第15章 温里药应用与配伍禁忌 (2)
2．中西药配伍禁忌①与镇静药、麻醉药、降压药配伍应用时不宜剂量过大；②普萘洛尔可以抑制桂皮的增强心肌收缩力和增强心率的作用，不宜同用；③酚妥拉明可以拮抗桂皮醛的升压作用，不宜同用；④桂皮与阿司匹林并用时发汗作用增强，易于发生毒性反应，不宜并用；⑤可以抑制胰酶的活性，使胰酶对蛋白质的消化作用降低，因此不宜合用。
高良姜
【来源】出自《名医别录》，为姜科植物高良姜Alpinia officinarum Hance的干燥根茎。
【性味功用】辛、热。归脾、胃经。功能散寒止痛、温中止呕。适用于：①胃寒冷痛；②胃寒呕吐证；③可解酒毒。
【药理作用】主含挥发油和黄酮类，油中主要成分为桉叶素、桂皮酸甲酯；黄酮类成分有高良姜素、山柰素和山柰酚等。能利胆、促进胃液分泌、抗溃疡、止泻；可抗菌抗炎及镇痛；并能改善微循环、抗凝及抗缺氧。
【用药禁忌】
1．性热，阴虚有热者忌服。肝胃火盛，腹痛呕逆者忌用。伤暑霍乱、火热作泻、心虚作痛者禁服。
2．急性单纯疱疹、急性胆囊炎、急性胰腺炎者禁单味过量内服。
3．具有抗凝作用，出血性疾病患者以及有出血倾向者不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌可减弱番泻叶的泻下作用，不宜合用。
2．中西药配伍禁忌不宜与****胆碱、组胺等药合用。
干姜
【来源】出自《神农本草经》，为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc的干燥根茎。
【性味功用】辛，热。归脾、胃、心、肺经。功能温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。适用于：①脘腹冷痛、寒呕、冷泻等脾胃寒证，虚实均可；②亡阳证；③寒饮咳嗽、痰多清稀等肺寒证。
【药理作用】含姜酮、姜烯酮有较强的镇咳镇吐作用；姜醇可促进胃肠吸收，并有一定的抗凝作用；姜的乙醇提取物可兴奋心脏；干姜精油另有镇痛镇静、解热利胆和保护肝等多种药理作用。姜的多种成分都有中枢抑制、加强镇静催眠和对抗中枢兴奋药的作用。
【用药禁忌】
1．干姜性热，胃热及高热腹痛者禁用；阴虚内热、血热妄行者禁用。小儿夏季热患者忌用；小儿肺炎急性期忌用，风热型感冒忌用；近视眼患者忌用；红眼病患者忌用；副鼻窦炎患者忌用；中暑患者忌用；神经衰弱患者慎用；麻疹患者忌用；脂溢性皮炎患者忌用；急性细菌性痢疾患者忌用；****湿疹患者忌用；泌尿系感染忌用；更年期不宜单独服用。
2．高血压患者及有高血压家族史者忌大量久服；脑动脉硬化患者忌用；白内障患者忌用。
3．干姜有一定的抗凝作用，急性阑尾炎、胃炎、胃溃疡、胃出血等病患者不宜单味药大量服用；牙周病患者忌用；鼻出血患者忌用；咯血患者忌用；矽肺患者忌用；血小板减少性紫癜患者忌用；血管性头痛患者慎用；喉癌、甲状腺癌、肺癌、胰腺癌患者忌用；肛裂患者忌用。
4．干姜有抑制中枢神经的作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用；抑郁症患者慎用。
5．孕妇慎用。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：①恶黄连、黄芩、天鼠屎；②杀半夏、莨菪毒。
附炮姜：为姜的干燥老根炮制品，以干姜砂烫至鼓起，表面棕褐色，或炒烫至外表色黑、内呈棕褐色入药。味苦、涩，性温，归脾、肝经。功能温经止血、温中止痛。适用于：①虚寒性吐血、便血、崩漏等；②虚寒腹痛、腹泻等。其成炭者偏于温经止血，宜于血证；未成炭者偏于温中散寒，宜于虚寒性腹痛腹泻。常用量3～6g，配伍及饮食禁忌同干姜。
附子
【来源】出自《神农本草经》，为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx的子根的加工品。
【性味功用】辛、甘，热，有毒。归心，肾，脾经。功能回阳救逆、助阳补火、散寒止痛。适用于：①亡阳证；②虚寒性的阳痿宫冷、脘腹冷痛、泄泻、水肿等。
【药理作用】含消旋去甲基乌药碱，有明显的强心作用，并能消炎；次******与乌头原碱能镇痛、镇静、抗心肌缺血缺氧，并促进血凝；******毒性主要作用于心血管系统。
【用药禁忌】
1．附子为性温大热之品，凡外感风热或温热、实热内炽，阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药服用。白内障患者忌用；牙周病患者忌用；副鼻窦炎、单纯性鼻炎、鼻出血患者忌用；肺结核、咯血、矽肺患者忌用；血小板减少性紫癜患者忌用；喉癌、甲状腺癌、肺癌、胰腺癌患者忌用；失眠、神经衰弱患者慎用；心脏神经官能症患者忌用；肛裂患者忌用；急性细菌性痢疾患者忌用；更年期患者不宜单独服用。
2．附子有抑制中枢神经的作用，婴幼儿、老年人不宜长期大量服用。抑郁症患者慎用。
3．附子有降低血糖的作用，低血糖患者不宜长期服用。
4．附子低剂量使血压升高、大剂量先降后升。高血压患者不宜单味药服用，脑动脉硬化患者忌用，血管性头痛患者慎用。
5．附子药性峻烈，且有大毒，年老体虚者、孕妇禁服。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌①地胆为之使，得花椒、食盐，下达命门；②恶蜈蚣；③畏防风、甘草、黄芪、人参、犀角；④反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。
2．中西药配伍禁忌①附子不宜与酚妥拉明、六烃季铵同用，后者可以阻断附子的升压作用；②普萘洛尔、利舍平可部分阻断附子的作用，不宜同用；③附子可以抑制嘌呤类药的效应，故不宜同用。
【炮制用法用量】
1．用法宜入煎剂，或入丸、散。外用：研末调敷。生用作用峻烈，宜于回阳救逆；熟用作用缓和，宜于补火助阳。应先煎30～60min以减弱其毒性，以口尝无麻辣感为度。
2．用量入煎剂常用量3～15g。大量久服可产生中毒反应，可用甘草、绿豆煎服或甘草、黄连、犀角同煎解其毒。
【饮食禁忌】①畏绿豆、乌韭、童溲，不宜同服；②忌豆豉汁、稷米；③反河豚。
丁香
【来源】出自《雷公炮炙论》，为桃金娘科植物丁香Eugenia caryophllata Thunb的干燥花蕾，习称公丁香。
【性味功用】辛，温。归脾、胃、肺、肾经。功能温中降逆、散寒止痛、补肾助阳起痿。适用于：①胃寒呕吐、呃逆；②胃寒脘腹冷痛；③肾虚阳痿、宫冷。
【药理作用】主含丁香油，其成分包括丁香油酚、β石竹烯、水杨酸甲酯、苯甲醛苄醇、胡椒酚等；另含没食子酸。可抗溃疡、助消化、抑制肠道收缩及止泻；能抗菌消炎、抗病毒。丁香油酚给家兔静脉注射，能产生麻醉、血压下降、呼吸抑制和明显的抗惊厥作用。另有镇痛、定喘、抗氧化等多种药理作用。
【用药禁忌】
1．性热，凡外感风热或温热、实热内炽，阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药服用。
2．气血胜者不可服。急性肠炎、急性胃炎者忌大量空腹服用。
3．有中枢神经抑制作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
4．有呼吸抑制作用，哮喘病患者慎用。
5．丁香油具有较强的抗凝作用，出血性疾病患者不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌畏郁金，不宜同用。
2．中西药配伍禁忌不宜与组胺、氯化钡、****胆碱、利舍平等药合用。
荜澄茄
【来源】出自《海药本草》，为樟科植物山鸡椒Litsea cubeba（Lour）Pers的干燥成熟果实。
【性味功用】辛，温。入脾、胃、肾、膀胱经。功能温中散寒，行气止痛。适用于：①胃寒疼痛、呃逆、呕吐；②寒疝疼痛；③虚寒或寒湿所致之小便不利、小便浑浊；④支气管哮喘。
【药理作用】含挥发油，如柠檬醛、柠檬烯、芳樟醇等，能祛痰、平喘；可镇痛、镇静、抗过敏；可抑制肠道收缩及抗溃疡；并有抗心肌缺血、心律失常及降压等多种药理作用。
【用药禁忌】
1．性热，凡外感风热或温热、实热内炽，阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药服用。
2．可抑制肠道收缩，腹胀、便秘者不宜长期服用。
3．有中枢神经抑制作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
4．有降低血压的作用，低血压患者不宜多用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌①性属辛温，一般不宜与黄连、大黄等寒凉药同用；②不宜与番泻叶同用，可对抗其泻下作用。
2．中西药配伍禁忌可抑制酚妥拉明对胃肠的推动作用，不宜合用。
【饮食禁忌】不宜食生冷海鲜。用治支气管哮喘时忌酸、辣之物。
