染开放性骨折残余创面184例.中医外治杂志，2000；9（6）：5
