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②气海，中脘，胆俞（双），脾俞（双）。
手法：同前。
10月28日十七诊：诸恙皆减，再宗前治。
取穴、手法同前。
11月12日十八诊：停诊半个月，主诉寒热又作，身目再度发黄，胸闷纳呆。旧症又作，守原意加减。
处方：①阴陵泉（双），阳陵泉（双），足三里（双），中都（双），光明（双），太冲（双），内关（双）。
手法：平针法，得气后留针15分钟。
②气海，中脘，上脘，肝俞（双），胆俞（双），脾俞（双）。
手法：平针法，得气后不留针。
11月17日二十诊：针刺后，胸闷又舒。症情均减，仍守原方。
处方：针穴及手法同前。
自11月19日至12月9日，又针治7次，前后共治27次，诸症悉退。实验室检查：谷草转氨酶48U，谷丙转氨酶34U，胆红素5.13μmol/L，黄疸指数4U，停止治疗。3年后随访，恢复日常家务劳动。
按：黄疸主要由于饮食不节，脾胃运化失常，湿热内郁，久而不泄，流入皮肤所致。《经》曰：“湿热相交，民病疸也。”除遍身发黄外，必有目黄见症，以目为宗脉所聚，诸经之热皆得上熏于目。古代文献中虽有“五疸”“三十六黄”之分，但临床上一般可分阳黄、阴黄两大类。阳黄主要由肝胆之火及湿热郁蒸所致；阴黄主要由脾肾两虚、寒湿泛滥外溢而成。本例黄疸有发热、胸脘胀闷、小便黄赤、苔黄腻等症，故属阳黄，但病程迁延日久，症见口渴不欲饮，大便色淡，乃正气不足之候。正虚邪实，治宜疏泄肝胆，培补脾土，标本兼顾。朱师取阴陵泉、足三里、脾俞以健脾化湿，取阳陵泉、光明、太冲、中都、蠡沟、肝俞、胆俞以疏泄肝胆之火，中脘、上脘、气海、内关以行气宽胸。正气得扶，病邪得泄，则肤黄消退矣。
八、十二指肠溃疡（2例）
（病例一） 张某，男，21岁，工人。
1975年7月12日初诊：胃部疼痛已3年。1972年春天开始胃脘痛经常发作，发时服溴丙胺太林（普鲁本辛）、阿托品、胃疡宁等药能止痛。大便曾出现潜血（），到1974年12月又出现大便酱黑色，化验潜血（），经服维生素K、仙鹤草素、卡巴克洛（安络血）等药而止。1975年5月做胃肠道钡剂造影示：十二指肠球部溃疡。来诊时，胃脘疼痛，每于食后2小时左右发作，灼痛难忍，并有夜晚痛醒史。纳呆，神疲，面色苍白，形体消瘦，嗳气吞酸，大便溏薄、每日2~3次，夜寐多梦，脉细弱，苔薄。检查：大便潜血（）。经络检查：中脘及右梁门有压痛，胃俞压痛拒按。此为脾胃运化失司，拟健脾和胃，宣络止痛。
处方：手三里（双），足三里（双），内关（双），合谷（双），三阴交（双）。
手法：平针法，捻转和提插相结合，得气后留针20分钟。
7月14日二诊：胃脘疼痛较前好转，胃纳转馨。再守上方加减。
处方：手三里（双），足三里（双），内关（双），合谷（双），脾俞（双），胃俞（双），膈俞（双）。
手法：同前。
7月16日三诊：胃部疼痛续有好转，胃纳较馨，大便每日1次，夜寐较酣，脉滑苔薄。再宗上法巩固之。
处方：足三里（双），内关（双），三阴交（双），脾俞（双），胃俞（双），膈俞（双）。
手法：同前。
7月8日四诊：胃脘部疼痛消失，胃纳增加，夜寐安宁，大便正常，面有华色，脉弦苔薄。守上方。
取穴、手法同前。
患者续又巩固治疗10次，胃脘疼痛未发。到9月中旬，又做胃肠道钡剂造影示：十二指肠球部光整，无器质性病变。
按：临床所见胃脘疼痛患者较多，但病因各异，治疗亦不相同。本例神疲纳呆，面色苍白无华，大便溏薄，属中宫虚空，胃失和降，脾不健运，针刺治疗一般疗效较好。手三里、足三里、合谷、内关等都是朱师常用之穴。此例在治疗中又加用背俞穴脾俞、胃俞、膈俞，针治4次，疼痛即消失，大便亦正常。共治疗14次，溃疡愈合。
（病例二） 蔡某，男，47岁，干部。
1971年12月5日初诊：胃脘部胀痛已6年，四肢无力，面色萎黄，平时因工作较忙，饥饱失常，胃脘胀痛较剧。自1971年6月中旬开始大便紫黑，化验潜血（），当地医院诊断为十二指肠球部溃疡。来诊时检查：大便潜血（）。经络检查：中脘、下脘及右梁门、胃俞有压痛拒按。脉细苔薄，大便潜血一直未愈。此系脾土运化失司，气机阻塞，脾虚统摄无权。治拟健中和胃，疏络止痛。
处方：手三里（双），足三里（双），上巨虚（双），地机（双），合谷（双），上廉（双），内关（双）。
手法：平针法，针刺得气后，留针20分钟。
12月17日七诊：针治6次后，胃脘部胀痛已减，大便已转黄色，尚不成形，大便潜血化验（痕迹），胃纳渐馨。仍守上方出入。
处方：手三里（双），足三里（双），上巨虚（双），地机（双），合谷（双），内关（双）。
手法：同前。
1972年1月3日十四诊：胃脘部胀痛消失，大便颜色已转正常，但仍不成形。治拟健脾和胃为主。
处方：手三里（双），足三里（双），合谷（双），水分（双），阳陵泉（双），脾俞（双），胃俞（双）。
手法：同前。
1月7日十六诊：针后大便已成形，余无不适。再继续巩固治疗。
处方：手三里（双），足三里（双），合谷（双），水分（双），阴陵泉（双），脾俞（双），胃俞（双）。
手法：同前。
按：此患者症状除胃脘部胀痛外，还有大便潜血、不成形等，故治则与前例基本相同。中焦疏和，脉络畅达，血能自止，主要取胃经、脾经、大肠经穴。七诊后胃脘部胀痛已减，潜血基本消失，但大便仍不成形，故加水分、脾俞、胃俞健脾利水而见效。共治疗16次，症状痊愈。1975年随访，患者精神振奋，体重增加，病未复发。
本溃疡病可归属于祖国医学“胃痛”范畴，可与前《陆瘦燕医案》中“胃痛”案例及讨论互参。
九、慢性结肠炎（1例）
（病例） 罗某，男，48岁，军人。
1981年6月6日初诊：胃部气闷作胀，不能坐下将近1个月。4月初因去沿海地区出差，多吃海鲜，出现便血，未加治疗。返沪途中自觉胃部不适，大便日行3次，左少腹部疼痛。回工作单位后，医务室给服黄连素片，但未能控制。因患者白细胞较低（3.9×109/L)，不能用氯霉素等抗生素治疗，转至龙华医院内科，服用中药14剂，但仍无效，转来针灸。来诊时，患者腹痛，大便杂黏冻，日行2~3次，胃脘胀闷嗳气，脉沉滑，舌苔白腻。此湿滞脾胃，复因多食海鲜油腻之物，再加乘船受凉，寒湿夹食，阻滞气机，传导之官失司而成本病。拟温中化湿，理气逐秽为法，针药兼施。
针灸处方：关元，天枢，合谷（双），太冲（双），脾俞（双），胃俞（双）。
手法：平针法，关元加用温针，留针20分钟。
中药：炒苍术9克，焦薏苡仁9克，焦茅术9克，青皮9克，陈皮9克，延胡索9克，川楝子9克， 当归9克，紫苏梗9克，台乌药9克，香连丸4.5克（分吞），赤茯苓9克，泽泻12克，牛膝12克，生甘草6克。5剂。
6月10日三诊：针后脘腹闷胀稍舒，嗳气仍多，大便日行1次，黏液减少，脉沉滑，舌苔白根腻。阳明湿浊仍盛，再守上治。
针灸处方：上方加中脘，地机（双）。
手法：同上。
中药：苍术9克，茅术9克，薏苡仁9克，木香5克，台乌药9克，川楝子9克，陈皮5克，路路通9克，砂仁5克（后入），旋覆花9克，代赭石30克，香连丸4.5克（分吞）。7剂。
6月16日六诊：脘宇闷胀减少，大便日行1次，黏冻少许，头昏如蒙，多汗耳鸣，两肩关节酸痛，脉沉滑，舌苔白腻。湿浊内伤，上扰清空，侵犯表卫，脉络闭阻。再拟化浊顺气宣络为治。
针灸处方：公孙（双），内关（双），地机（双），足三里（双），中脘，气海，天枢（双），脾俞（双），胃俞（双），三焦俞（双）。
手法：同前。中脘、气海加用温针，留针20分钟，背部穴不留针。
中药：炒茅术9克，炒苍术9克，木香4.5克，台乌药9克，降香3克，川楝子9克，桂枝9克，干姜3克，淡附子9克，陈皮6克，泽泻9克，赤茯苓9克，白茯苓9克，车前子15克（包）。7剂。
6月22日九诊：6月18日做结肠镜检查示降结肠黏膜充血，水肿，血管紊乱，结肠袋消失。诊断为慢性结肠炎。针后嗳气、矢气增多，胀气明显减少，脘腹转舒，胃纳增加，两耳鸣响好转，但仍汗多怕冷。再守上方出入。
针灸处方：上方加上巨虚（双），天枢（双），外陵（双），水道（双），大巨（双）。
手法：同上。
中药：炒茅术9克，炒苍术9克，制半夏9克，炒枳壳6克，台乌药9克，川楝子9克，桂枝9克，干姜3克，附子9克，黄柏9克，陈皮6克，车前子15克，泽泻9克，生甘草9克。7剂。
6月26日十一诊：针药以来，矢气增多，大便已正常，脘腹胀气已舒松，胃纳转馨，冷汗已无，但今天上午左腹部又感疼痛，脉苔如上。守前治。
处方：手三里（双），足三里（双），上巨虚（双），地机（双），内关（双），中脘，气海，天枢（双），外陵（双），水道（双）。
手法：同上，腹部穴加用温针。
6月30日十三诊：针药以来，诸症明显好转，大便每日1次，无黏冻，无胀气，无不适感，胃口增加，精神良好，脉滑，苔薄白。再守上方投治。
针灸：取穴、手法同上。
中药：炒茅术9克，制半夏9克，炒枳壳6克，木香4.5克，台乌药9克，川楝子9克，桂枝9克，干姜6克，附子9克，泽泻9克，赤茯苓9克，白茯苓9克，黄柏4.5克，车前子15克（包）。7剂。
7月2日十四诊：诸恙已失，脉苔如上。续巩固之。
处方：手三里（双），足三里（双），内关（双），地机（双），中脘，天枢（双），气海，外陵（双），大巨（双）。
手法：同上。
按：慢性结肠炎主要症状表现为腹痛、腹泻以及粪便中夹血、脓、黏液等物，类属于中医学中“肠澼”“注下”“下利”“滞下”“痢疾”等症候，并与各种腹泻症概称为“泄”。《素问·太阴阳明论》载：“食饮不节，起居不时者阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。”这种由饮食不节、起居不时、饮食与感染因素引起的急性腹泻，以后转变为慢性腹泻的载述，与本病的发病原因及过程类似。《素问·至真要大论》中则称“注下”，《金匮要略》中则称“下利”，“利”与“痢”通，故后代文献又称为“痢疾”，其有“下迫后重”之腹痛症状，粪少而黏滞，故宋代文献又称为“滞下”。其急性者，多兼脓血，可伴有发热，其病因金代刘完素指出：“大抵从风湿热论。
”其慢性者，间发而久不愈，粪中多兼白色黏液，其因多属肝郁气滞、脾虚寒湿稽留而致，故前者亦称“热痢”，后者又名“冷痢”。本例患者当属“冷痢”范围，朱师针对病困，拟从温中化湿、理气逐秽立法。取关元（小肠之募）加用温针，以起温复元阳、釜底助薪之功，用天枢（大肠募）以逐秽通肠；用合谷、太冲开四关以疏肝理气；取脾俞、胃俞以健脾和胃，引导清阳之气上升，浊阴之气下降。故诊后症情日减。6月16日诊时见头昏如蒙，多汗，耳鸣，关节酸痛，苔显白腻，朱师辨为湿浊上扰，侵犯表卫，故加用公孙、内关以宽胸利膈，佐地机（脾郄）以化湿利水，用足三里、中脘和胃畅中，加三焦俞以运行三焦决渎之官，使水液之输布，谷物之传化得能各走其道。理法分明，施治得当，故此沉痼之疾，得获治愈。
十、胃黏膜脱垂症（1例）
（病例） 周某，女，52岁，外交官。
胃脘疼痛，胀满不适，食煎炸之品及冷饮后更甚。胃镜检查为胃溃疡及胃黏膜脱垂。药物治疗未效，前来针灸调治。此中州气滞，脾胃不和之证。拟和胃理气为治。
针穴处方：内关（双），足三里（双），公孙（双）。
手法：平针法，留针20分钟。
灸穴处方：①上脘，中脘；②下脘，气海；③脾俞（双）；④胃俞（双）；⑤足三里（双）。
灸法：每次用1组穴，先针刺，后灸治，每穴隔饼灸5~7壮。
治疗经过：隔日治疗1次，5次1轮，为1个疗程，共灸治3个疗程，症状减轻，即使食煎炸之品及冷饮后，胃部也不疼痛。2年后回国复查，胃黏膜已全部复原。
