第二节 常用西药
一、抗感染药
方1环丙沙星
别名：环丙氟哌酸，希普欣。
用法：皮肤感染用软膏剂涂患处，每日2～3次。
适应证：因为喹诺酮类不受质粒传导耐药性的影响，因此，事先使用的药物与许多这类抗菌药物无交叉耐药性。亦用于皮肤及五官科细菌感染治疗，如脓疱疮、毛囊炎、足癣继发化脓性感染，湿疹继发感染及其他浅表局限性感染等。栓剂适用于细菌性阴道炎。
宜忌：利福平、氯霉素使环丙沙星作用部分抵消。对喹诺酮类药物过敏者禁用。
方2克霉唑
别名：三苯甲咪唑，氯曲马唑。
适应证：主要外用于皮肤、黏膜、腔道等部位真菌感染。
宜忌：本品具毒性，口服可有胃肠道反应。
方3环吡酮胺
别名：环吡司胺。
用法：外用涂患处，每日2次。
适应证：用于足癣、体癣、股癣、花斑癣、皮肤念珠菌及甲真菌病。
宜忌：不可用于眼部，不可口服。孕妇及哺乳期妇女慎用。
方4硝酸咪康唑
别名：霉康唑，美康唑，达可宁。
用法：涂患处，每日2次。阴道用药，每晚1粒。膀胱冲洗，每次200mg，每日3次。
适应证：临床用于由真菌、酵母菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如体癣、股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣及皮肤和指（趾）甲念珠菌病。
宜忌：①偶可引起过敏反应，必须严密观察下用药；②1岁以下儿童不用本品。妊娠妇女禁用。
方5硼酸
别名：正硼酸。
用法：2％～4％水溶液用于皮肤、黏膜、伤口、角膜等冲洗。4％乙醇溶液治疗中耳炎及外耳道炎。4％水溶液含漱治疗咽部及口腔炎症。软膏用于烧伤、擦伤、皮肤溃疡、压疮等。消肿药膏用于消肿消炎，敷于患处，每日或隔日更换1次。安肤膏用于皮肤急、慢性炎症，淋巴结炎等，用前加温，迅速涂于布片上贴敷患处。安肤消炎膏用于局部消炎、退肿，亦用于肌炎、关节炎及其他皮肤炎症。预热搅拌后，取适量涂于纱布上3～5mm厚，趁热贴敷患处。
适应证：用于皮肤、黏膜、伤口、角膜、口腔、膀胱和阴道冲洗消毒，亦用于皮肤疾患湿敷。在各种局部应用的药剂中，常作为缓冲剂使用。
宜忌：本品大量吸收后，可出现恶心、呕吐、腹泻，严重者可因循环衰竭而死亡。洗液不宜用于大面积创伤或连续灌洗肉芽组织及擦洗乳头。禁止内服。婴幼儿慎用。
方6升华硫
别名：硫华。
用法：外用，涂于患处，每日3次。治疗疥疮时要连用3d，每日1次。每次从颈部向下依次将硫黄软膏涂于皮肤上，3d后换洗衣服并洗澡。必要时1周后再连用3d。
适应证：5％～10％软膏、乳膏用于痤疮、脂溢性皮炎、皮肤真菌病。10％～20％软膏用于疥疮、银屑病等。
宜忌：治疗疥疮每次从颈部以下依次将药膏涂于皮肤上，3d后换衣服洗澡。
方7酮康唑
别名：里素劳。
用法：用时将软膏均匀涂敷于患处及其周围。体癣、股癣及皮肤黏膜念珠菌症，每日1次，连用3周；花斑癣，每日1次，连用2周；手足癣，每日1～2次（就寝前1次），连用4～6周。
适应证：临床用于治疗真菌感染引起的皮肤癣菌病，毛发及头皮真菌病，花斑癣，念珠菌甲癣以及副球孢子菌病，球孢子菌病，组织胞浆菌病，着色真菌病等。还可用于预防白色念珠菌病的再发，以及由于免疫功能低下而引起的真菌感染。
宜忌：①对本品及咪唑类药物过敏者禁用。对肝功能受损的患者慎用软膏剂。②孕妇禁用。
方8硝酸益康唑
用法：外用，每日2～3次。
适应证：念珠菌性阴道炎、体癣、股癣、足癣、耳真菌病、脂溢性皮炎等。
宜忌：本品口服的安全性远不及同类药酮康唑，因此，不作内服用。对本品过敏者禁用。
二、角质促成剂及溶解药
方1水杨酸
别名：柳酸，撒酸。
用法：角质促成和止痒作用，以1％～3％乳膏或软膏外涂，每日1～2次。角质溶解作用，以5％～10％乳膏（或软膏、15％硬膏、13.6％～20％溶液）外涂，每日1～2次；或2％～4％洗发剂，1～2次／周。腐蚀作用，以25％～60％软膏或40％硬膏外用。抗浅部真菌作用，以3％～6％醑剂、乳膏或软膏外涂，每日1～2次。抗痤疮，以0.5％～2％洗剂（或0.5％溶液、0.5％～5％凝胶）外涂。治甲癣，以15％软膏外涂。
适应证：主要与苯甲酸等配成各种外用制剂，治疗湿疹、牛皮癣、多汗症、脂溢性皮炎等。高浓度有溶解角质作用，用于治疗疣、鸡眼、胼胝、头屑、寻常痤疮、银屑病、浅部真菌病及局部角质增生等（复方水杨酸软膏：水杨酸60g，苯甲酸120g，羊毛脂50g，凡士林加至1000g而成，用于治疗头癣、表皮癣菌病；复方水杨酸洗剂：水杨酸30g，苯甲酸60g，加70％乙醇至1000ml而成，用于治疗表皮癣；头皮擦剂：水杨酸10g，间苯二酚50g，蓖麻油50ml，乙醇加至1000ml，用于止痒，溢脂性皮炎及皮脂性皮炎；脚气粉：水杨酸6g，硼酸8g，干燥白矾、鞣酸各18g，氧化锌、滑石粉各75g配成。用于趾痒、脚气）。
宜忌：不宜大面积涂布，以免吸收中毒。有糖尿病、四肢周围血管疾患、皮肤炎症或皮肤感染者，使用本品高浓度制剂应慎重。避免接触眼和其他黏膜部位。
方2鱼石脂
别名：依克度。
用法：外用涂搽（硫桐脂为其代用品），3％乳膏可作为止痒剂，涂患处，每日2次；1％～5％洗剂、油膏剂、糊剂用于湿疹、皮炎、汗疱疹等，每日2次；10％的糊剂，洗剂用于治疗冻疮、烫伤；10％～50％软膏用于局部消炎、消肿，治疗脓肿、疖肿、痈等，厚涂患处，每日1～2次。
适应证：本品用于全身皮肤炎症和疖肿等，如慢性及亚急性湿疹、皮炎、汗疱疹、脓肿、疖、痈、冻疮、烫伤、酒渣鼻、局部瘙痒等。
宜忌：对本品过敏者禁用；不宜与酸、碱、碘化物、铁盐、铅盐配伍。
方3地蒽酚
别名：蒽林。
用法：外用，涂于患处，15～30min后擦掉，每日1～2次。大面积者宜分批治疗。
适应证：适用于非进行期的银屑病，也可用于神经性皮炎、扁平苔藓等。
宜忌：头面部及黏膜慎用或忌用。肝、肾功能异常者慎用。
方4黑豆馏油
用法：涂患处，每日1～3次；密封包扎患处，每日1次。
适应证：2％黑豆馏油糊用于亚急性皮炎、湿疹。5％～10％黑豆馏油糊用于慢性皮炎、湿疹、神经性皮炎及银屑病等。
宜忌：根据临床需要用不同浓度，低浓度黑豆馏油有角质形成作用；高浓度黑豆馏油有角质溶解作用。
方5煤焦油
配方：本品主要含有煤酚、愈创木酚、萘、苯胺、吡啶等成分。
用法：外用涂搽，用量根据患处大小而定。
适应证：可用于治疗慢性湿疹、慢性皮炎、牛皮癣、溢脂性皮炎等。
宜忌：①本品为焦油类，色黑有异臭，有光敏性和致癌性，故不能长期应用；②避免接触眼睛；③偶见刺激性，极少数情况下使毛发暂时性的色泽改变。
三、皮质类固醇
方1醋酸氢化可的松
用法：涂于患处，每日2次。
适应证：外用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹及皮肤瘙痒症等皮肤病。
宜忌：细菌、病毒、真菌感染者忌用，孕妇慎用。
方2醋酸氟轻松
别名：肤轻松，仙乃乐。
用法：涂于患处，每日2次。
适应证：适用于湿疹、各种皮炎、银屑病、瘙痒症等。
宜忌：细菌性、真菌性及病毒性皮肤病忌用。
方3丙酸倍氯米松
别名：氯倍他索。
用法：涂于患处，每日2次。
适应证：外用于湿疹、各种皮炎、银屑病等。
宜忌：忌用于细菌、真菌性皮肤病。
方4醋酸地塞米松
别名：氟美松，甲氟烯索，氟甲强的松龙。
用法：外用：涂于患处，每日2次。
适应证：适用于湿疹、神经性皮炎及其他过敏性皮肤病。
宜忌：细菌性、真菌性及病毒性皮肤病忌用。
方5复方曲安缩松霜
别名：复方康纳乐霜。
用法：每日2～3次，涂患处。
适应证：异位性湿疹、钱币性湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、中毒性皮炎、外阴瘙痒、肛门瘙痒和婴儿湿疹等。
宜忌：本品含有甾体激素，对牛痘、水痘等病毒性皮肤病不宜应用。禁用于念珠菌以外的其他真菌性皮肤病。对本品所含各成分有过敏者不宜应用。
方6哈西奈德
别名：哈西缩松，氯氟舒松，肤乐。
用法：涂于患处，每日2次。
适应证：对银屑病疗效突出，对湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎等有良效。
宜忌：忌用于细菌性、病毒性皮肤病，眼科疾患不宜用，孕妇慎用。
方7皮炎平
配方：主要成分有醋酸地塞米松、薄荷脑、樟脑等组成。
用法：外用涂于患处，每日2～3次，病情较重或慢性炎症者，每日5～8次。
适应证：用于各型湿疹、皮炎、瘙痒症。
宜忌：皮炎、湿疹部位溃烂、化脓细菌感染时，有明显的渗出物或破损时不宜使用；对真菌感染的各种癣症无效。
方8曲安奈德
别名：曲安缩松，去炎舒松，确炎舒松A，去炎松A。
用法：外用：涂于患处，每日2次。
适应证：适用于神经性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓及类风湿关节炎等。
宜忌：细菌性、病毒性皮肤病忌用。
四、其他药物
方1炉甘石
别名：异极石，甘石，制甘石。
用法：本品只供外用，用量随处方配制成粉剂、洗剂、泥膏等，涂于患处。
适应证：用于急性湿疹、皮炎及溃疡等。
宜忌：根据临床需要与不同药物配伍。
方2氟尿嘧啶
别名：5氟尿嘧啶，5氟脲嘧啶。
用法：局部应用，5％～10％软膏外用，每日1～2次。也可作肿瘤内注射，每次剂量250～500mg。
适应证：外用多治疗光线性角化，博温病，尖锐湿疣，白癜风，淀粉样苔藓，着色性干皮病，播散性浅表性汗管角化症。
宜忌：①有致畸、致突变作用，但发生率低于氮芥；②用药期间应定期检查血象；③肝、肾功能有损害或感染、心脏病、水痘患者及消化道出血患者等慎用。
方3复方土荆皮酊
别名：癣可净。
配方：由土荆皮酊400ml，水杨酸60g，苯甲酸120g，冰片20g，乙醇适量，制成1000ml。
用法：涂搽患处，每日1～2次。
适应证：用于各种真菌感染，如手、脚、体、股癣等皮肤癣菌病。
宜忌：①忌用于湿疹起疱或糜烂性亚急性炎症期；②面部、颈部禁用；③孕妇及婴幼儿忌用。
方4甲氧沙林
别名：8甲氧补骨脂素，甲氧基呋喃香豆素，甲氧呋豆素，敏白灵。
用法：治疗银屑病，在照射紫外线之前约1h口服，剂量为0.5mg／kg体重或同时外用0.5％溶液，每日1次。治疗白癜风，口服每次10mg，每日3次，餐时服用或外用溶液，涂于患处，每日1次，涂药后1h照射紫外线或日光。
适应证：用于银屑病、白癜风及其他色素减退斑，常配合紫外线照射治疗。
宜忌：肝、肾功能不良者及孕妇慎用。外搽药勿口服，勿涂于黏膜上，以免发生局部刺激。
方5樟脑
用法：外用，涂于患处，每日2次。
适应证：外用于冻疮、挫伤、扭伤，也可用于皮肤瘙痒症、神经性皮炎、慢性湿疹等。
宜忌：本品外用可引起接触性皮炎；误服樟脑油可发生中毒症状，如恶心、呕吐、腹绞痛、头晕、发热感、肌肉抽搐、中枢神经系统抑制和昏迷；高浓度外用需谨慎。
方6维A酸
别名：维生素甲酸，维生素A酸，视黄酸，全反维生素A酸。
用法：本品外用，乳膏、软膏涂于患处，每日2次。
适应证：适用于角化异常的皮肤病，如寻常痤疮、银屑病、扁平苔藓（包括口腔扁平苔藓）、毛发红糠疹，单纯糠疹、黏膜白斑等。
