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第36章 软组织损伤(17)

【方剂出处】时淑华,等.六消散外敷治疗急性软组织损伤300例.中医外治杂志,2006;15(5):24神农散瘀膏治疗急性软组织损伤【药物组成】大黄10份,黄柏5份,姜黄5份,白芷5份,天南星1份,陈皮1份,苍术1份,厚朴1份,甘草1份,天花粉10份,祖师麻1份,延胡索1份,广三七粉1份,市售合格蜂蜜若干。

【治疗方法】将上药按以上比例取药、烘干、粉碎过筛(120目标准)备用。按药粉∶蜂蜜=4∶6比例取相应剂量蜂蜜,在专用容器内加热煮沸,将上述备用药粉均匀加入、搅匀,继续文火煎煮5~10min,冷却,按50g/袋封装备用,常温保存。用时取膏涂抹患处,厚度1~2mm,范围超过肿痛区边缘1cm,总量用药50g,最大剂量可用至150g,外用脱脂棉及绷带适当固定包扎。2d1次,连续用药1~2周。

【功效主治】活血化瘀,消肿止痛。

【临床运用】临床治疗86例,其中显效60例,有效22例,无效4例。

治验:崔某某,女,42岁。右踝部扭伤,肿痛30min 就诊。见右外踝肿胀,扭伤处皮肤高出周围0.3cm,压痛存在,皮下青紫3cm×2cm,X线片未见骨折征象。予以神农散瘀膏外敷,局部加压包扎治疗。1d后肿痛减轻,重复敷药隔日1次,共3次。7d 后局部肿痛完全消失,关节活动功能恢复。

【经验心得】方中诸药除天南星外均有不同程度的抗菌、抑菌、消肿作用。天南星、甘草能止惊镇痛;黄柏、陈皮有很强的抗组胺,抗****胆碱的作用;甘草、黄柏,陈皮、厚朴均能直接解除平滑肌痉挛;姜黄能抑制血小板聚集,增强纤溶活性;而大黄、甘草、陈皮具有很好的免疫抑制,抗过敏作用。诸药合用,从不同侧面和层次上解决了损伤局部的肿胀、组织张力、疼痛、出血、止血、组织灌注等问题,从而取得很好的疗效。三七味甘苦,性温,可散瘀止血、消肿定痛;延胡索、祖师麻可镇静镇痛,加强了原方效果,并使之用药效果立竿见影。方中基质选用蜂蜜是因蜂蜜本质味甘,具有良好的缓急止痛、散结通络作用,与本方治疗主旨有协同作用。

【方剂出处】李富良,等.神农散瘀膏治疗急性软组织损伤86例.中医外治杂志,2006;15(5):7葱白外敷治疗急性关节扭伤【治疗方法】取葱白适量,用刀切碎,将锅刷净放入葱白,用文火炒热,趁热取出,外敷于扭伤关节部位(但注意不要烫伤皮肤),30min后取下,一般外敷1次即可痊愈,重者在24h内再用上法外敷1次。

【功效主治】散寒活血,通络止痛。

【临床运用】临床治疗265例,265例患者中,251例经外敷1次而痊愈;14例外敷1次疼痛明显减轻,外敷2次痊愈。用药后3d随访,无1例复发。

治验:孙某,男。活动不慎扭伤右足关节而来诊。诊见右足关节活动受限,疼痛,无关节错位。即用上法治疗1次,次日关节活动伸屈自如,疼痛消失。后未因剧烈活动而再出现扭伤部位疼痛。

【经验心得】扭伤为临床常见病,扭伤部位的细毛细血管破裂渗血,以致形成局部小范围瘀血,筋络受伤而出现关节、肌肉部位活动受限和疼痛。葱白辛温,有散寒活血,通络止痛的功效,炒热外敷可使药力直达病所,效果更为显著。应用本法时应在伤后24h内,无红肿的情况下应用,可立竿见影。其药源广泛,价格低廉,值得临床推广应用。

【方剂出处】赵志.葱白外敷治疗急性关节扭伤265例.中国民间疗法,2000;8(12):14大毒蒜治疗关节扭伤【药物组成】大毒蒜,全草入药,鲜用效果最佳,200g(干粉100g)。

【治疗方法】鲜者碾烂如泥,加适量白酒搅拌,包敷患处,每日换药1次,3次为1个疗程。一般1个疗程即愈,重者2个疗程。

【功效主治】活血祛瘀,理气止痛,消肿散结。

【临床运用】临床治疗86例,47例3次(1个疗程)治愈;29例5次治愈;10例6次(2个疗程)治愈。总治愈率100%。

治验:徐某,男,19岁。不慎扭伤右踝关节,右踝部肿疼,不能活动90min来诊。检查:右踝部外侧肿胀、压痛,皮下有瘀斑,活动时疼痛加重,X线摄片未见骨折。诊为右踝软组织损伤。予以大毒蒜泥外敷24h 后,疼痛明显减轻,连敷3次,肿胀、疼痛基本消失,关节功能恢复正常。

【经验心得】草药大毒蒜又名文珠兰,用于治疗关节扭伤,有活血化瘀、理筋活络、软坚散瘀、消肿等作用;大毒蒜加适量白酒,能促使患部毛细血管扩张,有利于药物渗入机体,改善局部血液和淋巴循环,活血祛瘀,理气止痛,消肿散结,减少出血,理伤续筋,加速受伤组织的营养代谢,而达到治疗关节扭伤的目的。

【方剂出处】杨朝稳.大毒蒜治疗关节扭伤86例.中医外治杂志,1998;7(3):24酒调白药治疗小关节扭挫伤【药物组成】云南白药适量。

【治疗方法】将云南白药用30%的乙醇调为稠糊状,根据关节部位将调好的药糊均匀涂于受伤的小关节四周,并用伤湿止痛膏外贴固定,最后用硬纸板或邻近健指固定患指,24h 换药1次。可配合用红外线照射或用热水杯行局部热敷。

【功效主治】疏通经脉,活血散瘀,消炎止痛。

【临床运用】临床治疗485例,患者经5~14d 治疗,显效465例,有效18例,无效2例。

治验:李某,男,35岁。患者左手示指外伤后肿痛1周而来诊,X线片无异常,诊为左手示指关节扭挫伤,经上法治疗1次后疼痛明显减轻,4次后疼痛消失,指关节功能恢复正常。

【经验心得】小关节扭挫伤,多由于皮下缺乏结缔组织,关节较为表浅而不易制动,故关节周围肿胀较明显,且经久不易消失。采用酒调白药外敷加局部制动休息治疗,效果较好。白药及止痛膏中的药物经用酒调和,可加强药物的渗透作用,迅速渗入皮肤,进入体内。再加热离子透入,增强了药物作用,起到了疏通经脉、活血散瘀、减少渗出、消炎止痛的作用。本方法适用于无韧带断裂的小关节扭挫伤,对陈旧性扭挫伤,无特殊治疗方法时采用本法亦可有效。本法经济、易行、效佳。

【方剂出处】谭传金,等.酒调白药治疗小关节扭挫伤485例.中国民间疗法,1999;8(8):21石膏黄柏外用治疗关节扭伤【药物组成】石膏30g,黄柏10g。

【治疗方法】上药共为细末,加醋调糊状(无醋可用白酒),外敷患处,外加泡沫纸包扎好,防止药物外溢或散发醋味。如药干了,可拿下来调成糊状再用,每日1剂。如损伤面积大,可按药物比例增加一倍或数倍。一般用2~3次痊愈,最慢的4~7次可痊愈。

【功效主治】清热泻火,泻火解毒,收湿敛疮。

【临床运用】临床治疗106例,男性67例,女性39例。年龄最大的65岁,最小的5岁。治疗时间最长的1周,最短的2d。106例痊愈。

【经验心得】关节损伤在锻炼时可引起疼痛、肌肉痉挛、关节囊及周围组织炎症及粘连等,均能影响关节的运动功能,达不到正常的活动范围,关节运动受限,在锻炼中注意不及则无功、过之则伤人,千万防止再次损伤,增加痛苦。关节损伤,周围的筋膜、肌肉、韧带均有不同程度的损伤,故出现红、肿、热、痛症状,活动受限,动则痛甚。石膏为天然矿物硫酸钙矿石,生用清热,作用于肌肉痉挛及紧张过度等,能减少血管渗透性,减少分泌收敛黏膜、消炎等。主要功效为清热泻火,收湿敛疮。黄柏生用,清热燥湿,泻火解毒,止血之功效,并能降低毛细管的通透性。二味合用,功效显著,使用方便,操作简单,经济实惠,治愈率高。

【方剂出处】张亚范,等.石膏黄柏外用治疗关节扭伤106例疗效观察.青岛医学,2004;36(3):208速痛停搽剂治疗损伤性关节肿痛【药物组成】三七粉、三棱各8g,红花、樟脑、五加皮各30g,生草乌、木瓜各12g,当归尾、姜黄各18g,冰片0.5g。

【治疗方法】诸药用乙醇1500ml浸泡后,外搽肿痛处,7d 后统计疗效。

【功效主治】活血化瘀,舒筋活络,消肿止痛。

【临床运用】临床治疗1500例,1d 治愈367例,2d 治愈435例,3d治愈647例。3d以上仍有轻度肿胀,疼痛,功能受限者47例,占3.1%。无效4例。总治愈率96.6%。

【经验心得】损伤性关节肿痛多由于外力所致,病机为气滞血瘀,治当活血化瘀,舒筋活络,消肿止痛为主。速痛停方中三七、红花、樟脑、五加皮活血祛瘀通经,三棱、当归尾、木瓜、生草乌散瘀行气、舒筋活络。冰片、姜黄温通十二经气而调气血,解痉止痛,故诸药合用疗效好、见效快。

【方剂出处】彭胜利.速痛停搽剂治疗损伤性关节肿痛1500例.实用中医药杂志,2004;20(6):315土家药消肿止痛散治疗运动性关节损伤【药物组成】一点血20g,散血莲30g,一口钟20g,乌头20g,岩泽兰20g,马钱子8g,血三七25g,赤芍30g,血见愁20g,打不死25g,冰片10g,枯矾10g,栀子20g,地雷20g,红花20g,牛膝25g。

【治疗方法】上药晒干后,用炭火烤干,共研细末过60目筛备用。根据患者损伤的部位不同,进行调药,先将药粉适量用温水调成稀糊状,然后用纱布1块,将药均匀地铺在纱布上,再贴敷在患处,用绷带固定即可。药干后,用温开水浸湿纱布及药。一般2d换1次药,10d为1个疗程。

【功效主治】消肿止痛,行气活血。

【临床运用】临床治疗82例,治愈72例,有效9例,无效1例,总有效率98.78%。

【经验心得】消肿止痛散具有活血通络,行气止痛,祛风除湿之功。长期以来,土家族民间用来治疗运动性关节损伤、风湿,疗效颇佳。方中马钱子有很好的镇痛作用;一点血、地雷、血见愁、红花、牛膝均有活血祛瘀作用;用枯矾、冰片有收敛作用。上药同用,具有很好的消肿止痛、祛瘀、行气活血作用。

【方剂出处】陈景,等.土家药消肿止痛散治疗运动性关节损伤82例.中国民族医药杂志,2002;8(2):4自拟三黄天南星膏治疗关节扭挫伤【药物组成】生天南星、黄连、大黄、黄栀子。

【治疗方法】以上4种药物等量,共研细末备用。用法:将上药末配合适量凡士林调成糊状药膏外敷患处,用绷带包扎,每日换药1次,5d为1个疗程,可连续治疗2个疗程。

【功效主治】活血化瘀,消肿止痛。

【临床运用】临床治疗120例,痊愈84例,外敷1~4次之后关节组织瘀肿疼痛消失,恢复正常活动功能。有效33例,外敷1~8次之后,关节组织肿痛明显消退,但活动尚感轻微疼痛。效果差或无效3例,经治疗2个疗程之后,临床症状无明显改善。总有效率为98%。

治验:陈某某,男,14岁。上体育课打篮球不慎左足踝关节扭伤疼痛。检查:左足踝关节中度瘀肿疼痛不能步履,拒按,关节皮表瘀肿。X线透视排除关节脱位。用三黄天南星膏外敷包扎。次日复诊瘀肿明显消退疼痛减轻。三诊,自已可步行来诊,左足关节瘀肿消退,检查:活动尚感轻微疼痛。以上法收功。

【经验心得】肢体关节扭挫伤是临床常见的病症,关节扭伤的病机多由跌仆损伤或肢体关节猛力劳作,姿势不规范而引起关节组织韧带扭伤,致使气血运行受阻,络道阻滞足,气阻血瘀。本方生大黄功用泻血分实热,下瘀血,疗瘀血停滞扑损,消痈散肿。

天南星祛风痰,散结消肿,外敷消肿镇痛。黄连泻火燥湿,疗各种疮痒肿毒。黄栀子消热泻火止血,疗跌打扭伤。综上药三黄天南星膏,全方共奏活血化瘀,消肿止痛之功效。

【方剂出处】邱应忠.自拟三黄天南星膏治疗关节扭挫伤120例体会.光明中医杂志,1997;(2):30自拟五枝汤外洗治疗关节扭挫伤【药物组成】桃枝、杏枝、花椒枝、柳枝、白杨枝各等份。

【治疗方法】将上药鲜枝剪成8cm 左右长,各7段,放锅内,加水约2000ml,煮沸后再煎30min,待温度适宜,烫洗患处,每日早、晚各1次,3d为1个疗程。

【功效主治】舒筋活血,消肿止痛。

【临床运用】临床治疗50例,治疗1~2个疗程关节组织瘀肿、疼痛消失,恢复正常功能者31例,治疗3个疗程关节组织肿痛消退,但活动仅感轻微疼痛者19例。

治验:李某,男,17岁。3d 前篮球比赛时不慎右足踝关节扭伤肿痛。查:右踝关节瘀肿疼痛、拒按。X线片排除骨折及关节脱位。用五枝汤烫洗3d 后瘀肿明显消退,疼痛减轻,连用6d 后活动时尚感轻微疼痛,继用2剂恢复正常。

【经验心得】关节扭、挫伤是临床常见病,多由跌仆损伤或肢体关节猛力劳作,姿态不稳而引起。因气血运行受阻,络道阻滞,导致气阻血瘀,而出现局部肿胀及疼痛。方中桃枝、白杨枝、杏枝有清热利湿,活血消肿止痛之功效;柳枝、花椒枝既可清热解毒,又可祛风止痛。诸药合用,舒筋活血,消肿止痛,调和气血,通经活络。

【方剂出处】袁忠庆.自拟五枝汤外洗治疗关节扭挫伤50例小结.甘肃中医,2005;18(12):26

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