第五节 效方疗法 (2)
配方：生地黄、土茯苓、鸡血藤、芋环干、百合各15g，白鲜皮、白蒺藜、地肤子各12g，当归、桑叶、白芍、荆芥各10g，川芎、甘草各6g。
加减变化：若心悸、失眠者加柏子仁10g，酸枣仁10g；舌质红，苔黄腻，湿热较重者去生地黄、川芎，加栀子10g，紫草12g，薏苡仁15g；病程长加丹参15g，桃仁、牛膝各10g，白芍改赤芍。
用法：上方中药每日1剂，水煎服3次。30d为1个疗程，连服3个疗程。
适应证：疏风止痒、清热利湿。
临床运用：临床治疗47例，显效18例（38％），有效25例（53％），无效4例（9％）。总有效率91％。
经验体会：本病的病机以血虚风燥为主，拟定养血润燥、疏风止痒的治疗原则。当归百合汤中以当归性温养血，百合性寒润燥为主要药物，一温一寒相互配伍，协同药效并制约其太过，适用于老年人血虚风燥；方中当归、地黄、白芍、川芎合为养血活血四物汤；鸡血藤补血行血；白蒺藜清热祛风；地肤子、白鲜皮清热燥湿，祛风止痒；荆芥祛风力强；桑叶润燥效好；土茯苓除湿解毒，常与地肤子、白鲜皮配伍同用；芋环干为本地治疗皮肤瘙痒常用药，性味辛平，功效祛风止痒。全方合用，标本兼顾，针对老年人发病特点，以“治风先治血，血行风自灭”为前提，并注意温而不燥、补而不滞，配合疏风止痒，清热利湿药物，组方合理，故临床治疗能取得满意疗效。
方剂来源：刘建华．当归百合汤治疗老年性皮肤瘙痒症47例．实用中医内科杂志，2003；17（6）：488
方8六味地黄汤加味
配方：熟地黄24g，山茱萸、干山药、荆芥、防风各12g，蝉蜕6g，白蒺藜10g，茯苓、泽泻、牡丹皮各9g。
加减变化：血分热甚者加生地黄20g，赤芍12g，紫草15g。湿热盛者加地肤子、苦参各15g，苍术6g；病久有血瘀之象者加当归15g，胡麻20g。
用法：每日1剂，水煎分早、晚2次服，10剂为1个疗程，连服1～5个疗程。服药期间停服一切西药和中成药，并忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶，以免影响疗效。
适应证：滋补肝肾、养血润燥、疏风止痒。
临床运用：临床治疗56例，治愈32例，好转21例，无效3例，总有效率为95％。
经验体会：人年过60，肝肾之****渐亏，阴虚则血燥，血竭则易生风，风盛则痒。六味地黄汤方中熟地黄滋肾阴、益精髓是为君药，山茱萸酸温滋肾益肝，山药滋肾补脾，泽泻配熟地黄而泻肾降浊，牡丹皮配山茱萸以泻肝火，茯苓配山药而渗脾湿。该方特点是寓补于泻，以补肾阴为主，进而滋补五脏之阴，再加疏风止痒之荆芥、防风、蝉蜕、白蒺藜，共奏滋补肝肾、养血润燥、疏风止痒之效。
方剂来源：张敬苹，等．六味地黄汤加味治疗老年顽固性皮肤瘙痒．现代中西医结合杂志，2003；12（22）：2457
方9活血疏风汤加减
配方：荆芥15g，苦参35g，白鲜皮30g，地肤子、苍术、防风、羌活各25g，当归20g，川芎、红花、蝉蜕、麻黄、甘草、火麻仁各10g。
加减变化：瘙痒甚者加白蒺藜、僵蚕、皂角刺；头面部重者加薄荷、白芷；上肢重者加桂枝、浮萍；下肢重者加川牛膝、木瓜；躯干重者加赤芍、桔梗；皮肤粗糙肥厚，色素沉着者加桃仁、丹参、蛇蜕；****、****及****瘙痒者加土茯苓、蛇床子，苦参、地肤子加量；气血虚弱者加黄芪、党参。
用法：每日1剂，水煎服。也可将煎剩的药渣，用纱布包数包，加水煎滚，趁热擦洗患处，每次15～20min，每日1次。
适应证：活血祛风、解毒清营。
临床运用：临床治疗132例，治疗最短者7d，最长者42d，平均治疗21d。治愈102例，占77.3％；有效25例，占19％；无效5例，占3.7％；总有效率96.3％。
经验体会：方中以荆芥、防风、羌活、苍术、麻黄等解肌疏风，宣通腠理；红花、当归、川芎等活血通络，助驱风邪；更以苦参、白鲜皮、蝉蜕、火麻仁、地肤子等清热解毒，润燥祛风；甘草解毒和营，调和诸药。故诸药合用，可共奏活血疏风、解毒清营而治皮肤瘙痒症之功效。
方剂来源：张林，等．活血疏风汤加减治疗皮肤瘙痒症132例．中国临床医生，2004；32（6）：60
方10活血润燥生津汤
配方：当归、白芍、熟地黄各15g，天冬、麦冬、天花粉各12g，桃仁、红花各9g。
加减变化：气虚体弱者加生黄芪、太子参各12g；心烦不安者加焦栀子9g，连翘12g；失眠者加珍珠母15g，酸枣仁12g，朱砂0.5g（冲服，不可久用）；大便干结者加火麻仁15～30g，或生大黄6～12g；伴外风表现者加荆芥、防风、白蒺藜各10g；余随症加减。
用法：每日1剂水煎服。治疗期间停用其他治痒药物，并注意保持心情舒畅，饮食清淡，忌食辛辣刺激及饮酒，避免热水烫洗。
适应证：滋阴养血、润燥祛风。
临床运用：临床治疗96例，痊愈59例，显效23例，有效9例，无效5例，服药最少5剂，最多45剂。
经验体会：老年性皮肤瘙痒症是临床常见疾病之一，属中医学“风瘙痒”“痒风”等范畴，即《外科证治全书·痒风》所述“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止”者。本病虽以“风”冠名，实则由于老年阴血不足，津液干枯，肌肤失于荣润滋养为本。朱丹溪活血润燥生津散功擅养血活血，滋阴润燥，正为合拍。方中熟地黄、当归、白芍、天冬、麦冬、天花粉共奏滋阴养血润燥之功；桃仁、红花活血化瘀，使血液畅达，补而不滞，且有“血活风自灭”之义。
方剂来源：苏绍明．活血润燥生津汤治疗老年性皮肤瘙痒症96例．河南中医学院学报，2003；18（1）：57
第六节简方疗法
方1
配方：豨莶草、苦参各30g，地肤子15g，白矾9g。
用法：将豨莶草、苦参、地肤子、白矾同入锅加水3000ml，煎熬30min，弃渣取汤。先熏后浴，每次20min，每日早、晚各1次，7d为1个疗程。
适应证：燥湿止痒。用于****皮肤瘙痒症等。
方2
配方：米醋150ml。
用法：将米醋入锅加水200ml，煎沸。熏洗，每次15～20min，每晚1次，7d为1个疗程。
适应证：杀虫止痒。用于皮肤瘙痒症。
方3
配方：鲜薄荷全草1500g，食盐、白矾各1匙。
用法：上药煎汤洗浴，每日1次。
适应证：皮肤瘙痒症。
方4
配方：路路通、苍术各60g，百部、艾叶、白矾各15g。皮损肥厚、苔藓化者加威灵仙15g；阴痒者加蛇床子30g。
用法：将上药加水1000～1500ml，煮沸20min，滤汁，先熏后洗水温（38～40℃）。每日1剂，每剂可熏洗2～3次，每次30min。治疗期间，忌食虾、蟹海味，鸡及辛辣之品。
适应证：瘙痒性皮肤病。
第七节 食物疗法
方1苍耳子粥
配方：苍耳子10g，粳米50g。
用法：将苍耳子洗净入沙锅，加适量水煮15～20min，弃渣取汁备用；粳米洗净入沙锅，加适量水煎煮至米八成熟时，倒入药汁同煮至米烂开花即成粥，即可食用。早、晚佐餐温热服食。
适应证：散风除湿。用于皮肤瘙痒症。
方2桃仁粥
配方：桃仁（去皮尖）10g，粳米50g，红糖少许。
用法：将桃仁、粳米各洗净后，同入沙锅，加适量水，武火烧开，文火煎煮至粥时，放入红糖稍煮沸。即可食用。早晨佐餐温热服食。
适应证：活血润肤。用于皮肤瘙痒症。
方3杜仲酒
配方：杜仲60g，白酒300g。
用法：将杜仲放入纱布袋内扎口，再放置盛优质白酒容器内浸泡，蜜蜂瓶口，7d后弃药袋，取汤。放置阴暗处存放。每次3～10ml，早、晚各饮1次。
适应证：除下焦寒湿，养肝益肾。用于皮肤瘙痒症、慢性湿疹等症。
方4苦参酒
配方：苦参150g，刺猬皮1具，蜂房15g，黍米1250g，曲150g（研粗末）。
用法：将苦参、刺猬皮、蜂房同入锅，加适量水煎煮汤至500g，弃渣取汁，浸曲与黍米相伴。常法酿至酒熟。每次温服10ml。
适应证：清热解毒、燥湿杀虫。用于皮肤瘙痒症。
方5健脾冬瓜粥
配方：冬瓜150g，山药100g，羊肉末、粳米各50g，食盐、味精各适量。
用法：先将冬瓜、山药去皮后洗净，切成小丁待用，将粳米洗净入沙锅，加适量的水武火烧开，文火熬至米八成熟时，放入羊肉末、冬瓜、山药丁同煮至冬瓜、山药熟烂时，放入食盐、味精调味。即可食用。早、晚温热服食。
适应证：健脾祛湿、润肤止痒。用于温蕴肌肤型皮肤瘙痒症。
方6桑椹芝麻膏
配方：黑桑椹、黑芝麻各100g，黄精、麦冬、生地黄各50g，蜂蜜300g。
用法：将黄精、生地黄、麦冬同入沙锅，加适量水煎煮，每30min取药汁1次，再加水再煎煮，反复3次，药汁合并备用。
将药汁与桑椹、芝麻同入沙锅，武火烧沸，文火煎煮至黏稠时，放入蜂蜜搅拌均匀，稍煎沸即可。待冷却后，每次10～20g，沸水冲服，早、晚各饮1次。
适应证：养血益肝、滋阴润燥、祛风止痒。用于血虚风燥型皮肤瘙痒症。
