第五节 效方疗法 (3)
孙某，女，19岁，2003年4月12日就诊。自诉双侧乳头瘙痒、潮湿、渗出2年余，反复发作，每用氟轻松软膏或莫匹罗星软膏外涂可暂时好转。检查双侧乳头、乳晕呈暗红色，轻度肿胀，表面糜烂，间或有淡黄色渗液和痂皮形成，触痛明显。平素嗜食辛辣，舌淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。诊断为慢性乳头湿疹。予金银花15g，紫花地丁、黄芩、栀子、防风、蝉蜕各10g，车前子、泽泻、茯苓、蒲公英、野菊花、当归、白术各12g。外用3％硼酸湿敷。1周后自觉瘙痒停止，红肿消退，触痛减轻，创面干燥。停用外敷药物，续服中药同前，连用2个疗程后痊愈。随访1年，无复发。
经验体会：乳头属肝、乳房属胃。乳头湿疹的病因，外为风毒之邪入络，内为肝郁胃热而致湿热蕴结。其病机以内虚为本，风湿热毒邪外壅肌肤为标。治疗要标本兼顾，注意化湿、祛风、清热、解毒，对慢性乳头湿疹要兼以养阴、健脾。五味消毒饮有清热解毒之功，出自《医宗金鉴》。方中金银花清热解毒，既能外清气分之热，又能内清血分之毒，为方中主药；其余四药作用相似，清热解毒之力颇峻，且又可凉血散结。五药合用，气血同清，三焦并治，不仅能清热解毒，且能除湿止痒。方用五味消毒饮加黄芩、栀子，善清泄上焦实火，清心除烦；泽泻、车前利肝经湿热，使热从小便而出；防风、蝉蜕祛风止痒；地肤子通利小便，导湿热于下，祛风清热，善治皮肤瘙痒；当归、生地黄养血益阴，与清热药相伍，意在泻中有补，疏中有养，使邪去而不伤正。诸药合用，共奏其清热利湿祛风之效。
方剂来源：郭宇飞．五味消毒饮加减治疗乳头湿疹46例．四川中医，2005；23（8）：68
第六节 简方疗法
方1
配方：蒲公英、紫花地丁各30g，黄芩、苦参各15g。
用法：将蒲公英、紫花地丁、黄芩、苦参同入锅加水1500g，煎熬20min，弃渣取汤。温洗患处，每日1～2次，洗后勿用清水或肥皂水再洗。
适应证：清热解毒、除湿敛疱。用于湿疹、脓疱疮等症。
方2
配方：龙胆草30g，黄柏12g，紫花地丁、龙葵各6g。
用法：将龙胆草、紫花地丁、黄柏、龙葵同入锅加水1000ml，煎熬20min，弃渣取汤。外敷患处，每日早、晚各1次。
适应证：清热解毒、除湿止痒。用于湿疹。
方3
配方：金银花30g，防风、蝉蜕各15g。
用法：将金银花、防风、蝉蜕入锅加水500g，煎熬15min弃渣取汤。趁热温洗患处，每次20min，每日早、晚各1次。
适应证：清热解毒、祛风止痒。用于慢性湿疹。
方4
配方：黄芩、黄柏、苦参、苍术各15g。
用法：先将黄芩、黄柏、苦参、苍术同入锅加水1500ml，煎熬20min，弃渣取汤。用消毒纱布蘸药液擦洗患处，每次20min，每日早、晚各1次。
适应证：清热解毒、燥湿止痒。用于湿疹。
方5
配方：蒲公英、龙胆草、野菊花各30g。
用法：将蒲公英、龙胆草、野菊花同入锅加水2000ml，煎熬10min，弃渣取汤。趁温热以消毒纱布蘸药液湿敷患处，每次20～30min，每日早、晚各1次。
适应证：清热解毒、去湿止痒。用于急性湿疹，接触性皮炎。
方6
配方：鲜马齿苋250g（干品60g）。
用法：将鲜马齿苋入锅加水2000ml，煎熬10min（干品煎熬20min），弃渣取汤。趁温热以消毒纱布蘸药液湿敷患处，每次30min，每日早、晚各1次。
适应证：清热解毒、除湿止痒。用于急性湿疹。
方7
配方：黄柏、黄丹各30g。
用法：先将黄柏、黄丹共研极细粉末。渗液较多时将药粉撒于疱面；渗出较少时将药粉用麻油适量调成膏状，敷于疮面上。每日早、晚各1次。
适应证：清热燥湿。用于急性湿疹。
方8
配方：诃子100g，米醋500g。
用法：先将诃子打碎入锅加水1500ml，武火烧开后文火煎熬至500ml，再加入米醋煮沸，冷却后贮瓶备用。用消毒纱布蘸药液湿敷患处，每次20min，每日早、晚各1次。
适应证：清热解毒、燥湿止痒。用于急性、慢性湿疹。
方9
配方：蜂蜜9g，冰片3g，绿豆粉、米醋各30g。
用法：先将绿豆粉放在锅中炒成黑色，再与蜂蜜、冰片和米醋调成膏状，摊放在油纸上，当中留孔。外敷患处，每日1次。
适应证：清热解毒。用于湿疹。
方10
配方：密陀僧10g，黄柏5g，冰片0.5g，麻油适量。
用法：先将密陀僧、黄柏、冰片共研极细粉末，用麻油调成膏状。用温开水洗净患处，再将药膏敷在患处，外用消毒纱布覆盖，并用胶布固定，每日早、晚各1次。
适应证：清热解毒、燥湿敛疮。用于湿疹。
方11
配方：荆芥、防风、细辛、白芷各等份。
用法：将上药共研为极细末后备用。用时先取花椒适量水煎熏洗患处。继用陈醋调本品外敷，每日早、晚各1次，3d为1个疗程。
适应证：局限性湿疹。
方12
配方：雷公藤根外皮200g。
用法：将上药粉碎成粗粒，水煎，浸泡手足15～30min，每日2～3次，每周1剂，4周为1个疗程。
适应证：手足湿疹。
方13
配方：生蒲黄。
用法：将生蒲黄过筛，去除杂质，备用。用时将生蒲黄粉直接撒在皮损上。渗液渗透药粉时，再继续撒布，外面可覆盖纱布。再用药时，方法同上。勿将已干燥的药粉去掉或洗掉。
适应证：渗液性湿疹。
方14
配方：鲜马鞭草全草90g。
用法：将上药洗净，置于瓦器中（忌用金属容器），加水500ml，煮沸、待冷后，洗患处，每日数次。
适应证：急、慢性湿疹。
方15
配方：白矾20g，青黛、锌氧粉各10g，冰片3g，雄黄6g。
用法：将上药共研为极细末，调香油或茶油搽患处，每日2～3次。
适应证：急、慢性湿疹。
方16
配方：红粉3g，炉甘石15g，白矾6g，冰片1.5g，苦参9g。
用法：将上药共研为极细末，装入瓶内备用。对急性、亚急性湿疹，每次先用鲜或干野菊花全草、车前草适量煎水洗净疮面，然后敷撒本药，必要时，每日洗、涂2～3次。待疮面干燥时，再用麻油调本药外敷。对慢性湿疹，则以升炉散（即本药）调膏外敷。连续用药10d为1个疗程。
适应证：急性、亚急性、慢性湿疹。
方17
配方：花椒6～9g，鲜艾叶9～15g，大葱、食盐各30g。
用法：将上药加水1000～1500ml煎开，稍凉，趁热用纱布敷料或药水中的艾叶在患处湿敷，手足可浸泡，每次10～15min，每日1～2次。
适应证：局限性皮肤湿疹。
方18
配方：半枝莲、乌韭、白英各15g，大枣7枚。
用法：将上药加水600ml，煎至200ml，代茶饮，每日1剂，5～10剂为1个疗程。婴幼儿可将药液放入奶瓶内吮吸，每日3～4次，1岁以上者剂量加倍。服药期间，乳母忌食鱼腥之品。
适应证：婴幼儿湿疹。
方19
配方：紫草、地骨皮、丁香各10g，当归5g，香油250g。
用法：将前四味药浸入香油中24h后，用陶瓷缸文火焙焦去渣，涂擦局部，每日2～3次，10d为1个疗程。连续用药至症状消失。
适应证：皲裂性湿疹。
方20
配方：樟脑2g，硫黄、大枫子仁各6g，杏仁、轻粉各3g。
用法：将上药共研为细末，加猪油适量共捣为糊状。用时涂抹患处。每日2～4次，以皮损痊愈为止。用药期间注意局部卫生，不能用碱性肥皂水洗，哺乳母亲禁食鱼虾及刺激性食物。
适应证：婴儿湿疹。
方21
配方：艾叶、千里光各30g。
用法：将上药加水1200ml，浸透煮沸1～2min，过滤。晾于适温浸洗患处10～15min后轻轻擦干，每日1次。10次为1个疗程。
适应证：外阴湿疹。
方22
配方：丹参、茵陈各30g，苦参25g。
用法：每日1剂，水煎，取1／5药液内服，余液外洗患处，每日早、晚各1次。
适应证：婴儿湿疹。
方23
配方：海螵蛸、炮穿山甲（代）各9g，冰片0.3g。
用法：将上药共研为极细末，装瓶密闭备用。同时，将药粉涂撒于患处。
适应证：阴囊湿疹。
方24
配方：仙鹤草60g（研末，过100目筛），滑石40g（水飞粉末），麻油150g。
用法：将上药浸入麻油中，24h后置文火上加热搅匀，沸后5min冷却，装瓶备用。每日用温水清洗患处，再涂搽本油膏，并注意避免局部的摩擦刺激。
适应证：婴儿阴部湿疹及皮肤破损。
方25
配方：苦参100g，大黄、龙胆草各60g，甘草20g。
用法：将上药加水1000ml，慢火熬至600ml，凉后外洗患处，每次1h，每日2次，3～5d为1个疗程。
适应证：阴囊湿疹。
第七节 食物疗法
方1山楂麦芽饮
配方：生山楂、炒麦芽各10g。
用法：将生山楂洗净，同炒麦芽入杯，沸水冲泡。频频饮用。
适应证：健胃、消食、导滞。用于各种湿疹。
方2山药粥
配方：莲子、蝉蜕、生黄芪各12g，薏苡仁、赤小豆各20g，山药、糯米各50g，大枣10g，白糖适量。
用法：先将蝉蜕、生黄芪用清洁纱布包裹与山药、薏苡仁、赤小豆、莲子、大枣一同入锅，加适量水煎熬煮至豆烂捞出黄芪、蝉蜕包，再放入糯米（或粳米）煮米烂，米开花成粥，调入白糖稍煮沸，即可食用。
适应证：补健脾胃。用于婴儿湿疹。
方3桑椹百合饮
配方：新桑椹、百合各30g，大枣10枚，青皮9g。
用法：将鲜桑椹、百合、大枣及青皮洗净，放入锅内，加水适量煎煮，弃渣取汁，即可饮用。每日饮1次，2周为1个疗程。
适应证：养血祛风。用于各种湿疹。
方4土豆粥
配方：新鲜土豆、籼米、桂花各100g，白糖10g。
用法：将土豆削皮洗净，切成小块备用；洗净籼米入沙锅，加水适量煮沸后放入土豆块，煮至粥熟时，调入桂花、白糖稍煮数沸，即可食用。早、晚温热服用。
适应证：调中和胃，健脾益气。用于湿疹。
方5白术膏
配方：白术5000g，蜂蜜1500g。
用法：将白术放入锅内，加净水50L，或武火烧开，文火熬煮6～7h，弃渣取液，过滤取汁液，再熬浓缩成膏1500g，加蜂蜜1500g，搅拌均匀，待冷却后，贮瓷瓶备用。每次10g，沸水冲服，每日早、晚各1次。
适应证：健脾祛湿。用于各种慢性湿疹。
方6冬瓜皮薏米汤
配方：冬瓜皮、薏苡仁各30g，车前草15g。
用法：将冬瓜皮、薏苡仁、车前草漂洗干净，同入锅加适量的水，煮至米开花，即可食用。每天温热服1次，7d为1个疗程。
适应证：健脾除湿。用于耳部湿疹、阴囊湿疹、肘窝湿疹。
方7萹蓄粥
配方：萹蓄菜50g（干品30g），粳米100g。
用法：将萹蓄菜放入沙锅内，加水200ml，置火上煎至100ml，弃渣取汁，待用。洗净的粳米同入锅，再加水600ml，熬成稀粥时放入菜汁煮数沸，温热服用。
适应证：利水通淋、杀虫止痒。用于阴囊瘙痒、湿疹。
