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1963年6月24日初诊：眩晕2个月，头颅胀痛，终日如泛舟荡泊，兼有耳鸣，浑浑淳淳。虽迭经医治，未得显效，刻下眩晕如故，动则尤甚，时欲泛恶，两耳作痒，腹胀胸闷。脉来寸口左缓、右弦滑，颔厌强实，太冲、太溪盛大，舌边红，苔薄。此病者年逾七八，肾气不足，以致肝木失涵，肝风挟痰，上凌清旷，横侮脾土，故见斯症。宜益肾柔肝，佐以化浊。
处方：风池（双）－，百会－，翳风（双）－，中渚（双）－，太溪（双）－，复溜（双）＋，丰隆（双）－，太冲（双）－，三阴交（双）＋。
二、三诊：证如前述，治宗原议。
四诊：眩晕稍减，纳呆脘闷悉解，寸口脉左右渐趋平衡，颔厌偏亢，太溪仍大，太冲略静，冲阳转盛，厥阳气火虽减，而未完全平息，中土渐有振复之机，惟痰浊尚盛，根蒂未拔，恐有反复之虑，姑拟效方增损。
针灸处方：百会－，风池（双）－，神门（双）－，关元＋，太溪（双）－，肾俞（双）＋，丰隆（双）－，行间（双）－。
手法：提插补泻法。
中药：羚羊尖粉0.6克（代，先吞），石决明30克，磁朱丸15克（包），明玳瑁l5克（先煎），竹沥半夏12克，陈皮4.5克，明天麻4.5克， 广郁金4.5克，黑料豆9克，绿萼梅4.5克，白芍9克，枸杞子9克。4剂。
五诊：调摄不慎，眩晕复作如前，再从原意出入。
针灸处方：百会－，风池（双）－，内关（双）－，神门（双）－，关元＋，太溪（双）－，行间（双）－。
手法：提插补泻法。
中药：原方3剂。
六至十七诊：病情次第轻减，治从原意出入。
十八诊：予以滋肾柔肝、息风化浊后，太溪、太冲脉均平，痰湿渐化，眩晕亦止，脉症相安，嘱停治1个时期以观察之。
处方：风池（双）－，内关（双）－，关元＋，太溪（双）＋，丰隆（双）－，行间（双）－。
十九诊：停治四旬，诸症皆平。近因琐事暴怒，厥阴气火陡盛，脾胃湿痰为肝火鼓激，上蒙清空，以致眩晕复作，面赤轰热。诊得脉来弦细，右大于左，太冲脉弦，颔厌又亢。柔肝化浊，再望转机。
针灸处方：风池（双）－，颔厌（双）－，百会－，关元＋，太溪（双）＋，丰隆（双）－，行间（双）－，中脘－。
手法：提插补泻法。
中药：磁朱丸l5克（包煎），石决明24克（先煎），夏枯草9克，穞豆衣9克，生白芍9克，枸杞子9克，竹茹4.5克，杭白菊9克，首乌藤9克，玳瑁片9克（先煎）。3剂。
二十诊：眩晕渐平，脉来转静，舌苔薄黄带腻。肝阳稍潜，而痰浊未化，法当滋水涵木，扶土化浊。
针灸处方：风池（双）－，百会－，颔厌（双）－，关元＋，太溪（双）＋，丰隆（双）－，行间（双）－，中脘－。
中药：磁朱丸l5克（包煎），石决明30克（先煎），夏枯草9克，大白芍6克，枸杞子9克，竹茹4.5克，枳壳9克，茯苓9克，杭白菊9克。2剂。
二十一诊：案不复赘，治从上方，停药。
二十二诊：眩晕复平，脉症相安，再停药观察。
处方：风池（双）－，颔厌（双）－，百会－，关元＋，太溪（双）＋，丰隆（双）－，行间（双）－，中脘－。
手法：提插补泻法。
1963年12月7日随访，患者一切情况良好，各症次第消失，目前身体甚为健康。
按：《河间六书》有“风火皆阳，阳多兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”之论，是风火致眩而立说者。此例患者，年逾七八，肾气已衰，水亏于下，火炎于上，木失水涵，风阳乃动，风火相煽，挟痰上凌清空。究其病本，患在肾亏。颔厌脉实，为风阳上盛之象；太冲、太溪盛大，为龙雷气火虚炎之故；舌边红，肝胆火炽所致；苔腻，风火挟痰之征。按脉论证，陆师用益肾柔肝之法，泻风池、百会，清空窍之热以止眩晕；取翳风、中渚，清耳窍以止鸣响；泻太溪、太冲，是泄龙雷气火；补复溜（足少阴之经金穴），是金生水之意；补三阴交，统补三阴，是为滋水养阴之法；泻丰隆，以降痰浊。施用提插手法，以调和有余不足之阴阳。四诊时耳鸣已止，太冲略平，冲阳转盛，是木火渐平，土气转旺之兆。故于原方去翳风、中渚，改太冲为行间，泻厥阴之荥火，以息肝火之余烬；改复溜为肾俞、关元，以增补肾益元之功效。并佐以中药调治。五诊因调摄不慎，旧症又作。泻神门，安神以降心火；用内关，宽胸以化痰。续用中药佐治。至十七诊，病势渐减，乃宗原方续治。十八诊，太溪亦平，故改泻为补。至十九诊因怒动肝火，病又反复，仍宗前治。至二十二诊乃告痊愈，然已三遭波折，固知阴虚之疾，图治非易。
（病例四） 范某，女，29岁。
左耳失聪，眩晕时作，颞部掣痛，病方逾旬。兼见心悸、遗忘、失眠、纳呆、脘痞、腰酸等症。切寸口濡滑带弦，太冲大于冲阳，颔厌盛于太溪，舌苔薄腻。证系心肾不足，中土困倦，肝胆之火浮越，挟痰火乘袭耳窍。诊为上盛下虚、正虚邪实之候。治拟育阴潜阳，清泄肝胆，佐以健脾化浊为法。
处方：翳风（左）－，听宫（左）－，中渚（左）－，颔厌（左）－，丝竹空（左）－，太冲（双）－，丰隆（双）－，太溪（双）＋，足三里（双）＋。
手法：捻转提插补泻法。
针治3次后，诸症若失。
按：眩晕之证，每有因痰而发者，故先贤有“无痰不作眩”之议。本例患者，左耳失聪，眩晕时作，纳呆脘痞，脉来濡滑，是水亏痰盛之候；太冲大于冲阳，是肝胆之火亢盛之象；颔厌盛于太溪，是上实下虚之候。木来乘土，脾失运化，故而痰浊内生。水亏于下，火炎于上，相火挟痰，窜入少阳之脉，上扰清空之窍，以故耳聋头晕。陆师断为正虚邪实之候，法用育阴潜阳，疏泄肝胆之气火，佐以健脾化浊，以熄釜底之薪。取翳风、听宫、颔厌、丝竹空者，疏泄病痛局部之痰火也；取中渚者，循少阳之经用穴也，即《内经》“荥输治外经”之意也；泻太冲以清肝火；泻丰隆以降痰浊；补太溪育阴以潜阳；补足三里培土以健运。治法中的，故三诊而诸恙悉平也。
（讨论） 眩晕一证，《灵枢》以“上气不足”立说，《素问》以“诸风掉眩”为论。后世诸贤，有河间主风火，丹溪主痰浊，景岳主虚损等说。降至晚清，沈金鳌又有外因、内因之分，认为外因者，或因伤风，或因火热，或因风痰，或因风热，或因伤湿，内因者，有痰饮眩晕、气郁眩晕、肾虚眩晕、气虚眩晕、失血眩晕、阳虚眩晕等，但“感发虽殊，总必由于痰盛”。本组前二例虽同属脾虚肝旺，但前者属肺虚而致，后者属体质使然。后二例属肾水不足，木火同升，陆师重视化裁，同病异法，皆中其的。我等随诊多年，见陆师治疗本病，虽症因多端，但重在明辨上下虚实。凡上气不足，因气虚、血虚、阳虚而致晕者，陆师认为，颔厌之脉多虚而微细，治当“引而起之”，宜多补少泻，百会等头部穴可用灸法，而引清阳之气上填髓海。凡“风阳上僭”、气火挟痰湿致眩者，颔厌脉多盛实，治须“绝而止之”，宜多泻少补，头部穴当用泻法，远道穴应视症因之不同，辨证用穴，补泻兼施，而下肢某些降气的穴位如足三里等，应施行气之法。或在涌泉（地才）穴施以温和灸，也可用熟附子敷扎，均可引导气火下潜。此皆《内经》所称“上实下虚，引而下之”之法。
八、哮喘（3例）
（病例一） 林某，女，27岁，教师。
1663年10月9日初诊：哮喘发作有年，每发作于秋冬。发时喘急咳逆，痰多白沫，形寒肢冷，脉沉细，舌苔薄黄。病属肺气不足，外卫失固。皮毛为肺之合，风寒外来，循皮毛而入袭于肺，肺气不宣，治节不行，聚液成痰，风痰更阻，气道不利，喘疾乃作。先拟降逆化痰，冀其喘定，后议调治。
处方：天突△，膻中△，各5壮，艾炷如麦粒大。
1963年10月11日二诊：灸后寒痰已减，咳呛亦稀，惟喘逆尚未平息，是灸之热力已达肺络，但尚不足耳。脉细，苔薄黄。仍当依法再进。
处方：气户（双）△，各7壮，艾炷如麦粒大。
1963年10月14日三诊：寒喘之作，乃寒痰夹风互阻肺络所致，但得胸阳一宣，则寒散痰化，风失凭借而自去，吸道畅利气自平矣。两经灸治，咳稀痰畅，喘息亦平，脉沉细，苔薄滑。续当温阳，以助煦运。
处方：大椎△，身柱△，各7壮，艾炷如麦粒大。
1963年10月18日四诊：灸治以来，情况良好，虽气候骤然寒冷，仅有咳呛而已。肺气渐复，外卫自固，是皆胸阳煦运之效。脉、舌如前。续以温阳为法。
处方：肺俞（双）△，各7壮，艾炷如麦粒大。
1963年10月21日五诊：喘息日趋稳定，惟午后有轻微咳呛。脾土为肺金之母，子虚必求哺于母，惟母实乃能荫子，今用培土生金之法。
处方：足三里（双）△，各7壮，艾炷如麦粒大。
1963年10月25日六诊：前用三里培土，兼寓“上实下虚，引而下之”之意。灸治以来，午后尚有泛恶，喘息虽平，仍有轻微发作。兹从和胃健运之法，以冀清升浊降，平秘阴阳。
处方：上脘△，中脘△，各7壮，艾炷如麦粒大。
1963年10月28日七诊：两经扶胃益气之灸，正得清升浊降之效，泛恶已平。惟午夜阴盛之时，尚有轻微喘逆，乃风寒趁阳衰之隙而扰肺。经云：“风气与太阳俱入行诸脉俞。”当依法灸之，以杜其风渐之门户。
处方：风门（双）△，各7壮，艾炷如麦粒大。
随访结果，白昼照常工作，夜间虽有发作也较轻微。
按：本例患者，陆师辨为肺气不足，治节失行，水气凝聚成痰，更兼外感风寒之邪，以致风痰更阻，壅塞气道而成病。在施治过程中，前后凡七诊，临阵应变，循序而进，析理清楚，可师可法。首诊灸天突、膻中以开气道而降逆气，故灸后痰减、呛稀，是灸火之力，透达肺络，气道寒凝之痰浊得温而行散之象。此法陆师习用于寒喘发作时，每收奇效。次诊痰减呛稀而喘未平，辨为火力不足，再灸气户以助胸阳而开阴霾，灸后喘息平息。三诊、四诊趁胜而进，再灸大椎、身柱、肺俞等穴，温督脉以补诸阳，益肺气而固表卫，故灸后能外御寒邪侵袭而不病喘。五诊、六诊病势已去，乃易实母荫子之法，健补脾胃，灸足三里、上脘、中脘，灸后脾胃之气健旺，清浊升降复常，肺气康复，病已基本痊治。然犹恐其外门失禁，再为风寒所乘，七诊灸风门以杜邪袭之路。前后七治而告痊。
（病例二） 裴某，女，42岁。
1964年9月5日初诊：哮喘宿疾缠绵20余年，每值新感或劳累之后辄有发作。近2天来发热气急，咳嗽多痰，痰呈白沫，不易咳出，喉中有吼鸣声，胸脘痞闷，面色暗滞，口唇指甲青紫，舌质微紫，苔薄白，脉浮数。证属肺气不足，复因外感风寒，以致肺失清肃之权，气机升降不利，气不化津，湿浊壅聚，阻塞气道。治拟温阳化湿，以冀邪退正复，气机得平。
处方：肺俞（双）△，膏肓（双）△，大椎△，膻中△，天突△，气户（双）△，足三里（双）△，隔日1次，每次2穴，每穴7壮，艾炷如麦粒大。
1964年9月15日二诊：初诊灸肺俞后，顿觉呼吸较畅，咳痰稍利，以后循序施灸，上述各穴均已轮灸完毕。气急已平，胸闷亦得缓解，睡眠尚不宁静，胃纳尚佳，脉浮数，苔薄白，舌边紫斑，入暮虚热蒸蒸，咳嗽以夜间为甚，肺胃蕴热未息，面色带滞，颜容憔悴。病势虽减，仍防反复，再拟温蠲。
处方：膏肓（双）△，各5壮，艾炷如麦粒大。
1964年9月19日三诊：气急平静，近日胃纳不佳，小便短少，脉濡细，三部均弱，舌质淡。此三焦均虚，拟先宽中利尿。
针灸处方：中脘＋，气海＋，关元－，水道（双）－，三阴交（双）－，足三里（双）＋。
手法：捻转，不留针。
中药：香砂六君子丸、金匮肾气丸。
按：本例患者亦为肺虚痰盛，为风寒裹束、气道失利之证，但脉数、发热，是兼有伏邪化热之象。按理热则清之，当用针刺泻法，但陆师仍以施灸为主。盖灸法虽然温阳，亦能散寒。本例之热象，乃为寒邪所化，艾火系纯阳之品，能温经散寒，寒邪所化之热，灸之亦无不可。况乎哮喘之病，虽略有热象，究属标证，其致喘之因，盖在痰浊壅阻，灸治可以化浊豁痰，温通肺气，故可不必拘于仲景“微数之脉，慎不可灸”之说。惟壮热脉洪，或阴虚内热者，才须慎用。至于本例之用穴，意与前例类同，其有异者，惟后期见小便短少、水道不利之症。水为金之子，母邪传子，故病如此。陆师加用关元（小肠之募）、水道、三阴交渗利水湿之穴以利尿，此乃随症应变之法。
（病例三） 赵某，男，33岁，干部。
1963年4月27日初诊：肺肾同亏，痰火上犯太阴，气促痰鸣，病延十载。证兼眩晕、健忘、神疲梦遗，苔薄舌绛。切脉细而虚大，尺部无力，太溪小弦，冲阳虚弱，颔厌脉盛。按脉论证，似属肺肾同亏，虚阳上亢，下虚上盛之疾。治宜先标后本。
处方：肺俞（双）＋，天突－，关元＋，肾俞（双）＋，太溪（双）－，复溜（双）＋，神门（双）－。
手法：提插捻转。
