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第12章 胃石症

胃石症是指进食的某些食物,物品或异物,既不能被消化,又不能及时通过幽门,在胃内滞留并聚积成团块,或与胃粘液凝结成硬块的一种疾病,又称胃内结块或胃结石。本病的临床表现主要依胃内结块的性质、大小及影响胃功能的程度和是否引起并发症而定。一般胃石症呈慢性、间歇性反复发作,常见餐后上腹部不适、饱胀、隐痛;餐间可完全缓解,伴见食欲不振、口臭等;若胃石体积较大,可出现上腹部重压感,甚至形成一定程度的胃梗阻,而有周期性恶心、呕吐、上腹痉挛性疼痛。上腹部压痛及半数病例可扪及光滑的、可移动的硬块为其主要阳性体征。本病相当于中医“积聚”范畴。一般多因饮食失节,脾胃受损,积滞内停,胃失和降所致。积滞日久,损伤正气,脾胃失调,气血失畅,以致虚实夹杂,痛胀并作。治宜攻坚破积,软坚散结,消积导滞,扶正固本,补脾健胃,行气活血,泻下通便。

消石化瘀汤

“组成”海金砂、萹蓄、金钱草、车前子、鸡内金各20克,石苇25克,威灵仙、白芍、瞿麦、川牛膝各15克,三七、甘草各10克,郁金40克,大黄5克。

“制法”上药浓煎取汁200克。

“功效”消石排石,化瘀缓急止痛。

“用途”适用于胃石症。

“用法”每日1剂,分2次服。连续服药10天为1个疗程。

若便干者大黄改为10~15克;若体弱有气虚者去大黄加黄芪、党参各30克;若疼痛重者三七加量至50克。

白矾二金粉

“组成”白矾末、滑石粉、生甘草粉各0.5克,郁金粉、生大黄粉各1克,生鸡内金粉、火硝粉各1.5克。

“制法”上药末和匀。

“功效”消积化瘀。

“用途”适用于胃石症。

“用法”每日4剂,于饭后1小时温开水冲服,1个月为1疗程。妇女经期及妊娠或有其它合并症者忌服,老人、儿童量酌减。

健胃消石汤

“组成”党参、白术、茯苓、陈皮、内金、木香各15克,枳壳、厚朴各10克,甘草、半夏各7.5克,灵仙20克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”健胃理气,消石导滞。

“用途”适用于胃石症。

“用法”每日1剂,分2次服。

姜附逐瘀汤

“组成”干姜、熟附片、陈皮、槟榔、莱菔子、木香、三棱、莪术各10克,吴茱萸、荜澄茄、鸡内金各5克,焦山楂、丹参各20克,青黛3克。

“制法”上药加水500克浓煎取汁250克。

“功效”温胃消食逐瘀。

“用途”适用于胃石症。

“用法”每日1剂,分3次内服。连续服药1周为1个疗程。

消积破石汤

“组成”大黄、槟榔各15克,枳实、三棱、莪术、半夏各10克,海藻、鸡内金、焦三仙各30克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”泻下通便,消积散结。

“用途”适用于胃石症。

“用法”每日1剂,分2次服。食积郁而化热者加连翘15克,黄连5克;体实暴食,久而不化者加黑丑10克。待胃柿石消失后,停服上方,改用香砂养胃丸调理善后。

附姜莪术汤

“组成”制附子6克,干姜、鸡内金各10克,青皮、槟榔各15克,枳实、莪术、莱菔子、炒麦芽、煅瓦楞各30日。

“制法”水煎取药汁300克。

“功效”温中消积,软坚散结。

“用途”适用于胃石症。

“用法”每日1剂,分2次服。

枳金消石方

“组成”枳实、鸡内金、三棱、厚朴、苍术、白术各12口,莪术、焦三仙各15克,陈皮10克,大黄6克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”消积,散结,除石。

“用途”适用于胃石症。

“用法”每日1剂,分2次服。体虚、年龄大者加黄芪15~30克;体实、年轻者加焦槟榔10克。

溶石排石汤

“组成”神曲、麦芽、鸡内金、川厚朴、海浮石、威灵仙、大黄(后下)、芒硝(冲服)各15克,莱菔子10克,金钱草30克,枳实9克,滑石、海金砂各20克,王不留行12克。

“制法”上药浓煎取汁250克。

“功效”溶石排石,软坚泻下。

“用途”适用于胃石症。

“用法”每日1剂,分3次服。连续服药7天为1个疗程。

健胃化积汤

“组成”苍术、炒白术各15克,半夏、厚朴各12克,枳实、三棱、莪术、鸡内金、陈皮各10克,黄连5克,甘草6克,生姜3片。

“制法”水煎取药汁。

“功效”健脾消积,散结化石。

“用途”适用于胃石症。

“用法”每日1剂,分2次服。若泛酸者加乌贼骨、煅牡蛎各15克;腹痛甚者加延胡索、川楝子各10克。

苦辛通降汤

“组成”川黄连、砂仁各6克,苏叶、木香、陈皮、清半夏各10克,枳壳12克,茯苓、焦楂、槟榔各15克,麦芽20克,甘草3克。

“制法”上药浓煎取汁250克。

“功效”调谐胃气,顺其和降,消食导滞。

“用途”适用于胃石症。

“用法”每日1剂,分3次内服。连续服药2周为1疗程。

消石承气汤

“组成”生大黄(后下)、川厚朴各15克,三棱、莪术各10克,鸡内金20克,枳实12克。

“制法”上药浓煎取汁350克。

“功效”通腑泻下,化石消坚。

“用途”适用于胃内结石症。

“用法”每日1剂,分2次内服。连续服药4~7天。

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