第四节 效方疗法
方1泻黄散加味
配方：黄芩、山楂、防风各15g，荆芥、焦栀子、皂角刺、藿香各10g，薏苡仁30g，土茯苓、生石膏各20g，甘草6g。
加减变化：毒热重者加野菊花、金银花、茵陈各15g；湿重者去石膏，加炒白扁豆、半夏各10g，陈皮6g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。30d为1个疗程。
适应证：清胃泄热、除湿祛脂。
临床运用：临床治疗41例，治愈23例，好转15例，未愈3例。总有效率达92.68％。
经验体会：本病属中医“面游风”“面上风”等范畴，其发生主要有内外两方面因素，内因恣食肥甘油腻，辛辣酒类炙煿之品，使脾胃运化失常，湿困中焦，郁而化热；外因感受风湿热邪，以致湿热雍滞于中焦脾胃，使其清阳不升，浊阴不降，湿热熏蒸于颜面、头皮、耳后等而发。加味泻黄散由藿香、栀子、防风、石膏、黄芩、荆芥、薏苡仁、土茯苓、山楂、皂角刺、甘草组成，方中石膏辛甘寒直入脾胃以清其热，栀子苦寒以泻其火；防风升散脾中伏火，与石膏、栀子配伍合用使之清降而不伤脾胃之阳，并散解伏积之火；藿香芳香醒脾以振奋脾胃气机，并助升散脾中伏火；黄芩清热泻火解毒；荆芥散风止痒、宣毒透疹；薏苡仁、土茯苓、山楂清热解毒、消食化积、除湿祛脂；皂角刺活血消肿、搜风止痒；甘草泻火和中而调诸药。诸药和用，共奏清泻脾胃实火之功，使之中热得泄，伏火潜消，诸症随之而退。
方剂来源：钟江．泻黄散加味治疗脂溢性皮炎41例疗效观察．浙江中医杂志，2007；42（8）：454
方2黄连薏苡仁汤
配方：生薏苡仁30g，知母、黄芩各12g，黄连、地肤子、连翘各10g，半枝莲、生石膏、金银花、牛蒡子各15g，益母草20g，苦参、生甘草各9g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。14d为1个疗程。
适应证：清热利湿、疏风活血。
临床运用：临床治疗47例，治疗1个疗程痊愈21例；2个疗程痊愈20例；显效4例，进步2例。治愈率87.2％。
经验体会：本病多由于体质及饮食等多方面原因，导致湿热内盛，蕴积于体内，进而熏蒸肌肤而发病。其初起多有风邪侵袭，病久则常兼血瘀。故其治疗以清热利湿为主，兼以疏风活血。黄连薏苡仁汤以黄连、生薏苡仁、半枝莲、苦参、地肤子清热利湿；生石膏、知母、金银花、连翘、牛蒡子凉血消风；苦参、地肤子祛风止痒；益母草、半枝莲合用活血祛瘀；甘草调和诸药，以免寒凉太过。
方剂来源：张永刚．黄连薏苡仁汤治疗脂溢性皮炎47例．山东中医杂志，2005；24（11）：666
方3土茯苓薏苡仁汤
配方：土茯苓、生薏苡仁各30g，蝉蜕10g，丹参、生地黄各20g，牡丹皮、赤芍、白鲜皮、地肤子各15g，生甘草5g。
加减变化：便秘者加生大黄10g（后下）；脱屑多者加何首乌、白芍各15g；伴痤疮者加蒲公英、白花蛇舌草各20g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。30d为1个疗程。配合外用颠倒散：大黄、硫黄各等量研末，过120目筛备用。于每晚清洁面部皮肤后，用纯净水调适量颠倒散成糊状，均匀敷于患处，30min后清洗，每晚1次。
适应证：清热解毒、祛风利湿、疏风活血。
临床运用：临床治疗30例，治愈11例，显效14例，好转3例，无效2例，总有效率93.3％。
经验体会：复方土茯苓薏苡仁汤有清热解毒利湿功能的土茯苓、薏苡仁；地肤子清热解毒；蝉蜕、白鲜皮清热祛风；生地黄、赤芍、牡丹皮清热凉血；丹参活血祛瘀；甘草调和诸药。诸药合用，具有清热利湿解毒、祛风止痒的作用，从根本上改变患者湿热偏盛的体质，取得较好的效果。中药外治方颠倒散中的硫黄、大黄，有解毒杀虫止痒的作用，有效抑制细菌的生长及油脂的分泌，缓解瘙痒。
方剂来源：邓燕．土茯苓薏苡仁汤配合外用颠倒散治疗面部脂溢性皮炎30例的疗效观察．中药材，2007；30（7）：898
方4知柏地黄丸合二至丸加减
配方：知母、黄柏、桑白皮、黄芩、山楂、甘草各10g，生地黄15g，女贞子、墨旱莲各20g，丹参30g（后下）。
加减变化：痒甚者加防风、白鲜皮；脱屑多者加何首乌、白芍；伴痤疮者加蒲公英、鱼腥草；脱发者加蒲公英、侧柏叶；失眠多梦者加合欢皮、茯神；皮肤糜烂者加龙胆草、薏苡仁。
用法：水煎服，每日1剂。配合外用三黄洗剂（黄连、黄芩、黄柏、苦参）或金粟兰酊外搽皮损，每日1～2次。半个月为1个疗程，一般治疗1～6个疗程。
适应证：补益肝肾、清胃除湿。
临床运用：临床治疗90例，治愈20例，显效54例，有效11例，无效5例，总有效率为94.4％。
经验体会：脂溢性皮炎病因病机除肺胃湿热外，还与肾阴虚有关。皮脂属中医“精”的范畴，属肾所藏。肾阴不足，相火过旺，虚火上扰，迫精外溢肌肤和皮毛，则皮脂分泌增多，热蕴肌肤和皮毛，则生痤疮、脱屑。热郁化风则皮肤瘙痒、脱发。根据病因病机，依据滋肾阴、清湿热的原则，运用知柏地黄丸合二至丸加减补肝肾、清肺胃湿热治疗脂溢性皮炎，取得较好疗效。
方剂来源：江光明，等．知柏地黄丸合二至丸加减治疗脂溢性皮炎90例．湖北中医杂志，2001；23（6）：35
第五节 简方疗法
方1
配方：白鲜皮15g，鲜生地黄30g，白酒150g。
用法：将白鲜皮、鲜生地黄共入白酒中浸泡5d，弃渣取酒液。外擦头皮，每日早、晚各1次。
适应证：清热解毒、祛风除湿。用于头皮脂溢性皮炎。
方2
配方：生大黄100g，冰片20g，食醋250g。
用法：将前2药入食醋中密封浸泡7d后，待变成深棕色即可应用。用时，先以75％乙醇消毒后，再涂以上药，每日3～4次。有脂液外溢者，先用清热收敛药物。
适应证：脂溢性皮炎。
方3
配方：金银花、野菊花、龙胆草各60g。
用法：将金银花、野菊花、龙胆草同入锅加水2000ml，煎熬20min，弃渣取汤。待药汤温时，用小毛巾蘸药汤湿敷患处，每次15～20min，每日早、晚各1次。
适应证：清热解毒。用于脂溢性皮炎有渗出或伴随感染者。
方4
配方：苦参、野菊花、白鲜皮各30g，硫黄15g。
用法：将苦参、野菊花、白鲜皮、硫黄入锅加水1000ml，煎煮20min，弃渣取汤。温洗患处，每日早、晚各1次。
适应证：疏风清热、解毒止痒。用于脂溢性皮炎。
方5
配方：猪胆1个。
用法：将猪胆汁倒入半盆温水中，搅拌后洗患处，把油脂状鳞屑清除干净，再用清水清洁1次，每日1次。连续用药至症状消失。
适应证：小儿脂溢性皮炎。
方6
配方：大黄60g，细辛、山柰各14g，花椒7g。
用法：将上药共研为粗末，用90％乙醇600ml浸泡1个月后，过滤，药渣再加乙醇750ml，浸泡半个月后过滤，合并两次滤液，加入冰片2g，装入瓶内备用。用时，先用温皂水洗净患部油污，干后蘸上药外搽，每日3次。
适应证：脂溢性皮炎。
方7
配方：硼砂、芒硝、白矾各6g，冰片3g。
用法：患者先用温开水洗头（忌用洗衣粉，宜用洗发膏），然后将上药置于干净的盆内、加温水约1500ml，待药物溶化后梳洗头部，洗后让其自然干燥，每周1次。
适应证：脂溢性皮炎。
第六节 食物疗法
方1萝卜缨薏米粥
配方：萝卜缨、马齿苋、薏苡仁各30g。
用法：将萝卜缨、马齿苋洗净，切碎备用；薏苡仁洗净入沙锅加适量水，煮至米五成熟时，放入萝卜缨、马齿苋同熬煮成粥，调味即可食用。每天温热服食1次，30d为1个疗程。
适应证：清热利湿。用于脂溢性皮炎。
方2土槐饮
配方：土茯苓、生槐花各30g，生甘草9g。
用法：将土茯苓、生槐花、生甘草同入锅，加适量水煎20min，取药汁，加水再煎，反复2次，再将2次煎汁合并备用，用沸水冲泡亦可。日服1剂，分2次温服。
适应证：清热、解毒、除湿。用于脂溢性皮炎。
