（1）药物治疗 (2)
（4）其他：不健康的生活方式如高热量饮食，缺乏运动，工作生活压力大，紧张焦虑等也是糖尿病的诱因。
2. 糖尿病的危害 糖尿病本身的临床表现并不十分可怕，关键在于糖尿病是一种涉及多个方面的慢性代谢紊乱的综合征，其引发的并发症对身体危害是多方面的，主要是危害心、脑、肾、血管、神经、皮肤等。据国内调查报告，我国糖尿病人的并发症在世界上发生的最早、最多、且最严重，如糖尿病病程10年以上的患者，78%以上都有不同程度的并发症。
（1）糖尿病对心脑血管的危害：心脑血管并发症是糖尿病的致命性并发症。主要表现为主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管病变。心脑血管疾病包括冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑卒中（脑血栓形成、脑出血）和糖尿病心肌病（可导致心力衰竭、心律失常）。糖尿病患者心、脑血管疾病并发率和病死率为非糖尿病患者的3.5倍，是2型糖尿病最主要的死亡原因。
（2）糖尿病对肾的危害：由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促使糖尿肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、水肿，晚期发生肾衰竭，同样是2型糖尿病主要的死亡原因。在各原因所致的晚期肾病中糖尿病占第一位。
（3）糖尿病对周围血管的危害：主要以下肢动脉粥样硬化为主，糖尿病患者由于血糖升高，可引起周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡，这种危险最常见的部位就是足部，故称为糖尿病足。临床表现为下肢疼痛、溃烂，严重供血不足可导致肢端坏死。在这种情况下，截肢将是不可避免的，致使残疾。据统计，糖尿病患者的截肢率为非糖尿病患者的5倍，而40%的2型糖尿病患者和20%的糖尿病患者可能发生糖尿病足。
（4）糖尿病对神经系统的危害：糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病致死和致残的主要原因之一。糖尿病神经病变以周围神经病变和自主神经病变最常见。周围神经病变临床表现为四肢末梢麻木、灼热或冰冷刺痛，重者辗转反侧，彻夜不眠；自主神经病变表现为排汗异常（无汗、少汗或多汗），腹胀、便秘或腹泻，直立性低血压，心动过速或过缓，尿不尽或尿失禁。在所有器质性疾病引起的阳萎中，糖尿病是最常见的原因。
（5）糖尿病对眼球的危害：糖尿病患者除动脉硬化、高血压视网膜病变及老年性白内障外，糖尿病性视网膜病变与糖尿病性白内障为糖尿病危害眼球的主要表现。轻者视力下降，重者可引起失明。在美国，糖尿病是20岁以上病人失明的最主要原因，另外，糖尿病还能引起青光眼及其他眼病。
（6）糖尿病对物质代谢的危害：主要是由于糖尿病患者胰岛素相对或绝对缺乏，引起糖代谢严重紊乱，脂肪及蛋白质分解加速，酮体大量产生，组织未及时氧化，肺及肾也未及时调节排出酮体，血酮浓度明显增高，出现酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷，病死率极高，须紧急救治。
（7）感染：常见有皮肤感染反复发生，有时可酿成败血症；以及真菌性****炎、甲癣、足癣、泌尿道感染（肾炎和膀胱炎）等。另外，容易染上肺结核，一旦得病，蔓延广泛，易成空洞，发病率比正常人高5倍。
3. 糖尿病的治疗 限于目前的医学水平，糖尿病还是一种不可根治的慢性疾病，因此糖尿病需要持续的医疗照顾。从生物医学的角度来看，糖尿病的治疗目标是通过纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱，来防止急性并发症的发生和减低慢性并发症的风险。糖尿病的治疗应是综合性的治疗。饮食、运动、血糖监测、健康教育、口服降糖药和胰岛素被称为糖尿病防治的“五驾马车”。
（1）饮食治疗：饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，也可以说是所有治疗的基础。如对饮食和营养不予以足够的重视，2型糖尿病就不可能得到理想的控制。不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重。饮食治疗的原则是控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质。
① 饮食治疗的目标
获得并维持理想的血糖水平；
减少心血管危险因素，包括血脂异常和高血压；
提供均衡营养的膳食；
维持合理体重：超重的患者体重减少的目标是体重在3～6个月期间减轻5%～10%。消瘦的患者应通过均衡的营养计划恢复理想体重，并长期维持理想体重。
② 脂肪
膳食中由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量的30%；
饱和脂肪酸的摄入量不要超过饮食总热量的10%；
避免或限制下列食物：肥肉、全脂食品、棕榈油、花生油及油炸食品、食物中胆固醇每日摄入量小于300毫克。
③ 糖类
膳食中糖类所提供的热量应占总热量的55%～60%；
主要成分为复合糖类，尤其是含高纤维的食物如蔬豆类、全麦谷物、燕麦和水果；
蔗糖提供的热量不超过总热量的10%；
可以摄入少量的食糖，作为健康食谱的一部分，无热量的甜味剂可以用来替代食糖；
每日进3餐，糖类均匀分配。
④ 蛋白质
蛋白质应提供饮食总热量的15%～20%，有微量白蛋白尿的患者每日摄入蛋白量应限制在每千克体重0.8～1克，有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在每千克体重0.8克以下；
富含优质蛋白的食品是鱼、海产品、瘦肉、鸡肉、低脂奶制品、坚果和豆类。
⑤ 饮酒
限制饮酒量，每日不超过1～2份标准量（一份标准量为285毫升啤酒，375毫升生啤，100毫升红酒或30毫升白酒，约含10克酒精）；
酒精可诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。
⑥ 盐
食盐摄入量限制在每天6克以内，尤其是高血压患者。
限制摄入含盐量高的食物，例如加工食品、调味酱等。尽量选择含盐量低的食品。
（2）体力活动：体力活动在2型糖尿病的治疗中占有重要的地位。运动可增加胰岛素的敏感性，改善血糖控制，有利于减轻体重。糖尿病患者如果能坚持规律运动12～14年，则可以显著降低病死率。
运动频率和时间为每周至少150分钟；
中等强度的体力活动包括：快走、太极拳、骑车、打高尔夫和园艺活动；
较强体力活动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡骑车；
每周最好进行2次肌肉运动如举重训练，训练时阻力为轻度或中度；
运动项目要和患者的年龄、社会、经济、文化背景及体质相适应；
养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活中，如尽量少用汽车和电梯等；
活动量大或剧烈运动时建议糖尿病患者调整食物及药物，以免发生低血糖。
（3）血糖自我监测：血糖的自我监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法，血糖自我监测适用于所有糖尿病患者。
① 监测频率
血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测 4～7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1～2次；
使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，达到治疗目标后每日自我监测血糖2～4次；
使用口服降糖药和改善生活方式的患者每周监测血糖2～4次。
② 监测时间
餐前血糖检测，当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖；
餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获良好控制但餐后血糖仍不能达到治疗目标者；
睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者；
夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者；
出现低血糖症状时应及时检测血糖；
剧烈运动前宜检测血糖。
③ 血糖控制目标
4. 常用口服降糖药简介 饮食和运动是控制2型糖尿病高血糖的基本措施，如患者有典型的症状或有严重的高血糖，饮食和生活方式改变很难使血糖控制达标，应及时采用药物治疗。口服降糖药物根据作用机制的不同，可以分为促胰岛素分泌药（磺脲类和格列奈类）和非促胰岛素分泌药（双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制药）。磺脲类药物和格列奈类药物直接刺激胰岛素分泌；噻唑烷二酮类药物可改善胰岛素抵抗；双胍类药物主要减少肝葡萄糖的输出；α-糖苷酶抑制药主要延缓糖类在肠道内的吸收。由于不同种类口服降糖药作用的环节不同，在临床上常常需要联合治疗。
