(10)
六诊：睡眠转酣，眩晕已平，情绪已控制，惟梦多、头部作胀。脉来小弦，舌苔薄白。病势已趋稳定，当注意保养，慎饮食。再宗前法。
处方：太阳（双）－，内关（双）－，神门（双）－，太冲（双）－，丰隆（双）－，郄门（双）－。
手法：捻转提插补泻。
辅治：酸枣仁9克，远志9克，陈胆星9克，九节菖蒲5克，竹沥半夏12克，陈皮5克，郁金9克，磁石24克，石决明24克（先入），马宝1克（2次分吞）。7剂。
建议：停止治疗后，忌食猪肉鱼腥3年。
按：本例患者起病3年，急躁不眠，时而暴怒，但未出狂言詈骂，故仍属癫病。脉弦，颔厌盛大，苔腻质红，此乃木火同升之象。陆师辨为心气不足之质，五志过用，而致虚阳鸱张，挟痰浊上凌清旷，干犯包络，以致元神受扰，心君不宁，发病见症如此。盖心火之起，非木不盛，木气之动，非火不升，木火相生，厥阴之气火由是躁动而为害矣。气火既动，燔灼津液而生痰浊，痰因火盛而生，火因痰郁而盛，转相因果，而病成矣。故治法首在清心柔肝，心肝之气火能降，则痰浊无由而生，神明亦随之得以清醒。泻内关（手厥阴之络穴）、神门（手少阴之输土穴）以泄心火；泻行间（足厥阴之荥火穴）、太冲（足厥阴之原穴）以降肝火；佐以丰隆（足阳明之络）以化痰降浊；配大钟（足少阴之络）补水以制阳光。二诊加间使（手厥阴之经金穴）以宁心，改用期门（肝募）以疏肝气。三诊至六诊宗原意加用太阳穴以疏清旷厥逆之气火，并辅以化痰开窍、解郁宁神之中药。前后六诊，历时二旬而告痊。
（病例二） 高某，女，23岁。
初诊：思虑过多，情志郁结，发为癫疾。情绪急躁，啼哭无常，时有眩晕惊恐、易怒、失眠等症。大便日有四行，纳谷不馨，脉弦滑，苔白质胖，口淡。此思虑伤脾，木邪来侮，痰浊困扰心神之故。治拟理气解郁，扶脾安神。
处方：巨阙＋，上脘＋，章门（双）＋，风池（双）－，膻中－，内关（双）－，心俞（双）－，脾俞（双）－，太冲（双）－，中脘＋。
手法：捻转提插补泻。
辅治：白金丸30克，每日早、晚各服3克。
二诊：针治后，睡眠好转，易怒，大便仍不坚，并有腹痛，脉细弦滑，苔薄黄质胖。治再宗前出入。
处方：巨阙＋，中脘＋，章门（双）＋，风池（双）－，膻中－，内关（双）－，心俞（双）－，脾俞（双）＋，太冲（双）－，神门（双）－。
手法：同上。
三诊：病情好转，时有烦闷善怒，寐象不安，脉细弦带滑，舌苔薄白质绛。治宜安心宁神，佐以豁痰解郁。
处方：风池（双）－，膻中（双）－，内关（双）－，心俞（双）－，间使（双）－，神门（双）－，太冲（双）－，丰隆（双）－。
手法：同上。
辅治：礞石滚痰丸30克，每日早、晚各服3克。
六诊：诸症俱见好转，烦闷已解，夜寐较安，脉弦滑，舌苔薄白。前法有效，宗之以收全功。
处方、辅治同上。
按：本例患者，症起思虚过多。便溏纳呆，舌胖口淡，均是脾胃不和之象。脾胃虚弱，肝木来侮，子夺母气，心气亦虚，痰扰心君，神明蒙昧，故而病癫。陆师辨证求因，施以理气解郁、扶脾安神之法。取膻中（气会）以理气；泻太冲（肝原）以疏肝；补巨阙、泻心俞，俞募同用，补阴泻阳，此为从阴引阳之法，目的在于补心气之不足，泻心火之虚炎，佐以内关用泻，二泻一补，泻多补少，盖因心火虚炎，神明不伸，标急于本，治标当先于治本也；兼取上脘、中脘、章门、脾俞，重补脾胃以追溯本源；外加风池以泻上乘气火之邪。故一诊而眠安。再宗原法增减，加丰隆以豁痰解郁，五诊而显效。
（讨论） 癫病，《内经》中亦称“心风”，认为“诸躁狂越，皆属于火”。其发病多由心火躁越而成，故明代医家徐春甫有“癫狂之病，总为心火所乘，神不守舍，一言尽矣”之论。癫与狂虽多联称，但先贤有“多喜为癫，多怒为狂”之分。临床所见患者喜怒常有相兼者，故亦不能以多喜或多怒来明确区别。陆师每对我等云，癫者是疯癫之意，系患者哭笑无常，骂詈无端，但不致躁越狂走；狂者是疯狂之意，必躁动殴打，甚至暴怒杀人。癫病静而狂病动，虽皆因于火，但癫病多为虚火而狂病皆属实火。为此，陆师治癫主张针对病因，补泻兼施。
十八、狂病（1例）
（病例） 徐某，女，34岁。
频受刺激，陡患精神错乱，不识人，语无伦次，詈骂无端，双目赤而怒视，动欲打人，脉弦大，苔黄腻而燥。此狂病也。治拟清心开窍，化痰行滞。
处方：神门（双）－，巨阙－，心俞（双）－，内关（双）－。
手法：提插补泻。
针起后神智转清。次日复诊，则含羞不胜，神智全清。原方续治，未再续诊。
按：本例患者，狂言詈骂，不避亲疏，此狂病也。《素问·五常政大论》谓：“赫曦之纪……其病笑疟……狂妄目赤。”张隐庵注：“皆火热之为病也。”《新校正》云：“赫曦为火邪太过之称。”盖烦心气张，心火陡升，心气实则笑不休；火邪攻心，则狂妄骂詈；心脉上系目系，邪热循经入目，故目赤而怒视；脉弦大者，木火同升之象也；苔黄腻而燥者，阳明实火盛燔灼津液，化生痰浊之候也；痰火交炽，蒙昧心窍。故陆师治以清心开窍、泄火降痰之法。泻法取神门（心经之原）、巨阙（心经之募），兼取心俞，三穴相配，用以清泄火热之邪而宁心神；泻内关（手厥阳之络，通于阴维者），既以佐泄心君之火，又能通调胃心胸之脉气而降痰火。施治中的，效如桴鼓。
十九、脑震荡后遗症（1例）
（病例） 吴某，男，29岁。
1959年9月24日初诊：1955年后脑及肩背部被木棍击伤，昏迷，住院8天，诊断为脑震荡，以后留有头痛眩晕，视力减退，夜寐不安等症状。脉弦滑，舌质红。治拟疏泄清空，滋水降火。
处方：风池（双）－，百会＋，上星＋，丝竹空（双）－，行间（双）－，复溜（双）＋，神门（双）－。
手法：提插捻转。
9月28日二诊：针刺后诸恙改善，视力亦见好转，寐仍多梦，脉来弦滑。仍宗上治。
处方：风池（双）－，上星＋，丝竹空（双）－，行间（双）－。
按：祖国医学认为，跌扑闪挫，猝然身受，气必为之震，震之激，激则壅，壅则凝聚而为病。本例患者脑部受击，震伤以后病壅而不通，兼以猝然受击，心肝之气因惊而激，引动心肝之火上升，而致头痛眩晕，夜寐不安，诸症延久不愈。陆师辨证求因，取风池、百会、上星、丝竹空以疏导清旷壅滞之气机，泻行间以平肝，泻神门以宁神，补复溜以滋肾水，标本同治，故一诊而获效。
二十、小脑桥脑萎缩症（1例）
（病例） 何某，男，34岁。
1964年9月29日初诊：走路不稳，已历4年，时有头痛眩晕，两目远视昏糊，目珠不活，偶有震颤，并有复视，行履常向右侧倾斜，饮食易呛，精神疲乏，烦躁不宁，无四肢震颤、二便不利等症。经某医院诊断为小脑桥脑萎缩，而来针灸治疗。诊得舌胖，苔薄黄，寸口虚细而数。病系肝肾两亏，风阳上越。久病之体，势必气阴两亏，经多方治疗，目前尚属稳定，但终属缠绵之疾，决非旦夕间可能奏功。治拟补肾柔肝，升清降浊。
处方：风池（双）－，风府－，丝竹空（双）－，肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，复溜（双）＋，太溪（双）＋，足三里（双）＋，行间（双）－，昆仑（双）－，委中（双）－。
手法：提插捻转，不留针。
1964年10月6日二诊：头晕略轻，下肢行履少力，针刺后觉有热气上下窜动，余症如旧。脉细数，苔薄白。治再宗前，加太冲（双）－。手法同前。
1964年10月10日三诊：针后效果不甚明显，诸症如旧。治法宗前方加减。
处方：风池（双）－，丝竹空（双）－，上星－，肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，太溪（双）＋，太冲（双）＋，阳陵泉（双）－，昆仑（双）－，足三里（双）＋，委中（双）－。
1964年10月13日四诊：针刺后两足渐见有力，略有眩晕，近来风邪犯肺，鼻塞打嚏，咳嗽时作，精神疲乏。治宜两顾。
处方：风池（双）－，丝竹空（双）－，上星（双）－，外关（双）－，列缺（双）－，肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，太溪（双）＋，太冲（双）＋，阳陵泉（双）－，昆仑（双）－。
1964年10月20日五诊：13日针治后病势顿觉减轻，行履情况良好，不须扶杖而行，脉舌如前。再拟原法。
处方：风池（双）－，丝竹空（双）－，外关（双）－，列缺（双）－，肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，太溪（双）＋，太冲（双）＋，阳陵泉（双）－，昆仑（双）－。
1964年10月24日六诊：步履较佳，惟眼球震荡增加。再拟原法。
处方：上方加睛明（双）－。
1964年11月7日七诊：迭投培补肝肾、升清降浊之法，眩晕渐趋好转，下肢行履较稳，举足有力，不扶杖能步行1公里多，视力仍感模糊，间有复视，脉象细数，舌苔薄滑，二便正常。病久势笃，正气不足，肝肾两亏，症状尤著。再拟前法出入。
处方：肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，复溜（双）＋，太溪（双）＋，风池（双）－，行间（双）－，光明（双）－，曲泉（双）＋，阳陵泉（双）－。
手法：提插捻转，不留针。
1964年11月17日八诊：针治以来，病情明显好转，下肢行履已较有力，尤以左侧更为明显。每次针后2~3天症状好转较显著，视力仍较差，有复视。脉细数，舌质淡，中有裂纹，苔薄腻。再拟培补肝肾，升清降浊。
处方：风池（双）－，风府－，丝竹空（双）－，肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，足三里（双）＋，太溪（双）＋，光明（双）＋，太冲（双）＋，行间（双）－。
手法：提插捻转，不留针（针丝竹空时，感觉足底有热气窜动）。
按：本例经西医确诊为小脑桥脑萎缩症，迭经各种治疗均无显效，应用针刺治疗1个疗程，收到比较满意的疗效。患者头晕目糊，烦躁不宁，视物有歧，行履倾斜，脉细数，舌胖苔黄，一派肝肾两亏、风阳上僭之症，故陆师初诊取用风池、风府、行间以泻肝胆上僭之阳而治眩晕，取丝竹空以清肝胆蕴伏之热而明目，皆是治标之法；兼补肝俞、肾俞、太溪、复溜调肝肾之气以益肝肾之精，乃治本之法；取足三里调理脾胃，是“治痿独取阳明”之意；取委中、昆仑疏调足太阳经之气血，盖足太阳主筋，而阳跷起于申脉，是足太阳之支别，足太阳之气血凋和，可起强筋健步的作用。本案之取效，主要在于标本兼顾，补泻兼施，这是治疗慢性顽固性疾病的关键。
二十一、项强（1例）
（病例） 周某，男，32岁，农民。
1965年8月17日初诊：1年前患流行性乙型脑炎，治愈后经常有头痛眩晕，颈项回顾不利，近2周以来项强尤甚，颈项周围均如束箍，不能回顾，又难俯仰，按其项背部肌肉坚硬。切脉弦滑，舌苔薄润。按脉论证，似属病后经气失和，经筋失养，复感新邪，留于太阳。姑拟疏风舒筋为治。
处方：风池（双）－，风府—，天柱（双）－，大椎－，大杼（双）－。
手法：捻转补泻，加用温针。
1965年8月20日二诊：针后，按其项背肌肉弛软，回顾稍利。治再同前。
1965年8月27日三诊：颈项回顾俯仰均感自如，已恢复正常。治疗仍照前法巩固之。
按：项强之病，虽属项筋之疾，然症因多端，亦须详加辨析。有肝、肾、膀胱三经感受风寒湿邪而病者；有肝血虚肝火旺，筋燥强急者。前者属实，后者属虚，其要皆在经气失和、经筋失养而致。本例患者，症发于痉病，愈后常有头痛、眩晕等症。脉来弦滑，是肝肾不足、虚火上扰之象；乃因复感新邪，留于太阳之经，遂使项筋失养，强急而不能顾盼，此为经筋之病。遵《灵枢》之旨，治在“燔针”“以痛为输”。取风池、风府、天柱、大椎、大杼等穴，均在项背部，用捻转泻法，以疏调失和之经气，加用温针，是即燔针，其法皆不离古人范围。
二十二、面痛（1例）
（病例） 郭某，男，42岁，干部。
1963年10月16日初诊：早年曾患面痛，经七星针治疗后得愈，近来工作劳累过度，以致复发。右面颊及颞颥部每于午后、傍晚疼痛发作，以鼻孔旁侧为最，逢热即感不适，大便不成条，脉濡缓而小弦，舌胖质红，苔白腻。肝阳挟湿浊上凌清旷，阻于阳明所致。治拟清肝泻热、化浊和络为主。
处方：太阳（右）－，迎香（右）－，翳风（右）－，颊车（右）－，合谷（左）－，阴陵泉（双）－，足三里（双）＋，行间（双）－，中脘＋。
手法：提插捻转。
间日治疗，经4次诊治而愈。
