这种病都是由于饮食不节、劳倦过度，损伤脾胃，又遇天暑乘袭而发病。但暑热易伤气阴，处方中不宜犯泽泻、猪苓、茯苓、灯芯、通草、木通淡渗利小便重伤津液的药禁。之所以用这类淡渗利湿药是顺从暑湿时令，以泻脾胃客邪，以助肺肾之不足。这是清暑益气汤从权宜之计而订立的。如果没有时令湿热旺盛的症候，或小便已多，肾肝尚未见湿热受邪而误用上方，必然大耗肝肾真阴，竭绝肾精，进而损及双目。所以再订立变证的加减治法于后。
心火乘脾，乃血受火邪而不能昇發陽氣伏於地中［１］（地中：指脾。脾爲土藏。），地者，人之脾也。必用當歸和血，少用黄檗以益真陰。心火侵侮脾土，干犯阴血，进而脾土不能升发清阳之气。地，是指人的脾。必须用当归养血和血，稍用黄柏泻火益真阴。
脾胃不足之證，須少用昇麻，乃足陽明太陰引經之藥也，使行陽道，自脾胃中右遷［１］（右遷：右昇，指脾胃中清陽之氣上昇。），少陽行春令，生萬化之根蒂也，更少加柴胡，使諸經右遷，生發陰陽之氣，以滋春之和氣也。
脾胃不足证必须稍用升麻，为足阳明、足太阴的引经药，促脾虚下陷之阳气归于阳道，从脾胃中上升。少阳主行春令升发阳气，为生化万物的根本，再稍加柴胡，使诸经右升，生发阴阳之气，好像滋生春令温和之气，万物生机勃然。
脾虚，緣心火亢甚而乘其土也，其次肺氣受邪，爲熱所傷，必須用黄芪最多，甘草次之，人參又次之，三者皆甘溫之陽藥也。脾始虚，肺氣先絶，故用黄芪之甘溫，以益皮毛之氣而閉腠理，不令自汗而損其元氣也；上喘、氣短、懶語，須用人參以補之；心火乘脾，須用炙甘草以瀉火熱而補脾胃中元氣，甘草最少，恐資滿也。若脾胃之急痛，併脾胃太虚，腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用之。經云：“急者緩之。”若從權必加昇麻以引之，恐左遷［１］（左遷：左降，指脾胃中濁陰之氣下降。）之邪堅盛，卒不肯退，反行陰道，故使引之以行陽道，使清氣之出地，右遷而上行，以和陰陽之氣也。若中滿者，去甘草；咳甚者，去人參；如口乾、嗌［２］（嗌：咽喉。）乾者，加乾葛［３］（乾葛：即乾燥的葛根。）。
脾虚的原因是心火亢甚侵侮脾土， 其次是肺气受邪，被热邪所伤，必须重用黄芪，甘草次之，人参又次之，三药都是甘温补气的阳药。脾气刚开始虚弱，肺气先绝生化之源，所以用黄芪的甘温，以补肺气而固护腠理，不让自汗出而损耗元气；上逆气喘、气促、懒言，为气虚、须用人参以补气；心火侵侮脾土，须用炙甘草泻火热而补益脾胃元气，甘草用量最少，避免甘味过用生胀满的副作用。如果脾胃拘急疼痛，并且脾胃素虚，感觉腹内收缩挛急，腹肌紧张的，宜多用甘草以缓急。《内经》说：“病急的用药缓解其急。”如果从权变的角度考虑，应加升麻从阴引阳，唯恐胃中浊气坚盛不能左降，短时间内不易减退，阳气反下陷于阴道，所以用升麻引导使其行于阳道，右升上行，使阴阳之气和谐。如腹中胀满，去甘草；咳嗽严重的，去人参；口干、咽干的，加葛根。
脾胃既虚，不能昇浮，爲陰火傷其生發之氣，榮血大虧，榮氣伏於地中［１］（地中：此指下焦肝腎。）。陰火熾盛，日漸煎熬，血氣虧少，且心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗［２］（悗：爲悶之異體字。）。悗者，心惑而煩悶不安也。是清氣不昇，濁氣不降，清濁相干，亂於胸中，使周身氣血逆行而亂。《内經》云：“從下上者，引而去之。”故當加辛甘微溫之劑生陽，陽生則陰長。已有甘溫三味［３］（三味：指黄芪、人參、炙甘草。）之論，或曰甘溫何能生血，又非血藥也。曰仲景之法，血虚以人參補之，陽旺則能生陰血也。更加當歸和血，又宜少加黄檗，以救腎水，蓋甘寒瀉熱火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，少加生地黄補腎水，蓋將補腎水，使腎水旺而心火自降，扶持［４］（扶持： 維護。）地中陽氣矣。
脾胃既已虚弱，阳气不能升浮，被阴火损伤其生发之气，营血亏虚，伏于下焦不能正常营运。营血愈亏，阴火愈炽盛，阴火煎熬营血，血气更亏。且心包与心均主血脉，血虚则心失濡养，导致心气烦乱不宁，病名叫闷。所谓闷，指心中疑惑、烦闷不安。这是由于清阳之气不能上升，浊阴之气不能下降，清气与浊气互相干犯，逆乱于胸中，进而使周身气血逆乱。《内经》说：“病从下而上的，应当引清气上行以去其邪。”所以当加辛甘微温之剂助阳，阳气生则阴气长。前已有黄芪、人参、炙甘草三味甘温益气的论说。或者有人问，甘温之剂为什么能生血？它又不是血分药。应该说，张仲景的方法，血虚用人参补气，阳气旺盛则能产生阴血。再加当归和血，又宜稍加黄柏，以补肾水，因为甘（苦）寒可清热泻火，火降则心气自然平静。如果心中烦乱仍不能制止，可稍加生地黄补肾水，因为补益肾水，水旺则心火自降，下焦的阳气复升位于脾胃。
如氣浮心亂，則以硃砂安神丸［１］（硃砂安神丸：由硃砂、黄連、當歸、生地黄、甘草組成，有清心鎮驚安神之功。）鎮固之，得煩減勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞，亦少加黄連。氣亂於胸，爲清濁相幹，故以橘皮理之，又能助陽氣之昇而散滯氣，又助諸甘辛爲用也。
如因阴火上浮，扰乱心神，须用朱砂安神丸镇惊安神清心火，药后心烦得减不必再服，以防过用泻阳气反致下陷。如心下痞，可稍加黄连苦降消痞。邪气逆乱于胸中，这是清气与浊气干犯的原因，所以用橘皮疏理气机，既可助阳气以升浮，同时疏散气滞，又能辅助甘辛诸药的功效。
長夏濕土客邪［２］（客邪：指外界六淫之邪，此指濕邪。）大旺，可從權加蒼术、白术、澤瀉，上下分消其濕熱之氣也。濕氣大勝，主食不消化，故食減不知穀味，加炒麴以消之，復加五味子、麥門冬、人參瀉火，益肺氣，助秋損也。此三伏中長夏正旺之時藥也。
长夏季节湿气旺盛，权且加用苍术、白术、泽泻，可上下分消湿热邪气。湿气大盛，困于脾胃，主要表现食不消化，所以饮食减少，食不知味，可加炒六麹消导谷食，再加五味子、麦门冬、人参泻火而益肺气，弥补秋令肺气不足。这是长夏三伏天中湿热正旺的时令药。随时加减用药法
濁氣在陽，亂於胸中，則月真滿［１］（月真滿：月真讀真，月真滿即脹滿。）閉塞，大便不通。夏月宜少加酒洗黄檗大苦寒之味；冬月宜加吴茱萸大辛苦熱之藥以從權，乃隨時用氣，以泄濁氣之不降也。借用大寒之氣於甘味中，故曰甘寒瀉熱火也。亦須用發散寒氣辛溫之劑多，黄檗少也。
浊气当降，今逆于阳位，扰乱于胸中，则出现胸腹胀满、气机闭塞不畅，大便不通。在夏季宜稍加苦寒的黄柏；在冬季宜加辛热苦的吴茱萸，这是根据时令变化权变用药，以使浊气降泄于下。借用大寒之气与甘味药相伍，取甘寒以清泻火热，也须用有发散寒气作用的辛温之剂多一些，苦寒的黄柏少一些。
清氣在陰者，乃人之脾胃氣衰，不能昇發陽氣，故用昇麻、柴胡助辛甘之味，以引元氣之昇，不令飱泄也。
清阳之气陷于阴位，是因为人体脾胃虚衰，不能升发阳气，所以用升麻、柴胡辅助辛甘之味，以引元气上升，不使因元气下陷产生完谷不化的泄泻。
堵塞咽喉，陽氣不得出者曰塞；陰氣不得下降者曰噎。夫噎塞迎逆於咽喉胸膈之間，令諸經不行，則口開、目瞪、氣欲絶，當先用辛甘氣味俱陽之藥，引胃氣以治其本，加堵塞之藥以瀉其標也。寒月陰氣大助陰邪於外，於正藥内加吴茱萸大熱大辛苦之味，以瀉陰寒之氣。暑月陽盛，則於正藥中加青皮、陳皮、益智、黄檗，散寒氣、泄陰火之上逆；或以消痞丸［１］（消痞丸：由乾薑、炒六曲、炙甘草、豬苓、澤瀉、厚朴、砂仁、半夏、陳皮、人參、枳實、黄連、黄芩、薑黄、白术組成，有辛開苦降、開結消痞之功。）合滋腎丸；滋腎丸者，黄檗、知母、微加肉桂，三味是也；或更以黄連别作丸。二藥各七八十丸，空心約宿食消盡服之。待少時，以美食壓之，不令胃中停留也。如食少不饑，加炒麯。
咽喉被堵塞，清阳之气不得升浮上出叫塞；浊阴之气不得沉降的叫噎。噎塞证就是浊阴之气逆上，阳气被遏于咽喉胸膈之间，使诸经经气不行，出现张口睁目，气息欲绝，应当先用气味属阳的辛甘之药，引胃气上行以治本，再加输泻堵塞之药以治标。在寒冷的季节，阴寒外盛，侵袭人体而助长体内阴邪，应在主方内加吴茱萸大辛热苦味，以散阴寒邪气。暑热季节，阳热盛，则在主方中加青皮、陈皮、益智仁、黄柏，理气散寒、泄降上逆的阴火；或用消痞丸合滋肾丸消积除痞、导泻阴火；滋肾丸由黄柏、知母、稍加肉桂，三味组成；或另用黄连制成丸药。消痞丸和滋肾丸两药，各服七八十丸，空腹、大约待宿食消化尽后服用。稍过一会儿，再进用营养丰富的食物压住丸药下移，不让停留在胃中，以更好地发挥药效。如果进食少、无饥饿感，加炒六曲。
如食已心下痞，别服橘皮枳术丸［１］（橘皮枳术丸：白术、枳實、橘皮、荷葉，裹燒飯爲丸，有消積除痞之功。）。
如进食后心下痞满，另服橘皮枳术丸消积除痞。
如脈弦、四肢滿閉，便難而心下痞，加甘草、黄連、柴胡。
如脉弦，四肢胀、大便艰难而心下痞满，加用甘草、黄连、柴胡辛开苦降消痞满。
如腹中氣上逆者，是衝脈逆也，加黄檗三分、黄連一分半以泄之。
如腹中有气机上逆，这是冲脉气逆的表现，加黄柏三分、黄连一分半以苦寒降逆。
如大便秘燥、心下痞，加黄連、桃仁，少加大黄、當歸身。
如大便干燥秘结，心下痞满，加黄连、桃仁，稍加大黄、当归身，以通便消痞。
如心下痞夯悶者，加白芍藥、黄連。
如心下痞满而闷实，加白芍、黄连泻热消痞。
如心下痞、腹脹，加五味子、白芍藥、縮砂仁。
如心下痞满、腹胀，加五味子、白芍、缩砂仁，敛肝缓急消痞。
如天寒，少加乾薑或中桂。
如天气寒冷，稍加干姜或去皮桂枝，温中散寒。
如心下痞、中寒者，加附子、黄連。
如心下痞满，胃中有寒的，加附子、黄连温中消痞。
如心下痞、嘔逆者，加黄連、生薑、橘皮。
如心下痞满，呕吐上逆的，加黄连、生姜、橘皮，以和胃降逆消痞。
如冬月，不加黄連，少入丁香、藿香葉。
如冬月里，不宜加黄连，稍加丁香、藿香，温中理气。
如口乾、嗌乾，加五味子、葛根。
如口干、咽干，加五味子、葛根，生津润燥。
如脇下急或痛甚，俱加柴胡、甘草。
如胁下拘急，或痛剧，都加柴胡、甘草，疏肝、缓急。
如胸中滿悶鬱鬱然，加橘紅、青皮、木香少許。
如胸中郁闷胀满，加橘红、青皮、木香少量，以疏理气机。
如頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏五分、生薑二分或三分。
如头痛、有痰，肢体沉重，倦怠无力的，这是脾虚痰盛，浊邪上蒙清窍的头痛，加半夏五分、生姜二分或三分，温化痰饮。
如腹中或周身間有刺痛，皆血澀不足，加當歸身。
如腹中或周身时有如针刺样疼痛， 都因血行滞涩不畅所致，加当归身和血。
如噦，加五味子多、益智少。
如欲呕无物，加多量五味子、少量益智仁，安胃止呕。
如食不下，乃胸中、胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、陳皮、木香、此三味爲定法。
如食停不下，这是胸中、胃上有寒凝，或气滞，加青皮、陈皮、木香，理气导滞，这三味是常规用法。
如冬天，加益智仁、草豆蔻仁。
如冬天天寒气冷，加益智仁、草豆蔻仁温中散寒。
如夏月，少用，更加黄連。
如夏天少用草豆蔻仁、益智仁，应加黄连清暑热。
如秋月，氣澀滯、食不下，更加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁，或少加白豆蔻仁。
如秋天天凉，气机易停滞不畅，使饮食不下，应加槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁，或少量白豆蔻仁，温中行气。
如三春之月，食不下，亦用青皮少、陳皮多，更加風藥以退其寒覆其上。
如在三春季节，饮食不下，也用少量青皮及较多量陈皮，再加祛风药以消退覆盖于胃上的寒邪。
如初春猶寒，更少加辛熱以補春氣不足，以爲風藥之佐，益智、草豆蔻皆可也。
如初春尚寒冷的时节，稍加辛热药散寒气以补春气的不足，再用益智仁、草豆蔻都可辅佐风药。
如脈弦者，見風動之證，以風藥通之。
如脉弦伴见动风证候，用祛风药疏通。
如脈澀、覺氣澀滯者，加當歸身、天門冬、木香、青皮、陳皮；有寒者，加桂枝、黄芪。
如脉涩，自觉胸闷气滞的，加当归身、天门冬、木香、青皮，陈皮，理气和血；有寒的，加桂枝、黄芪补气温中。
如胸中窒塞或氣閉悶亂者，肺氣澀滯而不行，宜破滯氣，青皮、陳皮，少加木香、檳榔。
如胸中窒塞，或气机郁滞闷乱的，这是肺气停滞不行，治宜破气行滞，用青皮、陈皮，稍加木香、槟榔，理气行滞。
如冬月，加吴茱萸、人參，或胸中窒塞閉悶不通者，爲外寒所遏，使呼出之氣不得伸故也。必寸口脈弦或微緊，乃胸中大寒也。若加之以舌上有白苔滑者，乃丹田［１］（丹田：臍下三寸，爲精氣會聚的部位，又叫氣海。）有熱，胸中有寒明矣。丹田有熱者，必尻臀冷，前陰間冷汗，兩丸［２］（兩丸：指睾丸。）冷，是邪氣乘其本而正氣走於經脈中也。遇寒則必作，陰陰［３］（陰陰：隱隱。）而痛，以此辯丹田中伏火也。加黄檗、生地黄，勿誤作寒證治之。
如冬月天气寒凉，加吴茱萸、人参，温中益气；或见胸中窒塞，气机郁闭不畅的，这是外寒郁遏气机，使呼出的气不能舒展的缘故。必见寸口脉弦或微紧，这是胸中有寒之症。如加舌苔白滑的，这是下焦丹田有热，上焦胸中有寒的明证。丹田有热，表现为尾骶部、臀部有寒冷感，前阴的阴囊处有冷汗，睾丸冷，这是热邪侵袭丹田，而卫气走散于经脉中，又遇寒邪阻遏，以致脐下隐隐作痛，这就辨明丹田有伏火，宜加黄柏、生地黄清泻丹田之伏火，不可误作寒症治疗。
如秋冬天氣寒涼而腹痛者，加半夏、或益智、或草豆蔻之類。
如秋冬天气寒凉而腹痛的，加半夏、或益智仁、或草豆蔻之类，温中散寒。
如發熱或捫之而肌表熱者，此表證也，祇服補中益氣湯一二服，亦能得微汗，則涼矣。
如有发热，肌肤扪之发热的，这是表热证，只需服补中益气汤一二服，得微微汗出而热退身凉。
如腳膝痿軟，行步乏力，或疼痛，乃腎肝中伏濕熱，少加黄檗，空心服之。不癒，更增黄檗、加漢防己五分，則腳膝中氣力如故也。
如脚膝痿软疲乏，行步无力，或伴有疼痛，这是下焦肝肾蕴伏湿热，宜稍加黄柏，空腹服用。如仍不愈，增加黄柏用量，再加汉防己五分，则脚膝中的气力就会恢复如健康时一样。
如多唾或唾白沫者，胃口上停寒也，加益智仁。
如果出现多唾液或唾出白沫的，是胃中有寒邪停留，宜加益智仁温胃摄津。
如少氣不足以息者，服正藥二三服，氣猶短促者，爲膈上及表間有寒所遏，當引陽氣上伸，加羌活、獨活、藁本最少，昇麻多，柴胡次之，黄芪加倍。
如果短气喘息的，服清暑益气汤二、三剂，药后仍然短气喘促的，是膈上及肌表有寒邪阻遏，应疏解阳气于肌表，加羌活、独活、藁木少量，升麻多量， 柴胡次量，黄芪加倍量，以升发鼓动阳气。
肠澼下血论
“太陰陽明論”云：“食飲不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則月真滿閉塞，下爲飧泄，久爲腸澼。”夫腸澼者，爲水穀與血，另作一派，如氵即桶涌出［１］(氵即桶涌出：氵即是唧字之誤。全句意思是像唧桶中的水一樣流涌出來。)也。今時值長夏，濕熱大盛，正當客氣［２］（客氣：與主氣相對的天氣，指邪氣，非時而至的六淫之氣。此指濕熱邪氣。）勝而主氣［３］（主氣：相對於客氣，主司一年的正常氣候。）弱也，故腸澼之病甚。以涼血地黄湯主之。
