第五节 效方疗法 (1)
方1过敏煎
配方：黄芪15g，荆芥、防风、银柴胡、乌梅、白术、黄芩各10g，五味子、甘草各6g。
加减变化：风寒者去五味子、桂枝、白芍；风热者加金银花、牡丹皮、生地黄；属气血两虚型者重用黄芪，加当归、熟地黄；属湿热型者加土茯苓、生薏苡仁、苦参；瘙痒甚者加全蝎、白僵蚕。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。4周为1个疗程。
适应证：养血滋阴、益气固表、疏风散邪。
临床运用：临床治疗30例，治愈12例，显效5例，有效11例，无效2例，总有效率93.3％。
经验体会：慢性荨麻疹临床多表现为虚实夹杂证，或以实为主，或以虚为主。故在过敏煎的基础上加用荆芥、黄芪、白术、黄芩等组成加味过敏煎，其中荆芥芳香而散，气味轻扬，性温而不燥，以辛为用，以散为功，又入于血分，可发散血分郁热；与防风配为药对，相须为用，共奏发散风寒、祛风胜湿、祛风止痒之功。黄芪性味甘、微温，归脾、肺经，功能补气升阳、固表止汗、托疮生肌、利水退肿；白术性温，味甘、苦，具有补脾、益胃、燥湿和中的功效；两药与防风相加，暗合玉屏风散之意，使全方补泻，固托更加有力。黄芩味苦，性寒，清热燥湿泻火解毒，长于清肺、泻上焦之热，与白术共同清热、利湿。全方加强了过敏煎的作用，共奏养血滋阴、益气固表、疏风散邪作用。
方剂来源：张恩虎，等．加味过敏煎治疗慢性荨麻疹30例临床观察．江苏中医药，2007；39（10）：50
方2祛风清热汤
配方：防风10g，白鲜皮30g，浮萍、蝉蜕、白蒺藜、连翘、牡丹皮各12g，紫草、炒酸枣仁各15g，金银花、生地黄各20g，甘草6g。
加减变化：病程较长者加何首乌20g，白芍15g；便秘者加大黄6g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。10d为1个疗程。服用1～3个疗程。
适应证：疏风清热、疏风止痒。
临床运用：临床治疗232例，治愈93例，显效70例，好转40例，无效29例，总有效率87.5％。
经验体会：方中浮萍、蝉蜕、白鲜皮、白蒺藜均有很强的祛风止痒作用；金银花、连翘、甘草清热解毒；生地黄、牡丹皮、紫草清热凉血；久病者易耗伤津血，因此，病程长者加用何首乌、白芍，既能养血润燥，又能敛阴和营。
方剂来源：赵东滨，等．祛风清热汤治疗风热型荨麻疹232例．河南中医，2006；26（10）：29
方3升麻鳖甲汤
配方：升麻3g，黄芪、炙鳖甲、乌梅各10g，当归、浮萍、蝉蜕、地肤子、白蒺藜各15g，地骨皮、生龙骨、生牡蛎各30g。
加减变化：口渴者加天花粉、麦冬各15g；烘热汗出者加生地黄、五味子各15g；大便干者加玄参10g；瘙痒甚者加蛇蜕10g；失眠者加首乌藤、珍珠母各30g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。4周为1个疗程。
适应证：益气养血、疏风止痒。
临床运用：临床治疗96例，治愈87例，显效6例，有效3例，无效2例，总有效率占97.9％。
经验体会：荨麻疹的发病多由禀赋不足，卫外不固，风寒风热之邪客予肌表；或因肠胃湿热郁于肌肤，多见于急性者；或因气血不足虚风内生，情志内伤，冲任不调，肝肾不足而致，风邪搏于皮肤与气血相搏发生风团，多见于慢性荨麻疹。慢性荨麻疹反复发作，日久更耗阴血，血虚血瘀，久病入络，更使病情顽固难愈。升麻鳖甲汤中黄芪、当归益气养血而固本，升麻、浮萍、蝉蜕、地肤子、白蒺藜疏风散邪止痒，鳖甲育阴潜阳，与蝉蜕相合，搜剔络脉之虚风。诸药合用使气血得充，卫表得固，即除邪风，又安内生之虚风。
方剂来源：常贵祥．升麻鳖甲汤治疗慢性荨麻疹96例．中医研究，2007；20（9）：40
方4四物消风散
配方：生地黄20g，当归、川芎、赤芍、荆芥、独活、柴胡、防风各10g，白鲜皮15g，蝉蜕、薄荷、大枣各6枚。
加减变化：①风寒型：四物消风散去赤芍、生地黄、薄荷加桂枝、浮萍各10g，生姜、甘草各6g。②血热型：四物消风散去荆芥、防风加牛蒡子、火麻仁、知母各10g，生石膏（先下）30g，生草6g。③血虚型：四物消风散去白鲜皮、独活、柴胡、薄荷加白蒺藜15g，炙甘草10g，煅龙骨、黄芪、煅牡蛎各30g（先煎）。④冲任不调型：四物消风散去白鲜皮、独活、薄荷加川、丹参15g，牛膝、黄柏、仙茅、淫羊藿各10g，益母草20g。⑤血瘀型：四物消风散去独活、薄荷加桃仁10g，地龙4g（研末分吞），皂角刺、生草各6g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。7d为1个疗程。
适应证：养血补血、祛风止痒。
临床运用：临床治疗70例，治愈46例，好转16例，无效8例，总有效率88.6％。
经验体会：四物消风散出自《医宗金鉴·外科心法》，方中当归、川芎、赤芍、生地黄、大枣补虚养血，荆芥、防风、白鲜皮、蝉蜕、独活、柴胡、薄荷祛风和营止痒，从而该方具有养血补血、祛风止痒之功效。
方剂来源：吴宏斌．四物消风散加减治疗慢性荨麻疹70例分析．四川中医，2007；25（2）：95
方5消风活血汤
配方：荆芥、防风、金银花、连翘、赤芍、白芷、白鲜皮各10g，丹参20g，羌活、独活、甘草各6g。
加减变化：风团淡红，遇风凉重，得热缓者，为风寒型加桂枝、地肤子、生姜各10g；风团色红、遇热加剧伴咽痛者，为风热型加蝉蜕、牛子、浮萍各10g；皮疹色红、腹痛呕恶、便溏或便秘，为肠胃湿热型加藿香、半夏、薏苡仁各10g；皮疹色淡、病程迁延、劳累加重，为气血不足型加黄芪30g，当归15g，白术10g；经前发病、经后消退、腹痛头晕，为冲任失调型加川芎、当归、生地黄、淫羊藿各10g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。6d为1个疗程。
适应证：消风解表、活血通络。
临床运用：临床治疗48例，治愈37例，好转13例，无效4例，总有效率91.67％。
经验体会：本病的病机是风、寒、湿、热凝聚肌肤，或饮食所伤，湿热内蕴，郁于肌肤，或气血不足，血虚生风，或冲任失调，肌肤失养，血虚风燥。总归于风客肌肤，脉络受阻。“治风先血，血行风自灭。”故治疗以消风解表、活血通络为法则。方中荆防配银翘去性取味，以辛散解表，丹参、赤芍活血通络，白芷、白鲜皮、羌独助解表透散之力，甘草调和药物。
方剂来源：邬开阳．消风活血汤治疗荨麻疹48例．现代中医药，2007；27（2）：33
方6消风清热饮加减
配方：甘草、荆芥、防风、蝉蜕、地肤子、当归各6g，赤芍、牡丹皮、黄芩、连翘、大青叶各10g。
加减变化：发热者加石膏、知母各10g；脾虚湿重者加白术、陈皮各6g；腹胀，大便干者加厚朴、熟大黄各6g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。7d为1个疗程。
适应证：疏风清热、凉血止痒。
临床运用：临床治疗36例，服药最短1周，最长2个月，治愈25例，好转8例，无效3例，总有效率91.67％。
经验体会：方中荆芥、防风、蝉蜕、地肤子疏风清热；黄芩、连翘、大青叶清热解表；赤芍、牡丹皮、当归清热凉血养血；甘草调和众药。诸药共奏疏风清热，凉血散瘀止痒之功效。
