治验：谢某，女，68岁。左髋外侧痛5年。牵扯左下肢外侧，久坐站起时疼痛加重，不能盘腿坐。曾服芬必得、伸筋丹，外敷膏药，刮痧等治疗无效。检查：取右侧卧位，左髋在上，持患肢令其外展，循按左髂前上棘外缘与外方，向下有约长6cm，宽2cm 之纵行压痛区，并向左下肢放散。左下肢外展抗阻力试验（＋）。骨盆X线片、抗“O”、血沉均正常。诊断：阔筋膜张肌损伤。用上法治疗，于疼痛区纵行二行排列共10针，留针30min，行针2次，隔日治疗1次。治疗1次，疼痛即明显减轻，共治疗7次痊愈。随访1年无复发。
【经验心得】“以痛为腧”出自《灵枢·经筋》，指以疼痛局部或压痛点作为穴位治疗疾病，属于局部取穴。局部多针滞针刺法根据现代软组织损伤学关于无菌性炎症和松解粘连的理论，临床经验总结而成。据临床观察，此法具有明显的消肿止痛、松解粘连的作用，能够有效地改善局部的血液循环，促进气血运行，达到“以松止通”“通则不痛“之目的。广泛适用于全身各部多种慢性软组织损伤所致的疼痛。注意事项：①尽量采用卧位，以防晕针；②严格掌握进针深度，不可刺入胸腹腔，以免伤及内脏；③牵拉力度适当，不可生牵硬拉；④有出血倾向者勿用；⑤须先退转，试探起针，不可操之过急。
【方剂出处】王尚臣，等.局部多针滞针刺法治疗慢性软组织损伤160例.中医外治杂志，2002；22（8）：532理筋手法配合中药熏洗治疗外伤性肘关节强直【药物组成】苏木、威灵仙、桑枝、伸筋草、透骨草各15g，鸡血藤、木通、泽泻、乳香、没药、桂枝各12g。
【治疗方法】将上述诸药置于盆中，加水1000～1500ml，煎沸后，将患肢置盆上20～30min，上盖浴巾熏蒸10min，将火移去，继续熏蒸，药液渐温后，将患肘放入盆中泡洗30min，边洗边按摩肘关节周围软组织，并进行肘关节主动屈伸活动，每日熏洗2次，每次30～40min，每剂2d，10d为1个疗程。
配合理筋手法：熏蒸后，行理筋手法，首先轻点尺泽、曲泽、天井、肘三里等穴位，随后行理筋、拔伸、屈伸活动，以肘关节尺骨鹰嘴为支点，在伸屈至最大角度时，适度弹性下压或弯曲前臂或上臂松解肘部粘连，但不可施加暴力，以免造成骨与关节再损伤，最后行结束手法。
【功效主治】行气活血，温通经络，消肿止痛。
【临床运用】临床治疗56例，痊愈38例，显效12例，有效6例。
【经验心得】跌打损伤后，因其疼痛，伤肢关节不敢活动则瘀血凝滞，气血不通，筋骨失养，日久则关节挛缩粘连、僵硬、活动受限，其病机是气滞血瘀，筋脉挛缩。现代研究认为关节僵硬是创伤后长期固定，伤肢关节不能活动，肌肉不活动导致静脉和淋巴淤滞，血液循环缓慢，组织发生水肿，浆液纤维素性渗出物，浆液纤维素性渗出物形成的“胶汁“在关节囊聚集和滑膜反折处引起粘连，导致关节活动障碍、僵直。加之肘关节周围的骨折损伤，多次整复或手术切开复位，均形成创伤性瘢痕，瘢痕的粘连挛缩，使肌肉收缩，肌腱滑动受限，致关节不能活动。中草药熏洗具有理疗和药物治疗的双重作用，通过对僵硬关节局部熏洗，使玄府洞开，药力从皮到肉，从筋到骨，直达病变部位，有效改善局部血液循环，促进新陈代谢，松解粘连，软坚散结，强壮筋骨，使关节周围软组织挛者舒，僵者柔，关节功能得以恢复。外洗方中，鸡血藤能化阴生血、温通经脉、活血通络、推陈致新；伸筋草舒筋活络，为治跌打损伤、筋脉拘急之要药；威灵仙宣通十二经络，善治经络壅滞；桑叶、桂枝温通经脉，为上肢痛引经药；泽泻、木通善于行水消肿；苏木、透骨草可活血通络止痛。诸药合用，可行气活血、温通经络、消肿止痛。气血调和则邪气恶血自去，血脉充盈则筋骨得养，经络通利则拘挛自除。手法对僵硬关节局部进行按摩，可以松解粘连、松弛挛缩、软化瘢痕，以利关节功能恢复，但操作动作要轻柔，循序渐进，不可粗暴撕拉，以免造成新的创伤，应注意理筋手法与主动肘关节功能锻炼相结合，不可偏废，方能收到满意疗效。
【方剂出处】朱卫星.理筋手法配合中药熏洗治疗外伤性肘关节强直56例.中医外治杂志，2005；14（1）：11理伤万应膏治疗跌打损伤【药物组成】①制川乌10g，生黄柏10g，酒大黄20g，细辛20g，虎杖10g，天南星10g，露蜂房10g，丁香8g，肉桂6g，薄荷脑3g，共制浸膏10ml。②基质方：石蜡40g，十八酸52g，液状石蜡92.8ml，三乙醇胺10.8ml，甘油32ml，羟苯乙酯溶液8ml，蒸馏水160ml，香精适量。
【治疗方法】①醇制浸膏的制备：处方中除冰片、薄荷脑、丁香、细辛、肉桂以外，各药打成粗粉（40目），用90％乙醇回流提取2次，每次1h，回收乙醇，浓缩至比重为1.30～1.35的浸膏，备用。②挥发性成分制备：处方中丁香、细辛、肉桂，打成粗粉（40目），水蒸气蒸馏提取挥发油。另取冰片与薄荷脑用少量稀乙醇研磨至完全溶解，加入挥发油及香精，混匀，备用。③软膏的制备：基质方中称取石蜡、液状石蜡、十八酸、甘油、蒸馏水混合，在水浴中加热至80℃，搅拌溶解，并保持此温度，加入三乙醇胺，快速搅拌混匀，加入羟苯乙酯溶液及浸膏，间断搅拌至凝固，冷至40℃，加入挥发性成分，搅匀，分装即可。
使用方法：将理伤万应膏涂于患处，用手掌按患处使皮肤发热（约10min）每日1～2次。
【功效主治】活血化瘀，蠲痹止痛。
【临床运用】临床治疗100例，痊愈8例，显效25例，有效58例，无效9例，总有效率为91％。
【经验心得】理伤万应膏方中大黄性味苦寒，具泻热毒，破积滞，行瘀血之功；细辛性味辛温，能驱风散寒，行水开窍，二者合为君药，寒热并用，相辅相成，具逐瘀通经，驱风散寒之功。川乌、天南星皆属大辛大热之品，能祛寒湿，散风邪，温经止痛；虎杖性味苦平，能祛风利湿，行气通经，消肿散结；露蜂房性味甘平，可散疔肿恶毒，此四者合而为臣药，一则可加强主药寒热并用，破瘀消积，驱风通络，消肿止痛之功，二则可补主药重在血分而入气分不足之弊，令诸药能沟通表里，气血同治；丁香、肉桂，与冰片合用为佐，与诸药协同而获“治一切风气，补五劳七伤，通九窍，续筋骨，生肌肉”之功，并以其香气走窍除秽，理疏不足；薄荷脑味辛能散，性凉而清，取其气香而利窍，善走肌表，用以消水肿，散肌肤，除痹痛，引表药入营卫以疏壅滞之气，是为使药。诸药合用，补其不足，损其有余，共奏解毒逐邪，通行壅滞，驱风蠲痹，散结消肿之功，如鼓应桴，是为“万应”之意。
【方剂出处】慕文会，等.理伤万应膏治疗跌打损伤100例临床观察.湖南中医杂志，2001；17（2）：21三七散治疗急性软组织损伤【药物组成】三七、当归、川芎、川牛膝、儿茶、乳香、没药、象牙、象皮、川续断、木瓜、土鳖虫、龙骨、自然铜各等份。
【治疗方法】上药用鸡蛋清调和药粉外敷使用。
【功效主治】活血散瘀，宣通气血。
【临床运用】临床治疗446例，治疗时间2～12d。其中痊愈281例，显效84例，好转80例，无效1例。
【经验心得】中国传统医学认为急性软组织损伤属“伤筋“范畴。主要病机为经络受损，气血凝滞，血液循环受阻。治疗宜活血散瘀，宣通气血，使气血流通，经络通畅。活血先行气，气顺则血活，血活则瘀散，肿消痛止。三七散以三七、当归为主药，三七具有良好的止血和活血化瘀之双向调节功能，其止血而不留瘀，化瘀而不伤血，能改善血液浓、黏、聚、凝状态。确有明显镇痛、抗炎的作用；当归可抗菌、抗炎、镇痛，降低血小板聚集及抗血栓形成，对免疫功能处于抑制状态的机体具有调节作用。川芎、川牛膝、儿茶、没药、乳香可益气化瘀、消肿止痛，降低毛细血管的通透性和脆性，改善外周微循环，抑制血小板聚集和抗血栓的形成，具有镇静、镇痛、抗炎的作用，对骨折愈合有明显的促进作用。象牙、象皮可清热镇惊、解毒、活血止血、敛疮。木瓜、续断可舒筋活络，补肝肾强筋骨，续折伤调经脉。其中木瓜煎剂对小鼠蛋清性关节炎有消肿作用。土鳖虫的主要功效是破血逐瘀，续骨接骨。龙骨具有收敛止血、生肌敛疮，镇静、催眠的作用。自然铜具有抗菌，促进骨折愈合，散瘀止痛，接骨疗伤的功效。
【方剂出处】贺延新.三七散治疗急性软组织损伤的疗效观察.中医正骨，2007；19（4）：14舒筋活血散治疗软组织损伤【药物组成】桃仁50g，红花50g，乳香50g，没药50g，血竭15g，牡丹皮50g，栀子50g，大黄50g，沉香15g，三七30g，当归50g，鸡血藤50g。
【治疗方法】诸药混合，共研细末，贮瓶备用。用法：使用时视伤部范围大小，取适量药末用陈醋调成糊状，外敷患处，范围超过伤处1cm，外用胶布固定，每日换药1次。注意事项：局部皮肤破损者禁用，在用药过程中，极个别患者局部皮肤过敏，停药后自行消失。
【功效主治】活血化瘀，消肿止痛，清热凉血，舒筋活络。
【临床运用】临床治疗216例，敷药次数最多10次，最少3次，平均6次。治愈186例，好转25例，无效5例，此5例为局部皮肤过敏，中途停药，改用他法。总有效率98％。
【经验心得】临床治疗应从气血入手，祛瘀必行其血，血行则气血流畅，筋脉畅通，筋痛消失。自拟舒筋活血散，方中乳香、没药、血竭活血止痛，消肿生肌；桃仁、红药、三七具有活血通络祛瘀之功效；牡丹皮、栀子、大黄清热凉血，祛瘀止痛，具有利湿消肿之功效；当归、鸡血藤具有活血养血、舒筋活络之作用；用陈醋调和诸药可增强药物渗透作用，以增加药物的疗效。共奏活血化瘀、消肿止痛、清热凉血、舒筋活络等功效。该药直接敷于患处，药力集中，直达病所，使炎消、瘀散、血活、筋续、痛止，促进创伤愈合，功能恢复，疗效显著。
【方剂出处】李洪斌.舒筋活血散治疗软组织损伤216例.中国民间疗法，2007；15（2）：22疗伤消痛酒治疗软组织损伤【药物组成】取生川乌、生草乌、蟾酥、肉桂、细辛、血竭、虫、红花、冰片各等份。
【治疗方法】除冰片外前8味共为粗末，浸泡于75％乙醇内，比例为15g/100ml，密封，每日振摇1次，1周后滤出药渣，再加入冰片，添加75％乙醇到原乙醇量，混匀后备用。使用方法为外涂患处，范围可超出受伤范围2cm，自然凉干，每日4～5次。超过24h的损伤可于每次涂药后进行适当按摩。本药有毒，只限外用，切勿接触口、眼及其他黏膜处。
【功效主治】舒筋通络，活血化瘀，消肿止痛。
【临床运用】临床治疗335例，治愈163例，显效117例，有效42例，无效13例，总有效率96.12％。
【经验心得】当机体软组织损伤后，气血运行失常，形成气滞血瘀，引起筋脉肌肉病变，即所谓“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和“，所以，气滞血凝是外伤疾病发生与形成的主要病理机制之一。疗伤消痛酒中的乌头味辛性热，大毒，功能祛风除湿、温经散寒、消肿止痛，药理研究证实，具有止痛、抗炎、强心、降血压、降血糖、扩血管、抗肿瘤等作用，本方中主要用其温经、抗炎，消肿和止痛作用；蟾酥有止痛、消肿作用；肉桂有温补命门、肾火，散寒止痛和扩张血管等作用；细辛有镇静、镇痛、局部麻醉作用；血竭有活血、散瘀、止痛、止血作用；虫有破瘀活血、接骨续筋之功用；红花有活血通经、散瘀止痛作用；冰片有消炎、消肿、止痒、止痛等作用，又能促进其他药物从皮肤吸收。因此，诸药作用协同，共同起到活血化瘀、消肿止痛作用，既能减轻症状，又能促进软组织损伤的恢复。本观察结果表明，疗伤消痛药酒具有较强的舒筋通络、活血化瘀、消肿止痛等功效，能促进急慢性软组织损伤的恢复。
【方剂出处】丁永林.疗伤消痛酒治疗软组织损伤患者335例.中国中西医结合杂志，2003；23（1）：68麻沸散外敷治疗急性软组织损伤【药物组成】洋金花20g，生川乌15g，生草乌15g，栀子20g，水蛭20g，大黄15g，当归12g，甘草15g，丹参15g，泽兰15g，透骨草15g，桃仁15g，红花15g。
【治疗方法】根据损伤部位大小，取生药粉20～40g 不等，加2％利多卡因5～10ml，少许乙醇（50％乙醇即可），调成糊状，直接将药膏敷患处，绷带固定，2～3d换药1次。疼痛消失后停用利多卡因。
【功效主治】活血散瘀，消肿止痛。
【临床运用】临床治疗90例，敷药3d 治愈54例，1周治愈25例，显效11例。本组中疼痛消失时间最短为20min，最长为3d。一般用药1次可见大片青紫或黑紫色淤血斑块出现。
