第18章 安神药应用与配伍禁忌 (2)
【性味功用】甘、涩，平。入心、肝、肾、大肠经。功能镇惊安神、平肝潜阳、敛汗固精、止血涩肠、生肌敛疮。适用于：①阴虚阳亢所致的头晕目眩、烦躁易怒等；②神志不安、心悸失眠，以及惊痫、癫狂等；③泄泻、遗精、带下、崩漏、虚汗等精气不固之证；④疮疡溃后久不愈合、湿疹瘙痒流水及金疮出血等。
【药理作用】含有碳酸钙、磷酸钙，亦含铁、钾、钠、氯、硫酸根等。有镇静、催眠、抗惊厥的作用，并可以缩短凝血时间。
【用药禁忌】
1．甘涩收敛固脱，善治自汗、盗汗、遗精、崩漏、泻痢不止等精气不固的虚证。若属热郁积滞，湿热实邪为患者，则不宜用。
2．热伤经脉、迫血妄行，崩漏下血，血热郁火，心烦急躁，口苦不欲食者忌大量单味药服用。
3．功能收敛，外感表证或表证未除者不宜服用；大便秘结者忌用。
4．有镇静安神的作用，对中枢神经有抑制作用。老年人和婴幼儿不宜大量长期服用。
5．含有多种矿物质，肾功能障碍者不宜大量长期服用，以免引起矿物质在体内蓄积从而加重病情。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌得人参、牛黄良，畏石膏。
2．中西药配伍禁忌①不宜与四环素族、异烟肼同用，形成络合物，降低溶解度，影响吸收；②不宜与洋地黄同用，增强作用和毒性；③不宜与磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸******等）、硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）同用，可以产生沉淀，使疗效降低；④不宜与强的松龙片配伍，容易生成难溶物显著降低生物利用度；⑤不宜与维生素C配伍，氧化后失去作用。
【炮制用法用量】龙骨有生、煅两种，治疗有所偏重。生用内服重在镇心安神，平肝潜阳；煅用内服偏于涩肠固脱，外用生肌敛疮。
【饮食禁忌】忌鲤鱼、铁器。
牡蛎
【来源】出自《神农本草经》，为牡蛎科动物近江牡蛎Ostrea rivularis Gould或长牡蛎Ostrea gigas Thunb或大连湾牡蛎Ostrea talienwhanensis Crosse的贝壳。
【性味功用】咸、涩，微寒。归肝、肾经。功能平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。适用于：①阴虚阳亢所致的烦躁不安、心悸失眠、头晕目眩及耳鸣等；②痰火郁结所致的瘰疬、痰核，近年来临床上又用以治疗肝脾大；③遗精、虚汗、崩漏、带下等滑脱。
【药理作用】牡蛎含有80％～95％的碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙，并含镁、铝、硅及氧化铁等。牡蛎原动物含糖原，牛磺酸，10种必需的氨基酸，谷胱甘肽，维生素 A、维生素B1、维生素B2、维生素D，无机质如铜、锌、锰、钡、磷及钙等。具有收敛、制酸、止痛等作用，有利于胃及十二指肠溃疡的愈合。可以调节整个大脑皮质的功能。
【用药禁忌】
1咸寒质重，有重镇软坚之功。身体虚弱，脾胃虚寒症见少气、乏力、食少、自汗、恶寒胃冷、手足发凉者禁大量内服或单味药久服。
2．肾气虚或肾阳虚证见面色白、形寒肢冷、气短喘逆、尿颇而清、腰膝酸软、阳痿滑精者忌大量内服或单味药久服。
3．有收敛固涩的作用，外感表证以及表证未解者不宜服用；便秘者忌用。
4．内服牡蛎可能会导致过敏性腹泻，因此对牡蛎过敏者忌服。
5．所含的碳酸钙有中和胃酸的作用，因此萎缩性胃炎患者忌单味药大量服用。
6．含有多种矿物质，肾炎、肾功能不全者不宜大量长期服用，以免引起矿物质在体内蓄积从而加重病情。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌贝母为之使；得甘草、牛膝、远志、蛇床子良；恶麻黄、细辛、吴茱萸、辛夷。
2．中西药配伍禁忌同龙骨。
【炮制用法用量】牡蛎有生、煅两种，治疗各有偏重。生用偏于滋阴潜阳，化痰软坚；煅用重在固涩下焦，制酸止痛，以及外用。
酸枣仁
【来源】出自《神农本草经》，为鼠李科植物酸枣Ziziphus jujuba Mill varspinosa（Bunge） Hu ex HF Chou的干燥种子。
【性味功用】甘，平。归心、肝经。功能养心安神，敛汗。适用于：①心肝血虚所致烦热不眠、惊悸怔忡；②体虚自汗、盗汗。
【药理作用】酸枣仁含白桦脂酸、白桦脂醇等三萜类化合物。亦含酸枣仁皂苷，胡萝卜苷。还含多量脂肪油、蛋白质和大量的cGMP样活性物质，亦含阿魏酸、植物甾醇和大量的维生素C。具有明显的镇静、催眠的作用；有抗惊厥、镇痛和降低体温的作用；对心脏有抑制作用，可引起血压持续下降，心脏传导阻滞，并可以降低血脂；对烧伤有防治作用；对子宫有兴奋作用。
【用药禁忌】
1．甘缓补益，长于治疗心肝血虚，神失安养所致的失眠之症。凡因痰浊、食滞之实邪或肝郁化火之失眠症，皆不宜大量内服。
2．外感表证或表证未尽证者不宜服用。
3．质润而滑，大便滑泻者不宜单味药大量服用。
4．能够抑制心脏并能降低血压，因此心脏传导阻滞以及低血压患者不宜大量服用。
5．有明显的中枢神经抑制作用，老年人和婴幼儿不宜大量长期服用。
6．对子宫有兴奋作用，孕妇以及先兆流产者不宜单味药大量服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌恶防己。
2．中西药配伍禁忌①与镇静药、麻醉药同用有协同作用，同用时应减小剂量；②不宜与抗结核药物利福平同用，以防引起中毒性肝病。
柏子仁
【来源】出自《神农本草经》，为柏科植物侧柏Platycladlls orientalis（L） Franco的干燥种仁。
【性味功用】甘，平。归心、肾、大肠经。功能养心安神，润肠通便。适用于：①心血不足，神志不宁、惊悸怔忡、虚烦不眠；②素体阴虚、老人及产后肠燥便秘。
【药理作用】含有较丰富的脂肪油，亦含少量挥发油、皂苷及植物甾醇、维生素A、蛋白质等成分。有明显的镇静作用，并且可以改善、保持、恢复记忆。
【用药禁忌】
1．有润肠通便的功能，慢性肠炎、慢性腹泻及腹满食少、大便滑泻者禁大量服用或单味药久服。
2．甘缓滋润，痰多不宜服用；气虚欲呕者忌用。
3．孕妇不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】恶菊花、羊蹄。
远志
【来源】出自《神农本草经》，为远志科植物远志Polygala tenuifolia Willd或卵叶远志Polygala sibirica L的干燥根。
【性味功用】辛、苦，微温。功能宁心安神，祛痰开窍，消痈肿。适用于：①心神不安、惊悸、失眠、健忘；②痰阻心窍所致精神错乱、神志忧伤、惊悸；③咳嗽痰多或黏稠不爽；④痈疽肿毒。
【药理作用】远志含有远志皂苷、远志酮、皂苷细叶远志素、远志醇、细叶远志定碱、脂肪油、树脂等。具有明显的祛痰作用，有镇静、抗惊厥作用，对子宫具有明显的兴奋作用，具有降血压的作用，有溶解红细胞的作用，对多种细菌有抑制作用，并且有抗癌作用。
【用药禁忌】
1．辛温，有助热升阳之力，凡心悸、失眠、健忘、咳嗽痰多等症因阴虚火旺、实火郁热而致者，皆不宜单味药服用。
2．所含的皂苷，可以刺激胃黏膜而引起反射性的恶心。大量服用，可以加重胃部病症的反应。胃炎、胃溃疡者禁大量内服或单味药久服。
3．有镇静安神作用，老年人和婴幼儿不宜大量长期服用。
4．有降血压的作用，低血压患者不宜大量服用。
5．对子宫有比较强烈的兴奋收缩作用，孕妇及先兆流产者慎用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌①得茯苓、冬葵子、龙骨良；②畏珍珠、藜芦、蜚蠊、齐蛤、蛴螬；③远志所含皂苷类组分在溶液中可被拳参的鞣质所沉淀，而使作用减弱或丧失，影响疗效，故不宜合用。
2．中西药配伍禁忌①与镇静药、麻醉药同用不宜剂量过大；②维生素C可以将远志所含苷类分解成为苷元和糖，从而影响疗效，故不宜同用。
合欢皮
【来源】出自《神农本草经》，为豆科植物合欢Albizia julibrissin Durazz的干燥树皮。
【性味功用】甘，平。归心、肝经。功能安神解郁，活血消肿。适用于：①情志所伤忿怒忧郁、心神不安、虚烦失眠、健忘；②跌打骨折及痈肿、内痈等症。
【药理作用】合欢皮含合欢缩宫素、合欢苷等皂苷，鞣质等有效成分。具有较强的收缩子宫的作用，妊娠子宫尤为敏感。合欢缩宫素给麻醉动物静脉注射，可引起血压的短暂下降。所含山合欢皂苷E有杀伤精子的作用。
【用药禁忌】
1．味甘性平，功善解郁安神。心神不安、虚烦失眠等神志异常由痰热等其他因素所致者，须适当配伍，不宜单味药服用。
2．有降低血压的作用，低血压患者不宜大量应用，尤其是合欢缩宫素注射剂应慎用。
3．有明显的兴奋子宫平滑肌的作用，妊娠期慎用，合欢缩宫素注射剂禁用。
4．合欢皮所含山合欢皂苷E有杀伤精子的作用。青年男性不宜大量长期服用。
【炮制用法用量】常用量：5～15g。合欢缩宫素大剂量对动物有毒，但致死量通常并不立即引起死亡，而是在12h，有时至7d以后引起死亡，死亡的原因未明。动物死亡后观察到，兔的肾小管有坏死病变，小鼠及大鼠的肝脏有坏死和各种病变。口服时的毒性较注射要小得多。
附合欢花：为豆科植物合欢 Albizia julibrissin Durazz的干燥花序。味甘，性平。入心、脾经。功能：解郁、安神、理气、活络。适用于：郁结胸闷、失眠、健忘；风火眼疾、视物不清；咽痛、痈肿、跌打损伤疼痛。现代研究表明，合欢花水煎液对小鼠自发活动有显著的抑制作用；并有镇静作用，可显著延长戊巴比妥钠的睡眠时间。内服：入煎剂5～10g；或入丸、散。
