第6章 解表药应用与配伍禁忌 (2)
【炮制用法用量】
1．用法入煎剂或入丸、散。
2．用量入煎剂常用量15～45g；入丸散剂常用量1～15g。
3．中毒及救治一般疗法早期催吐、洗胃，内服乳汁、蛋清或药用炭；补液以及维生素Ｃ；惊厥、痉挛、狂躁等症状时可用镇静药；尿闭时应当进行导尿或口服利尿药氢氯噻嗪50mg，3/d。
【饮食禁忌】不宜食用生冷食物；忌生菜。
香薷
【来源】出自《名医别录》，为唇形科植物石香薷Mosla chinensis Maxim，或江香薷Mosla chinensis‘Jiangxiangru’的干燥地上部分。
【性味功用】辛、微温。归肺、胃经。功能发汗解表，和胃化湿，利尿消肿。适用于：①夏季外伤于寒、内伤于湿所致的恶寒发热、头痛无汗、腹痛吐泻；②头面水肿，恶寒无汗，小便不利。
【药理作用】香薷含有挥发油，包括香薷酮、倍半萜烯等成分。具有发汗解热作用；刺激消化腺分泌及胃肠蠕动；并有镇咳祛痰作用；肾血管之刺激使肾小球充血，滤过压增大而有利尿作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感风热或温热、实热内炽、阴虚火旺等证不宜单味药长期服用。
2．辛温而散，有发汗之力，故表虚有汗、阴虚盗汗者忌大量长期服用。
3．有发汗之力，又有利尿作用，阴虚津液耗伤者忌长期服用；遗尿患者不宜长期服用；电解质紊乱者慎用。
4．有刺激消化腺分泌及胃肠蠕动的作用，胃溃疡以及长期腹泻者不宜长期服用。
5．挥发油成分能刺激肾脏，使肾小球充血，故肾小球肾炎患者不宜多量久服。肾功能不全者慎用。
【炮制用法用量】用法：入煎剂3～9g，或入丸、散。香薷水煎剂热服，容易引起呕吐。放置冷后服为宜，故忌热服香薷水煎剂。
薄荷
【来源】出自《新修本草》，为唇形科植物薄荷Mentha haplocalyx Briq的干燥地上部分。
【性味功用】辛、凉。归肺、肝经。功能疏散风热，清头目，利咽喉，透疹止痒。适用于：①外感风热之发热、微恶风寒、头痛、无汗及温病初起而兼表证；②风热外感或风火上攻所致的头痛、目赤、咽喉肿痛；③麻疹初期，透发不快，或风热外束，疹出不透以及风疹、皮肤瘙痒。
【药理作用】主要含有挥发油及樟烯、柠檬烯等成分。能使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺分泌；能制止肠内异常发酵；在体外有很强的杀灭阴道滴虫的作用。
【用药禁忌】
1．性凉，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜长期服用。
2．辛散，发汗力强，多服、久服可以使汗腺分泌异常增多，故体虚自汗者禁多服、久服之。
3．辛散，发汗力大，久服多用，易伤津损阴，体虚、久咳、低热、年迈、便秘者忌长期服用。
4．多服久用，容易加重肝阳偏亢证的病症，故高血压、鼻衄、头痛者忌长期服用。
5．薄荷油有抗着床和抗早孕的作用，可以终止妊娠，减少乳汁分泌。孕妇、产后、哺乳期妇女慎用。
【炮制用法用量】
1．用法内服宜入煎剂或入丸、散剂。外用可煎汤外洗。薄荷含有挥发油，入煎剂不宜久煎，宜后下。
2．用量内服常用量为3～6g，鲜品可用15～30g。外用适量。
【饮食禁忌】不宜食用性温热的食物；忌鳖肉。
牛蒡子
【来源】出自《名医别录》，菊科植物牛蒡Arctium lappa L的干燥成熟果实。
【性味功用】辛、苦，寒。归肺、胃经。功能疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。适用于：①外感风热，喉痒咳嗽、吐痰不爽；②咽喉肿痛；③麻疹透发不畅及风疹瘙痒；④热毒疮肿及痄腮等。
【药理作用】含有牛蒡苷、脂肪油、生物碱、维生素A、维生素B1等成分。有抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、乙型链球菌和伤寒杆菌有不同程度的抑制作用；降血糖作用；具有抗癌活性；牛蒡苷有利尿和泻下作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜长期服用。
2．性寒滑利，具有滑肠通便之力，故慢性肠炎、腹泻者禁大量长期服用。
3．牛蒡子辛苦而寒。有透发和清泄之功，以疏散风热、清热解毒为主，故痈疽已溃、脓水清稀、痘症虚寒者忌服。
4．有降血糖的作用，低血糖患者不宜长期服用。
蝉蜕
【来源】出自《名医别录》，为蝉科昆虫黑蚱Cryptotympana pustulata Fabricius羽化时脱落的皮壳。又名蝉衣。
【性味功用】甘，寒。归肺、肝经。功能疏散风热，利咽，透疹止痒，退翳明目，祛风止痉。适用于：①风热感冒及温病初起见有表证者；②麻疹初期或疹出不畅及风疹皮肤瘙痒；③风热目赤，翳膜遮睛；④破伤风、惊痫及小儿夜啼等。
【药理作用】含大量钾壳质。亦含蛋白质、氨基酸、有机酸、酚类、黄酮类、甾体类、糖类、油脂、挥发油及乙醇胺等。尚含钙、铝、磷、镁、铁、锰、铬、锌等多种微量元素。具有解热作用；抗惊厥作用，蝉蜕各部分对中枢神经系统均有广泛抑制作用；镇静作用，蝉蜕醇提取物有显著镇静作用；蝉蜕醇浸液具有阻滞心肌β受体的作用；蝉蜕水煎液对机体免疫功能和变态反应有明显抑制作用；具有神经节阻断作用；蝉蜕各部分有降低毛细血管通透性的作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜长期服用。
2．对中枢神经系统有广泛的抑制作用，昏迷患者禁用；婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
3．醇浸液具有阻滞心肌β受体的作用，抑制心脏活动的作用。心功能不全，心脏神经传导阻滞患者不宜大量长期服用。
4．孕妇慎用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：与镇静药、麻醉药、β受体阻断药、抗心律失常药同用时，不宜剂量过大。
桑叶
【来源】出自《神农本草经》，为桑科植物桑Morus alba L的干燥叶。
【性味功用】甘、苦，寒。归肺、肝经。功能疏散风热，清肺止咳，清肝明目。适用于：①外感风热，头痛、目赤，或风温初起，发热咳嗽；②燥热伤肺，咳嗽咽干；③肝阳眩晕及目赤疼痛，视物昏花。
【药理作用】含芸香苷、槲皮素、异槲皮苷、槲皮素3三葡萄糖苷等成分。尚含糖类、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、胡萝卜素、麦角甾醇、胆碱、胡芦巴碱及铜、锌、硼、锰。并含有多种挥发油，对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌有较强的抗菌作用；能保持毛细血管抵抗力，减少通透性，起止血作用；对肠、支气管有解痉作用。桑叶可以降血糖，有抗糖尿病作用。桑叶提取液可以降低血压。对子宫有兴奋作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、内无实热、脾胃虚寒、大便溏泻等证不宜长期服用。
2．可以降血糖，低血糖患者慎用，尤其不宜经常应用注射液。
3．提取液可以降低血压，低血压患者慎用。
4．对子宫有兴奋作用，孕妇不宜大量长期应用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：不宜与含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂同用，可以形成络合物，影响吸收。
菊花
【来源】出自《神农本草经》，为菊科植物菊Chrysanthemum morifolium Ramat的干燥头状花序。有黄菊花和白菊花两种。
【性味功用】甘、苦，微寒。归肝、肺经。功能疏散风热，平肝明目。适用于：①外感风热或温病初起之发热、头昏、头痛；②目赤肿痛，视物昏花；③肝阳上亢之头痛、眩晕。
【药理作用】含挥发油、黄酮苷、菊苷、水苏碱、腺嘌呤、胆碱、刺槐素、维生素B1等成分。具有抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、多种致病性杆菌及皮肤真菌均有一定的抗菌作用；扩张冠脉；降压作用。并可以解热，抑制中枢神经。可抑制组胺引起的毛细血管通透性增加，具有抗炎作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、脾胃虚寒、食少便溏等不宜服用；阳虚头痛而恶寒者忌用。
2．具有降压作用，低血压患者不宜大量长期服用。
3．具有抑制中枢神经的作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
4．孕妇不宜大量长期应用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：与镇静药、麻醉药、降压药同用时不宜剂量过大。
【炮制用法用量】
1．用法入煎剂、泡茶或入丸、散。疏散风热多用黄菊花，平肝明目多用白菊花。
2．用量常用量6～9g。菊花副作用较小，临床应用相对安全，除个别人有轻度上腹痛及腹泻外，一般无其他反应。偶有引起过敏性接触性皮炎的报告。
【饮食禁忌】不宜食用性温热的食物；反河豚。
葛根
【来源】出自《神农本草经》，为豆科植物野葛Pueraria lobata（Willd） Ohwi或甘葛藤Pthomsonii Benth的干燥根。
【性味功用】甘，辛，凉。归胃、脾经。功能解肌退热，生津，透疹，升阳止泻。适用于：①头痛、无汗、项背强痛等外感表证；②热病伤津烦渴及消渴证；③麻疹初起或疹出不畅；④热泻、热痢及脾虚泄泻。
【药理作用】含异黄酮成分葛根素、葛根素木糖苷、大豆黄酮、大豆黄酮苷及胡萝卜苷、花生酸、葛根醇、葛根藤素及异黄酮苷和多量淀粉、色氨酸衍生物及其糖苷、氨基酸。还有毒蕈碱样作用的卡赛因。有明显的解热作用。可以降低血压，扩张冠脉、降低心肌耗氧量，改善心肌梗死。对脑血管的扩张作用明显，有改善脑循环和改善外周循环作用。并具有降低血糖的作用。能够松弛和收缩肠道平滑肌。还有雌激素样的作用。
【用药禁忌】
1．性凉，凡外感风寒、表虚多汗、脾胃虚寒、五劳七伤、上盛下虚者不宜长期服用。
2．甘辛升阳，多服容易加重阴虚火炎之势，故口腔溃疡、鼻衄者禁单味多量服用之。
3．甘平和缓，能升阳益胃，久服多食则反伤胃气，故慢性胃炎者忌单味久服。
4．能收缩支气管平滑肌，故慢性支气管炎和哮喘症急性发作者忌单味多服。
5．具有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
6．有降低血糖的作用，低血糖患者不宜长期服用。
7．具有明显的扩张脑血管的作用，脑出血的患者不宜大量服用，注射液忌用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①与降压药、降糖药、脑血管扩张药同用宜减小剂量；②葛根可以拮抗肾上腺素和异丙肾上腺素的血管收缩作用，故不宜并用。
【炮制用法用量】
1．用法内服宜入煎剂或捣汁；外用捣敷。治脾虚泄泻宜煨用，其他宜生用。
2．用量入煎剂6～20g。
3．不良反应本品不良反应较少。少数病例服药后有头胀感，个别溃疡病患者服药第1周内有轻度腹胀及上腹部不适。曾有静脉滴注葛根素发生皮疹、皮肤瘙痒的报道。
柴胡
【来源】出自《神农本草经》，为伞形科植物柴胡Bupleurum chinense DC 或狭叶柴胡Bscorzonerifolium Willd的干燥根。
【性味功用】辛、微苦，微寒。归肝、胆经。功能透表泄热，疏肝解郁，升举阳气。适用于：①感冒发热及寒热往来；②肝郁气滞，胸胁胀痛、月经不调；③气虚下陷所致的脱肛、子宫下垂、胃下垂。
【药理作用】含多种挥发油，并含有有机酸，皂苷，槲皮素、异槲皮素、芦丁、水仙苷等。对中枢神经系统有明显的镇静、镇痛、解热、降温、镇咳的作用。对消化系统有保肝利胆作用，能明显地抑制胃液分泌，使胃蛋白酶活性减低，并且有减少溃疡系数的倾向。能降低血压，减慢心率。能提高免疫功能，对流行性感冒病毒有强烈的抑制作用。
【用药禁忌】
1．性凉而升发，故肝阳上亢，阴虚火旺、气机上逆者忌用或慎用。
2．升举阳气，单味多服可以加重体虚气升的呕吐，故神经性呕吐、幽门梗阻者禁单味药长期服用。
3．轻清气薄，升散而燥，神经性头痛者及高血压头晕痛者忌单味药长期服用；阴虚火炽虚烦失眠，阴虚咳嗽、口舌糜烂者忌单味药长期服用。
4．能升高血糖，故糖尿病患者慎用。
5．能降低血压，减慢心率，低血压患者以及心功能不全者不宜大量长期服用。
6．有明显的镇静作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期应用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①柴胡含槲皮素，不宜与含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等同用，可以形成络合物，影响吸收； ②维生素C可以将柴胡所含苷类分解成为苷元和糖，从而影响疗效，故不宜同用。
【炮制用法用量】
1．用法入煎剂或入丸、散。治肝郁气滞之胸胁胀痛可醋炒用，酒炒增其升提之力，退虚热宜鳖血炒。
2．用量用于退热常用量3～10g，必要时可用至15～30g。柴胡副作用较少，临床应用相对安全。注射液偶有过敏现象。
