（三）瘀血阻络证
1.指导方药
（症状）
①主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚。
②兼症：胁下或见癥块。
③舌脉：舌质紫暗，脉沉涩。
（指导方药）
①血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
②血府逐瘀汤化裁：跌打损伤积瘀肿痛，加炮山甲（炮穿山甲）、酒军（酒大黄）、瓜蒌根破瘀散结止痛；胁下积块，酌加三棱、莪术、土鳖虫破瘀散结消积，或配用鳖甲煎丸。
2.重点方药解
血府逐瘀汤
《医林改错》
（组成）桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，赤芍、枳壳各6g，川芎、桔梗各5g，柴胡、甘草各3g。
（功效）活血祛瘀，行气止痛。
（主治）胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目黯黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。
（方析）瘀血在胸，气机阻滞，清阳郁遏不升，故胸胁刺痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处；胸中血瘀，影响至胃，胃气上逆，故呃逆；郁滞日久，肝失条达，故急燥易怒；瘀久化热，瘀热扰心，故内热烦闷，入暮潮热心悸失眠；唇、舌、脉均为血瘀之表现。
君：桃仁，破血行滞润燥；红花，活血祛瘀止痛。
臣：川芎、赤芍，助君药活血化瘀；牛膝，祛瘀血，通血脉，引瘀血下行。
佐：当归，活血止痛；生地黄，凉血清热；柴胡，疏肝解郁，升达清阳；枳壳、桔梗，开胸行气，使气行则血行，桔梗尚可载药上行，兼使药之用。
使：甘草，调和诸药。
（要点）
①既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。
②本方为治疗血瘀胸中的常用方剂，以胸痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑为证治要点。
③方中活血祛瘀药物较多，故孕妇忌服。
④冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛、头晕，精神抑郁属血瘀气滞者，现代常以此方化裁治之。
⑤冠心病、中风等均为高血压常见并发症。高血压基础证即有痰血瘀阻之病机，若并发冠心病、中风，则血瘀更重。本方是治疗血瘀病症的基础方，在高血压治疗的临床应用极其广泛。
（加减）
①化裁为身痛逐瘀汤，秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。功用活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。主治气血闭阻经络所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛或周身疼痛，经久不愈。
②方药加减可成“通窍活血方”，功用活血通窍，主治瘀阻头面的头痛昏晕。
③胁下有痞块，属血瘀者，可加郁金、丹参以活血祛瘀，消癥化积。
④血瘀经闭、痛经者，可去桔梗，加香附、益母草等以活血调经止痛。
（方歌）血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
（按语）血府逐瘀汤是清代王清任创制的著名方剂，全方不仅散血分瘀滞，又善行气分郁结，以化瘀为主，理气为辅，寓行气于活血之中，为气血兼顾之剂。本方的治疗范围较广泛，不仅用于胸膈瘀血，而且可治疗多种瘀血病证，可视为治疗血瘀病证的基本方。
