第9章 利水渗湿药应用与配伍禁忌 (3)
【药理作用】含异红草素等黄酮化合物和瞿麦皂苷、蛋白质等；石竹含丁香酚、苯乙醇、水杨酸甲酯等。能利尿；兴奋肠管和子宫；可抑制心脏、降低血压；并有抗菌及溶血等作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量长期服用。
2．功能利尿通淋，长期服用有伤津耗液，耗损人体正气之弊。阴虚津少、气虚体弱者不宜大量长期服用；早衰患者忌大量长期单味药服用；子宫颈癌患者忌用。
3．具有显著的利尿作用，水、电解质紊乱者不宜长期大量服用；帕金森病患者忌用。
4．具有抑制心脏、降低血压的作用，心功能不全等心脏病患者以及低血压患者不宜大量长期服用。肾缺血、肾衰竭者禁服。
5．具有兴奋子宫平滑肌的作用，孕妇慎用。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：蓑草、牡丹为之使。恶桑螵蛸。
川木通
【来源】出自《神农本草经》，为毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch 或绣球藤Clematis montana BuchHam的干燥藤茎。
【性味功用】淡、苦，寒。归心、肺、小肠、膀胱经。功能清热利尿、通经下乳。适用于：①水肿，淋病，小便不通；②湿热痹痛、关节不利；③妇人经闭、乳汁不通；④尿路感染。
【药理作用】主要含以齐墩果酸为苷元的绣球藤皂苷A、B。其水煎液具明显利尿作用，水提醇沉剂静脉注射，不仅增加尿量，并可使钠、钾、氯等离子排出增加。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、内伤生冷，脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量长期服用。
2．功能利尿通淋，长期服用有伤津耗液，耗损人体正气之弊。遗尿、精滑气弱者忌用；气弱津伤、汗多或小便过多者忌用；肾气虚、心气弱、口舌燥者忌用；无精少精患者忌用；缺铁性贫血患者忌用；子宫颈癌患者忌用。
3．具明显利尿作用，并可以促进钠、钾、氯等离子排出增加。水、电解质紊乱者不宜长期大量服用；帕金森病患者忌用；骨质疏松患者忌用。
4．孕妇禁服。
5．关木通所含马兜铃酸具肾毒性，大量内服可发生急性肾衰竭，不可与川木通混用。
【饮食禁忌】
1忌食油腻生湿之物。
2忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、原醋、辣椒、酸味水果李、杏等。
石韦
【来源】出自《神农本草经》，为水龙骨科植物庐山石韦Pyrrosia sheareri（Bak）Ching或石韦Pyrrosia lingua（Thunb）Farwell或有柄石韦Pyrrosia petiolosa（Christ）Ching的干燥叶片。
【性味功用】苦、甘，性微寒。归肺、膀胱经。功能利水通淋、清肺止咳、凉血止血。适用于：①湿热淋证，治血淋尤宜；②肺热咳嗽气喘证；③血热出血证。
【药理作用】含皂苷、蒽酚类、黄酮类、鞣质等成分，能镇咳、祛痰、平喘；可利尿排石；并有抗菌抗病毒作用；对肿瘤有一定的抑制作用。
【用药禁忌】
1．性寒凉，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量长期服用。
2．功能利水通淋，长期服用有伤津耗液，耗损人体正气之弊。阴虚、气虚及无湿热者忌服。
3．有利尿作用，水、电解质紊乱者不宜长期大量服用。
4．孕妇不宜单味药大量长期服用。
通草
【来源】出自《本草拾遗》，古名通脱木，为五加科植物通脱木Tetrapanax papyriferus（Hook）KKoch的干燥茎髓。
【性味功用】甘、淡，微寒。归肺、胃经。功能清热利湿、通经下乳、消痈散肿。适用于：①湿热之小便不利、淋涩疼痛；②产后乳汁不下或不畅；③乳房痈肿。
【药理作用】含17种微量元素和13种氨基酸，另含脂肪、糠醛酸、蛋白质、粗纤维及多糖类化合物。有明显利尿作用；能促进乳汁的分泌；其新鲜叶甲醇提取物有较强的抗炎作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量长期服用。
2．功能利湿通淋，长期服用有伤津耗液，耗损人体正气之弊。阴虚、气虚及无湿热者忌服。
3．有明显利尿作用，水、电解质紊乱者不宜长期大量服用。
4．孕妇不宜单味药大量长期服用。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：取下乳之功不宜与麦芽同用。
薏苡仁
【来源】出自《神农本草经》，为禾本科植物薏苡Coix lacrymajobi Lvarmayuen（Roman）Stapf的干燥成熟种仁。
【性味功用】甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。功能利水渗湿、健脾止泻、除痹、清热排脓。适用于：①水肿、小便不利；②脾虚泄泻及湿热淋证；③湿痹拘挛；④肺痈、肠痈。
【药理作用】含薏苡仁酯、薏苡仁油，能阻止或降低横纹肌挛缩作用，对子宫有收缩作用；脂肪油能使血清钙、血糖量下降；尚含氨基酸、蛋白质、糖类和维生素，具抗炎、增强免疫及镇静镇痛作用。
【用药禁忌】
1．性寒，功能利湿通淋，长期服用有伤津耗液，耗损人体正气之弊。阴液不足、津枯便秘者禁大量内服或单味药久服；身乏、食少非湿热者忌大量内服；因寒转筋、脾虚无湿者忌之。
2．能降低血糖，低血糖患者不宜大量长期服用。
3．有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
4．对中枢神经有抑制作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
5．能兴奋子宫，大量久服，易损胎气，故孕妇、先兆流产者忌大量或单味药久服。
【炮制用法用量】
1．用法内服宜入煎剂，或入散剂。清热利湿宜生用，健脾止泻宜炒用。可食疗，或煮粥或饭食，饭食时，薏苡仁所含糖类容易被吸收，糖尿病患者禁用。
2．用量本品力缓，用量宜大，常用量10～30g。
【饮食禁忌】加碱同煮，易破坏其所含维生素，宜忌之。
茵陈
【来源】出自《神农本草经》，为菊科植物滨蒿Artemisia scoparia Waldst et Kit或茵陈蒿Artemisia capillaris Thunb的干燥地上部分。
【性味功用】苦、微寒。归脾、胃、肝、胆经。功能清利湿热、利胆退黄。适用于：①黄疸，小便不利；②湿温、湿疹及风痒疮疥。
【药理作用】含香豆精、东莨菪内酯、茵陈炔内酯、茵陈色原酮和甲基茵陈色原酮以及绿原酸和咖啡酸等。有强烈的利胆作用，能利尿、解热、降压、镇痛、增强免疫力，其挥发油可抑菌抗真菌。
【用药禁忌】
1．能燥湿利湿，适用于湿热发黄，凡蓄血发黄、热甚发黄及血虚萎黄者忌单味药大量服用。无湿气者禁用。
2．属苦寒之品，长期大量服用易损伤脾胃，脾胃虚寒、气虚便溏者一般不宜单味药大量服用。
3．利尿作用较强，水、电解质紊乱者不宜大量长期服用。
4．有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
5．有抗凝血作用，出血性疾病患者不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与洋地黄类药物合用，可与其竞争心肌细胞膜受体，降低其疗效；②不宜与奎尼丁合用，易形成络合物而影响吸收；③不宜与氯霉素合用。
【饮食禁忌】禁酒，忌食油、肉及辛辣刺激性食物。
泽泻
【来源】出自《神农本草经》，为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis（Sam）Juzep的干燥块茎。
【性味功用】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。功能利水渗湿，清泻肾火。适用于：①水肿泄泻、小便不利、淋浊带下、痰饮眩晕；②阴虚火旺诸证。
【药理作用】含多种四环三萜酮醇衍生物泽泻醇及其乙酸酯、表泽泻醇、环氧泽泻烯以及卵磷脂、胆碱、糠醛。有显著利尿作用；能降压、降血糖；有抗脂肪肝及抑菌作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。
2．功能利湿通淋，长期服用有伤津耗液，耗损人体正气之弊。凡肾虚滑精、精气清冷者禁单味药大量服用；尿频自遗、神疲乏力者禁大量内服或单味药久服。
3．有降低血压的作用，高血压患者不宜大量长期服用。
4．有降低血糖的作用，低血糖患者不宜大量长期服用。
5．利尿作用显著，水、电解质紊乱者不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌畏海蛤、文蛤。
2．中西药配伍禁忌①不宜与降压药同用；②不宜与降糖药同用；③不宜与氨苯蝶啶、螺内酯等保钾利尿药合用。
【饮食禁忌】忌铁，不宜与紫菜、海带、蛋黄、菠菜、芹菜等含铁丰富的食品同用。
猪苓
【来源】出自《神农本草经》，为多孔菌科猪苓Poloyporus umbellatus（Pers）Fries的干燥菌核。多寄生于桦树、枫树、柞树等的腐枯根上。
【性味功用】甘、淡，平。归肾、膀胱经。功能利水渗湿。适用于小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下等。
【药理作用】主含猪苓多糖、麦角甾醇、粗纤维、粗蛋白等，能抑制水及电解质重吸收而利尿、并有保肝、促进免疫及抗菌抗肿瘤等多种药理作用，能抗衰老抗诱变，猪苓多糖是其主要有效成分。
【用药禁忌】
1．功能利湿通淋，长期服用有伤津耗液，耗损人体正气之弊。凡肾虚滑精、精气清冷者禁单味药大量服用；尿频自遗、神疲乏力者禁大量内服或单味药久服；无水湿者忌单味药大量服用。
2．含有刺激性物质，临床应用本品，内服可引起胃肠炎，慢性胃炎、脾胃虚寒者禁大量内服或单味药久服。
3．久服损肾气、昏人目，故目昏及有肾功能损害者禁用；青光眼患者忌用。
4．有降低血压的作用，低血压者忌大量久服。
5．能抑制水及电解质的重吸收，利尿作用明显，水、电解质紊乱者忌单味药大量服用。
6．急性胃肠炎、急性细菌性痢疾患者忌用，可以加重脱水症状，并出现药物积蓄中毒。
【饮食禁忌】忌食猪油，少食油腻。
