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第12章 饮食篇(7)

洋葱:其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有关。这些物质属于配糖体,除降血脂外还可预防动脉粥样硬化,对动脉血管有保护作用。洋葱还含前列腺素A,有舒张血管、降低血压的功能。

大蒜:大蒜的降脂效能与大蒜内所含物质——蒜素有关。大蒜的这一有效成分有抗菌、抗肿瘤特性,能预防动脉粥样硬化、降低血糖和血脂等。

杏仁:杏仁不含胆固醇,仅含7%的饱和脂脂酸。高血脂病人每天吃30克杏仁,可替代含高饱和脂肪酸的食品。

菊花:有降低血脂功效和较平稳的降血压作用。老年人在绿茶中掺杂一点菊花,对心血管有很好的保健作用。

鸡蛋:过去认为鸡蛋含胆固醇量高,多吃易致冠心病。现已证实鸡蛋含有卵磷脂,能使人体血中胆固醇和脂肪保持悬浮状态而不在血管壁沉积,从而有效降低血脂水平。建议每天吃一个鸡蛋为宜。

大豆:含有丰富的不饱和脂肪酸,维生素E和磷脂。高胆固醇患者每天食用大豆蛋白质60~100克,约有90%的人会痊愈或好转。

7.高血压并发心力衰竭

心力衰竭的治疗原则是:强心、利尿、扩血管。

根据这3大原则,饮食上应注意如下几点:

①限制液体的摄入。除了输液的液体不能太多,同时,喝水喝汤也不能太多,否则会加重血液循环液体量,加重心衰。

②低钠饮食。高钠会引起水钠潴留,加重心衰,高血压并发心力衰竭患者应限制食盐及各种含钠盐食物的摄入量,以防水肿。蔬菜中芹菜、茴香菜、蕹菜等含钠量较高宜少食。各种咸菜、豆制品、腌制食品(因含有钠盐)均属禁忌。

③由于心衰会长期利尿,所以会造成低钾,缺钾可引起肠麻痹等,易诱发洋地黄(强心药物)中毒,对长期应用利尿剂的患者来说,应多吃含钾丰富的食物及水果,例如土豆、紫菜、油菜、西红柿、牛奶、香蕉、红枣、橘子等。临床上经常给予补钾治疗。

④热能和蛋白质不宜过高。一般来说,对蛋白质的摄入量不必限制过严,每天每公斤体重1克,每天50~70克,但当心衰严重时,则宜减少蛋白质的供给,每天每公斤体重0.8克。肥胖不论对循环或呼吸来说都是不利的,特别是当心力衰竭发生时,由于它可引起膈肌的抬高,肺容积的减少及心脏位置的变化,因而成为一个更加严重的因素。此外,肥胖还将加重心脏本身的负担,因此宜采用低热能饮食,以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平。

碳水化合物的摄入:供给按(300~350克)/天,因其易于消化,在胃中停留时间短,排空快,可减少心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物,避免过多蔗糖及甜点心等,以预防胀气、肥胖等。

⑤限制脂肪。肥胖者应注意控制脂肪的摄入量,宜每天摄入40克~60克脂肪。因脂肪产热能高,不利于消化,在胃内停留时间较长,使胃饱胀不适;过多的脂肪能抑制胃酸分泌,影响消化;并可能包绕心脏、压迫心肌;或腹部脂肪过多使横膈上升,压迫心脏感到闷胀不适。

⑥补充维生素。充血性心力衰竭患者一应注意进食富含多种维生素的食物,如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等,必要时应口服补充维生素B和C等。维生素B1缺乏可导致脚气性心脏病,并诱发高排血量型的充血性心衰竭。叶酸缺乏可引起心脏增大伴充血性心力衰竭。

8.高血压并发冠心病

冠状动脉性心脏病简称冠心病,是指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上。在动脉内膜上,一些类似粥样的脂类物质堆积会形成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。

冠心病的饮食治疗原则是扶正祛邪,标本兼治,涤痰逐淤,活血通络,补益气血。宜多吃新鲜蔬菜、水果,适当进食肉、鱼、蛋、乳,禁服烈酒及咖啡、浓茶,不宜进食糖类食品及辛辣厚味之品。营养与冠心病的关系非常密切,因此,制定合理的膳食原则对防治冠心病至关重要。

①尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。脂肪的摄入不应超过总热量的30%,其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的10%以内。增加多不饱和脂肪酸、使饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值为7:1:1。

②总热量限制在标准量以内,使体重维持在标准水平,如果超重(标准体重±5公斤为正常),应进一步限制总热量,或适当增加体力活动。(做太极最适合冠心病患者改善自身身体体质。)

③世俗都讲对老年人要“甘脂以奉”实不尽然,老年人脾胃功能衰退,厚腻、炙燥、辛辣、生冷食物都应慎食或节食,不可过饥或过饱,并要做到营养合理,饮食均衡。

平衡膳食的基本要求:膳食中的热量和各种营养素要能满足人体生理和劳动的需要,即膳食中须含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐及微量元素、水和膳食纤维等人体必需的营养素,且保持各营养之间的数量均衡,避免有的缺乏,有的过剩,因此食物应多样化,因为任何一种天然食物都不能提供给人体所需的一切营养素,所以,多样食物是保证膳食平衡的必要条件。并且,有病的人膳食宜嫩、软、易消化,才能使合理营养发挥作用。

④清淡饮食是一种少盐、少油、少动物性食物的饮食。食盐中的钠具有增高血压、加重心脏负担、引起水肿的作用;冠心病患者每天食盐的消耗量应限制在5克以内。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐,应敬而远之。味精虽无咸味,但其钠的含量是食盐的80%左右,冠心病患者应尽量避免使用。

油亦称脂肪,可分为植物性与动物性两大类,有改善食物味道,提供大量热能及脂溶性维生素和必需脂肪酸的作用。动物性脂肪主要为饱和脂肪酸且含有一定量的胆固醇,可使病人血脂增高。植物性脂肪中含有大量的不饱和脂肪酸,不含有胆固醇,有改善血脂的作用。故通常情况下,冠心病患者烹调应选择植物油,且用量应控制在每天25克以内。过量则不利于减轻体重,并能造成血管内皮损伤。动物性食品特别是畜禽类含有丰富的脂肪和胆固醇,病人不宜过多食用。鱼类含胆固醇少,且鱼油中含有丰富的不饱和脂肪酸,有防止粥样硬化作用,故不必严格限制。

⑤香烟的尼古丁对心血管有直接的损伤作用,可使血压升高、心跳加快并引起心律失常甚至绞痛;酒精有扩张血管的作用,饮用少量低度酒,但大量饮用烈酒是绝对禁止的。适量饮茶是允许的,但饮浓茶及咖啡可导致病人心律失常、心肌耗氧增多,对病人不利。高糖、高脂、高胆固醇及具有强烈刺激性的食物,均为冠心病患者所禁忌。

⑥每天膳食应选择有利于冠心病且有利于降脂的蔬菜,如芹菜、红萝卜、白萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、慈菇、海带、紫珠菜等。

此外,冠心病患者要多吃这几种食物:

木瓜:含17种以上氨基酸及多种营养元素,能软化血管。

草莓:富含维生素和果胶物质,可防治动脉粥样硬化,对冠心病和脑溢血都有很高的临床价值,对高血压有一定功效。

猕猴桃:含17种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质,含多种微量元素、维生素,长期食用可降血压、血脂等。猕猴桃汁可治疗高血压、心绞痛、心律不齐,并能预防缺血性脑血管病,脑动脉硬化等。

山楂:在山楂中含有山萜类及黄酮类等药物成分,它们都具有扩张血管及降压的作用。冠心病患者适量食用,可增强心肌,抗心律不齐,调节血脂和胆固醇的含量。

苹果:患有冠心病等心脑血管疾病的人要注意,在生活中应该尽量多吃苹果,它对心脑血管有着很好的保护作用。这是由于在苹果中含有可有效防止胆固醇增高的成分,无论是对冠心病、动脉粥样硬化还是高血压,都是有益的。

松子:拥有“长寿果”之称的松子同样具有治疗以及控制冠心病病情的作用,这是由于在松子中含有大量的不饱和脂肪酸,它具有很好的软化血管的作用,可保持血管的弹性,特别是对老年冠心病患者来说,作用更加明显。现代医学研究发现,松子降脂降压,对高血压、冠心病的预防作用非常明显。

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