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第50章 孕期服药对胎儿有什么影响?

俗话说:“是药三分毒。”准确地说,每种药物都有对人体不利的一面,所不同的只是危害的大小而已。

据目前所知,极少数的药物属于强烈的致畸胎物质,大部分的药物是安全的。但妇女在受孕的3个月以内,应尽量避免生病、吃药,因为许多药物对于胎儿的影响,连一般的医生也不十分清楚。

除了已知的“反应停”及抗肿瘤药物之类可引起畸胎外,其他常用药物对胎儿的影响,往往很难加以定论。例如,有位孕妇因感染而发烧,服用了抗生素,结果宝宝出生后出现了某种生理缺陷,这种缺陷是因为发烧或是感染本身或是药物引起,这很难鉴别;也有的孕妇为防止流产而用药,结果出现胎儿畸形,究竟这种畸形是胚胎本身出现病变而有了流产迹象,却因用药物保住了这个本该流掉的不良胚胎而出现的畸形,还是因为用了药物引起的胎儿畸形,同样,这也很难说。

通常,妊娠最初的3个月内,是胎儿各个器官发育的阶段,此期间受到病毒、药物的干扰,会出现畸形;3个月以后,对胎儿的影响不再是畸形,而主要是导致胎儿生长发育迟缓或某些器官机能的缺陷。

药物对胎儿生长和机能的影响,往往与它的作用和在胎儿体内的分布因素有关。如肾上腺皮质激素(可的松、泼尼松类)可促进蛋白质的分解并抑制其合成,并可促进钙、磷的排泄,从而抑制胎儿的生长;连续注射的链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基甙类抗生素可通过胎盘屏障,浓集在胎儿内耳的外淋巴液中,损害婴儿的听觉,使听力下降,甚至造成耳聋;氯喹、乙胺嘧啶和氯丙嗪等会引起胎儿的视网膜色素上皮细胞遭受损害,导致视力受损,甚至失明;四环素类抗生素能与新生的牙、骨中的钙相结合,在牙齿的牙釉质及下面的钙化区沉积,从而使牙齿变色、质地变脆,并妨碍牙齿的进一步发育,四环素类抗生素还会对生长发育起暂时的抑制作用;眠尔通会导致胎儿发育迟缓;高血压孕妇服用利血平或心得安,可使胎儿心动过缓,严重者造成产时或产后新生儿循环衰竭,利血平可引起新生儿嗜睡、鼻塞及呼吸抑制;产前2~4小时内注射杜冷丁(盐酸哌替啶),可以抑制胎儿呼吸中枢,使新生儿娩出时出现呼吸困难和窒息;甚至用来治疗孕期呕吐的维生素B6,如果运用时间较长,剂量较大,也会引起新生儿对维生素B6的依赖,最明显的是抽筋(抽搐),必须连续给予维生素B6的补偿性治疗,才能制止发作……药物不同,对胎儿的影响也不同,孕妇乱用药物风险不小,但孕妇患病后,并非绝对不能用药。

生活中不可能完全没有风险,面对风险的时候,只有权衡利弊。当孕妇感染病菌,发着高烧,其热度足以对胎儿造成威胁时,医生会毫不犹豫地给予药物治疗——用最安全的药、最低的有效剂量,以消除感染、降低热度。这种情况下,使用药物的好处,远远超过它的风险。务必记住一点——有影响和有害是存在本质上区别的,如果是轻微的感冒、发烧、头痛、失眠之类,你可以请医师帮你分析一下利弊得失。医师用药的安全知识总比群众所了解的要多。当然,在妊娠期,尽量选择不必冒药物风险的方式来治疗你的小毛病,这才是孕妇患病后最明智的选择。

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