1034.如何进行术前访视？
答：①巡回护士于手术前1日访视手术病人，有特殊原因不能访视者由同台的洗手护士代替，并于次日向巡回护士转告访视情况；②访视内容：查看病历，收集相关资料：如病人姓名、性别、年龄、体重、疾病、手术名称、实验室检查、既往史、过敏史等；观察病人的身体状况（肢体运动及血管情况）、体型及心理状况；进行术前宣教：自我介绍，术前禁食禁饮，勿化妆，取掉饰物、义齿、隐形眼镜等；介绍手术室环境，手术、麻醉体位的配合方法及重要性；给予心理护理；③针对病人的疑问，在自己职责范围内做出解释，不能解释的疑问建议病人询问主管医生；④访视过程中发现可能影响次日手术的问题时，要及时与主管医师联系，及时解决；⑤手术当天早会，访视者对术前情况进行汇报。
1035.执行术前确认程序的方法有哪些？
答：①术前是指从决定手术开始到手术正式开始前，是一个动态的、持续不断地收集病人资料，病人经过各部门的诊断性检查，以及完成手术前的各种准备的过程。进行确认的时间为：排定手术时间时；病人进入手术室时；病人进入手术房间时；清醒病人使用镇静剂之前；各岗位、各班、各部门护士交接班时；②确认程序执行时尽量让病人共同参与。建议使用手术确认清单，以确认应该保存的记录、全部的检查资料：如病历、化验、影像学检查（如X线片）、要求带入的药物和植入物型号以及需要特殊准备的手术设备。
1036.洁净手术间的分级有哪些？
答：1级：特别洁净手术室，自净时间为15分钟，适合关节置换手术，器官移植手术，脑外科，心脏外科和眼科等无菌手术。
2级：标准洁净手术，自净时间为25分钟，适合胸外科，整形外科，泌尿外科，肝胆，胰腺外科，骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术。
3级：一般洁净手术室，自净时间为30分钟，适合普通外科（除去一类切口手术），妇产科等手术。
4级：准洁净手术室，自净时间为40分钟，适合肛肠外科及污染类手术。
1037.WHO推荐的手术室空气细菌含量的标准如何？
答：一类手术（即器官移植、心血管手术、矫形外科等）手术间空气的细菌数≤10cfu／m3；除上述手术外的二类手术普通手术间、急诊手术间、无菌物品存放间等消毒后细菌数需控制在≤200cfu／m3。我国卫生部采纳了此标准，并于1994年10月随《医院感染管理规范（试行）》下发执行。
1038.手术室空气微生物监测采样时应如何布点？
答：进行室内空气微生物监测时应根据室内空间面积选择布点方法，若面积≤30m2时，可在一条对角线上取3个点，即在中心及两端距墙1米处各取1点；若面积＞30m2时，应在中央及四角距墙1米处取5点。布点高度应为垂直地面100～150cm。
1039.何谓无菌手术、污染手术及有菌手术？
答：①无菌手术：包括甲状腺手术，脾切除术，疝修补术，非开放性骨折手术，心脏手术等。这类手术的全过程均在无菌状态下进行。无菌手术切口也称一级切口。近年来，在做一些大手术（如脑外科和心外科手术）时，无菌条件要求较高，故又称无菌净化手术。②污染手术：包括肺、胃肠和阑尾部位手术，在手术过程中有被污染的可能，这类手术切口也称二级切口手术。③有菌手术：包括脓肿切开和引流术，开放性骨折手术，烧伤等手术，手术部位已有感染形成，这类手术也称感染手术。
1040.特异性感染手术的处理原则有哪些？
答：①特异性感染手术应在通知单上注明感染菌种；②特异性感染手术应安排在隔离手术间或手术室一端的手术间内，门上挂隔离标志，严格隔离，术前准备要充分；③皮肤有伤口者不得参加手术；④禁止参观；⑤进入手术间人员应做好自我防护；⑥室内外各设巡回护士1名，严格分工，防止交叉污染；⑦台上人员手术操作力求稳、准、谨慎，避免自伤，发现手套有破损应立即更换；⑧室内陈设力求简单实用，多余物品尽量事先移出；⑨术毕，参加手术人员将隔离衣、帽、鞋套等脱至手术间，室内物品及手术用品用有效的消毒剂消毒后再严格分类处理；室内空气应消毒2小时，间隔4小时后再消毒2小时，密封48小时后开窗通风，空气采样送检，达标后才能重新启用；⑩运送病人的平车专车专用，用后放至手术间内密封消毒后备用；瑏瑡切除的组织器官一律装双袋密封、送焚烧，不得在手术室内停留存放。
1041.哪些手术需标记手术部位？
答：①有左右侧之分的手术部位，如左肾或右肾切除术、左或右膝关节置换术；②多结构的手术部位，如手指和脚趾；③多节段的手术部位，如第几脊柱手术；④以下情况可不标记：单器官手术；未成熟儿；置管位置或切口位置尚不能确定的手术；齿科手术使用不同牙齿的学名或使用牙齿排列视图标记。
1042.安置手术体位的原则是什么？
答：①舒适安全：某些较大手术时间长，病人固定在一个姿势不能活动，应采用柔软的枕垫等加以衬托；②固定牢靠：在保证病人卧位舒适的前提下，用各种固定器或约束带将病人固定稳妥，避免手术时体位不合适、不稳定影响操作；③暴露充分：根据解剖位置将手术部位垫高，让深部组织充分暴露；④保证呼吸、循环通畅：安置体位时首先考虑不得影响呼吸和循环，如取俯卧位时应使胸廓、腹壁保持正常活动，侧卧位时勿使肢体血液循环受阻；⑤避免损伤神经：多见于肢体神经的损伤，如上臂过度外展或受压易损伤桡神经，下肢受压易损伤腓总神经；⑥操作方便：护理人员在安置体位时，对以上几个方面均须考虑周密、姿势稳妥，有利于手术者的操作。
1043.术中预防压疮的方法有哪些？
答：①术前对病人发生压疮的危险因素进行全面评估，对高危病人，在术中要严密观察、巡视，加强安全护理措施，使病人发生压疮的风险降至最低；②根据手术要求，科学、合理地安置病人体位，动作轻柔，严禁拖、拉等动作造成皮肤破损；③安置体位时注意各种保护垫和支撑物放置位置，支撑点、着力点和固定点要选择适当；着力点应当能保证在增加与肢体接触面积的同时将压力降到最低；对高危病人，平卧时，足跟部、骶尾部放保护垫；侧卧位时，二膝之间、脚踝部要放置保护垫；俯卧位时，髂骨、膝部、脚背处放保护垫；④约束带宽窄适宜，接触皮肤面下要放衬垫，松紧适宜；⑤术中由于体温降低造成血液循环不良，导致受压部位皮肤温度过低，增加发生压疮的风险，术中应适时为病人加盖棉被，为病人保暖；⑥手术中加强巡视，经常观察病人受压部位皮肤颜色、温度，在不影响手术的情况下，可以放松约束带，为受压部位进行按摩。
1044.如何执行手术划刀前暂停？
答：①手术团队中每个成员都要主动沟通，以保证共同确认；②通常由手术团队中大家公认的被授权主持最后程序的人来实施最后确认程序；③使用手术确认清单以确保正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式和正确的体位以及正确的植入物；④手术划刀前暂停中要排除任何一个疑点直至所有信息都清楚无误。
1045.怎样准备后路椎间盘镜手术？
答：①显示系统：由监视器、光源主机、摄像主机等组成；②镜头及光纤：镜头为细杆状，外径0.4cm，末梢端为25°斜面镜，视野角90°，近心端连接摄像镜头和冷光源，镜头可调整焦距及视野方向；③手术器械：包括用于椎板开窗及髓核摘除的各种专用显微器械，如各种不同类型的剥离子，腰椎安全钻，枪式咬骨钳，带拉钩吸引器，髓核钳，双极电凝及直径不同的套管，万向固定臂（主要起支撑和固定作用）；④辅助装置：C型臂X光机，在手术前需准确定位。
1046.人工血管如何预凝？
答：在无菌条件下，用自体新鲜的血液或与病人血型相同的冰血浆于37℃温水中解冻后，或20％的白蛋白作为预凝剂，并充分搓揉。将浸有预凝剂的纱布卷成长卷填入血管腔内，然后放置弯盘内，用双层无菌包布包好，于15磅压力下，温度121℃高压灭菌3～5分钟。
1047.腹腔镜手术为何气腹要用二氧化碳？注意的问题有哪些？
答：因为二氧化碳气体具有安全，易挥发，刺激小的优点。需注意的问题是：由于二氧化碳的吸收率个体差异很大，麻醉时必须保证病人有足够的潮气量，这样血液吸收的二氧化碳能迅速经肺泡交换呼出。若潮气量太小且二氧化碳吸入时间长，有可能引起酸中毒。脉率加快，是酸中毒的早期征象。应加强观察，否则可能引起更严重的并发症，甚至心脏骤停。
1048.高频电刀术中电灼伤的原因有哪些？
答：电刀在工作中所产生的高频电流通过连接人体的负极板和人体形成一个闭合回路，其电流在经过人体时产生热效应使组织被切开和凝血。①人体与负极板连接面的接触不匀，其接触局部的电阻值增大时，可产生一定的压降，并随压降的增加而使局部温度增高造成负极板与人体接触面的局部灼伤；②漏电流，即病人的身体触及任何电导体，如手术台，输液架和潮湿的衣服等，会产生接触点的灼伤；③当手控式刀笔的控制按钮失灵时（可能按下去会弹不起来），这时很可能电刀正在输出电流，如果将刀笔放在手术床的布单子上，电流可通过布单子对人体的某个部位放电致使局部灼伤。
1049.如何预防高频电刀引起的电灼伤？
答：①病人回路负极板粘贴位置不当而导致病人被灼伤，因此贴负极板应注意以下几点：避免贴在病人皮肤体毛过多处，而应贴在体毛较少的部位；避免贴在脂肪组织丰富的地方，而应贴在肌肉组织丰富的部位；避免贴在过于干燥的皮肤上，而应贴在相对湿润的皮肤上；避免贴在病人身体轮廓不规则的地方，应贴在相对平滑的部位；当导线被拉紧而使负极部分脱落可造成局部电阻增大，有发生灼伤的危险；当负极板导电胶失水而变干时，易发生灼伤，应注意负极板的保存方法；②引起电灼伤的原因是漏电造成的，必须让病人在术中与一切导体严格隔离绝缘；③术前应严格检查手控刀笔控制按钮。
1050.何谓无损伤缝合针线？其优点有哪些？
答：无损伤缝合针线是采用针尾激光纵向打孔针线连接方式并经严格灭菌，一次性使用的医用针线。优点：先进的针尾激光纵向打孔针线连接方式使得针尾直径细于针体，使用时组织损伤小，有效地解决了传统针线对针孔侧壁组织损伤所造成的感染或漏血问题。
1051.手术中失血量的测定方法有哪些？
答：①估计失血量：一般300cm2大小的干纱布饱含量约有30ml血，再加上吸引器瓶内的血量及手术切口周围敷料上的血量，以此来估计失血量；②称纱布法：用干纱布较为标准，用前称干纱布重量，再称血纱布重量，两者之差即为纱布上的血量，再加上手术切口周围敷料上的血量，吸引器瓶内的血量，即为总失血量；③血红蛋白比色法：术前测定病人的血红蛋白值，术后将洗纱布的血水测定血色素值与正常血红蛋白值对比。计算公式：血水的Hb％×血水总量／病人正常的Hb％＝出血量；④根据中心静脉压变化估量：一般成人失血500ml，中心静脉压可降低340Pa（3.5cmH2O）。
1052.血液回收系统的应用范围有哪些？
答：主要用于出血400毫升以上的大手术。适应性手术是：
①创伤外科手术，外伤，战伤出血，如肝破裂，大血管损伤，脾破裂，脊柱外伤，大出血抢救；②心脏外科手术；③血管外科大手术；④脑外科手术；⑤骨盆全髋置换，脊柱手术（脊柱融合术，畸形校正等）；⑥妇产科异位妊娠破裂大出血等手术；⑦腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等；⑧器官移植手术（心、肝、肾移植）；⑨泌尿外科易引起大出血的手术；⑩对于一些术中渗血多，血小板消耗破坏严重的手术，可在麻醉后分离提出血小板，术后再回输给病人，以减少血小板损耗，防止术后渗血；瑏瑡可回收手术后无污染的引流血液。
