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第24章 科学管药 (2)

目前,我国家庭配备小药箱的情况不一,即使已配备家庭药箱的家庭,也多是以往去医院看病后剩下的药物。对家庭小药箱中应常备什么药品,如何使用和管理,尤其是到了关键时刻怎样进行应急处理,并不十分清楚,家庭小药箱形同摆设,发挥不了应有的保障和应急作用,往往造成事与愿违的结果。

2009年11月,福州市开展“安全用药进社区,清理家庭小药箱”活动。活动通过问卷调查发现,80%的受访者听说过家庭药箱,但只有50%的人家中配备,仅有10%的家庭会定期整理家庭药箱,知道常用药品存放条件和禁忌的人数为0。调查结果显示,家庭药箱使用情况令人堪忧。

如此看来,如何科学装备和正确使用家庭小药箱,使其真正发挥日常保障和应急处置的有效功能,是我们多数家庭亟待解决的一个现实问题。

药品是用于预防、诊断、治疗人体疾病,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的特殊商品。家庭自备药主要用于防治一些常见病、慢性病和急性病,是家中储备的一些能够用于家庭救急,处理小伤病或缓解疾病症状等药物。如何装备自家的小药箱,让它更好地为家庭服务呢?下面就给大家简单介绍一下。

1. 配置基本原则 家庭小药箱的配备可不是件容易的事情,要把家庭每一个成员常备药品的选择考虑周全。

(1)家庭成员组成、健康状况和季节配备:老年人和小孩由于容易被疾病侵袭,被列为特殊人群,他们的备药要符合其特点,合理安排。家有小孩的要备一些退热、止咳、止泻药;家有老年人的,要备一些助消化、补钙药物;哮喘患者要配备一些化痰药、平喘药;高血压患者要配备一些降压药;易失眠者适当地配备一些催眠药;易便秘者配备一些预防便秘的药品。当然,如果家庭成员有患季节性过敏的,要根据季节变化配备一些抗过敏的药品。夏季要考虑备预防蚊虫叮咬、中暑的药品;秋季要备一些止泻药品;冬、春季要考虑备防治感冒、哮喘药品等。同患多种疾病的患者,要注意药物间的相互作用和配伍禁忌。

(2)药物选择:家庭配备药品主要是防治感冒、发热、止痛、腹泻等常见疾病。一般选用价格适中、疗效确切、安全性高,普通人易于掌握、易于服用的药品作为常备药品。

① 抗感冒药:如感冒清热冲剂、板蓝根、维C银翘片等。

感冒药早期应用效果较好,同时要多喝开水,多休息,少吃油腻的食物。也要注意避免重复用药,因为很多感冒药是复方制剂,很有可能有重复的药物成分,所以要警惕。

② 解热镇痛药:如阿司匹林、布洛芬片等;儿童用药,如对****氨基酚(百服宁)、对****氨基酚栓。

阿司匹林等非甾体抗炎药,因为对胃肠道有刺激,特别是对原有溃疡病、慢性胃炎的病人,常可使症状加重诱发消化道出血,应慎用。对于对****氨基酚等解热药,注意两次用药间隔。

③ 止咳、化痰、利咽类:如复方甘草片、盐酸溴己新片(必嗽平)、止咳糖浆、急支糖浆、西地碘片(华素片)等。

咳嗽时,应多喝温水,戒烟、戒酒的同时最好不要吃刺激性食物,不要喝碳酸饮料。多吃银耳、蜂蜜、百合、梨等有助于止咳化痰的食物。对于西瓜霜、西地碘片等含片,不要咽下,不要饮水,要让其自然溶解,效果较好。

④ 胃肠功能类:多潘立酮片(吗丁啉)、雷尼替丁、小檗碱片、颠茄片、氢溴酸山莨菪碱等;通便药,如果导片等。

胃肠药服用时要注意用药时间,如助消化药多酶片、酵母片,饭前服用,以增强胃液分泌,增加食欲,食物可以影响药物的吸收利用。通常腹泻后容易导致脱水,应及时适量补充调节水、电解质平衡药,如口服补液盐,可有效改善腹泻症状。颠茄片、氢溴酸山莨菪碱等,用于胃肠疼痛、痉挛等症,服用此类药物期间易出现口干舌燥的不良反应,可通过多喝水来缓解;如果服用1日后,症状未缓解者应去医院做进一步检查。

⑤ 心血管类:常用防治心绞痛药,如硝酸甘油片、硝酸甘油气雾剂、硝酸异山梨酯片(消心痛)、硝苯地平片(心痛定)、速效救心丸等。

对于这类药品,患者最好随身携带,或者放到比较方便拿到的位置。

⑥ 抗过敏类:阿司咪唑、氯苯那敏、氯雷他定、赛庚啶等。

服用抗过敏类药物一般易使人嗜睡,驾驶车辆及高危工作人群一定要慎用。

⑦ 五官科用药:氯霉素眼药水、红霉素眼膏等。

使用此类药品时注意采取正确的用药姿势,以免药品被污染。

⑧ 外用药:碘酒、万花油、跌打止痛膏、烫伤膏、创可贴、云南白药喷雾剂(粉)、开塞露及妇科疾病常用药如洁尔阴洗液等。

对于外用药,应先将伤处消毒,再上药。外用膏剂不宜用于伤口破裂的创面,以免引起二次感染,使用时注意涂抹均匀,以便药物容易吸收。

常备小器械:消毒棉签、纱布、胶布、体温计、镊子、小剪刀等。

2. 使用注意事项 您的小药箱配备好后,还有一些注意事项不能忽视。在使用药品前必须仔细阅读药品说明书,它是鉴别药物真伪和正确用药的依据,准确掌握药品的适应证、用法用量、注意事项和相关不良反应等,特别是对有过敏史的患者要注意药品标识。如果遇到不理解的应主动咨询医师或药师,在指导下用药,切不可盲目听信广告或盲目听从他人经验用药。服药时多宜取站位,每次至少饮200毫升(1杯),服药后不宜立即卧床,以免引起药物性食管溃疡。

(1)抗生素类药物:抗生素是不能随意使用的,要在医生的指导下,根据您的症状正确选择。误用或滥用抗生素,不仅对症状无益,还会增加身体耐药性和抗药菌的产生。

(2)解热镇痛类药物:很多人遇到发热就紧张,特别是有些家长一见到孩子发热就更不知所措,发热的真正危害是高热引起小儿惊厥,造成对脑部的损害,所以在高热时可及时适当地使用解热镇痛药。如果中低度热,不要匆忙给予退热处理,最好尽快直接送患儿去医院,便于医生根据发热特点判断病情。还有,镇痛药不宜长期服用,也不要随意自行服用。服用镇痛药期间不要饮酒,因为酒精可以加大镇痛药物的毒性,加重对胃肠道黏膜的刺激,易引起肝、肾功能损害。

(3)维生素类药物:我们都知道维生素对人体健康至关重要,但一般情况下,只要正常饮食,消化吸收功能正常,一般不存在维生素缺乏的现象,不必额外补充。当有慢性消耗性疾病或肠道吸收障碍时则易出现维生素缺乏问题,需要适当补充,但不可滥用,切不可将维生素当成补药、万能药。

3. 科学有效管理

(1)建立药品登记表。建立药品登记表能及时方便地了解所存药品的消耗情况,详细记录药品的规格、适应证、用法、用量、有效期、注意事项等,紧急情况下能准确、及时地用药,争取到宝贵的治疗时间。

(2)分类管理。家庭小药箱中很大一部分为平时剩余的零散药。散装药品应注明药名、规格、用法、用量、有效日期(进口药外包装上的药品有效期用三个英文字母缩写“EXP”标示,后面紧随的是药品有效日期),而且更要注意防潮,可放适量干燥剂。

(3)正确保存药品、定期清查。药物常因光、热、水分、酸、碱、温度、微生物等外界条件影响而发生变质或者失效。储存时应根据药品的性状,按照药品说明书的要求妥善存放,通常要放置在干燥、阴凉处,避免阳光照射。有的药品遇光易分解,如鱼肝油,应避光存放;有的药品易潮解,如酵母片,应干燥存放;有的药品对温度很敏感,需低温储存等。定期清查药品有无超出有效期,近效期的药品要明确标识,药品过期后可能会使疗效减弱、不良反应增加。药物如超过使用期限、变质,禁止使用。

除须长期服用的药品,一般每类药品选择性地配备一到两个品种,用一个独立的小包装为宜。除须常备的药品和小器械外,有条件的家中根据自家情况还可配备血压计、血糖仪、氧气袋。最好再备有一本药物手册、急救知识手册和一套应急电话本,包括家庭主要成员、距离最近的应急医院、医师的联系电话等,以备急需时能沉着应对,不乱手脚。

选购药品时,要了解药物的名称、剂型、规格、使用方法及注意事项。尽量到医院或正规药店购买,并留好包装和发票(这是消费者与药店交易,保护自己的唯一凭证)。

内服药与外用药务必分开放置,如小包装口服药要和碘酒等外用药分开放置,以免造成污染,甚至误用。当然,小药箱应放置在小孩不易拿到的地方,以免造成危险。

家庭小药箱是每个家庭的必备,但不能因为有自备药就对没有确诊或症状较重的疾病擅自用药,应及时去医院诊治。用药时,不要随意增减剂量,要按说明书用量给药,孕妇、哺乳期妇女用药更要慎重,一定要在医生、药师指导下,服用安全性高的药品。

家庭小药箱不是摆设,一定要对储备药品十分清楚,以便更好地发挥其应急和保障功能,绝不能使其成为家庭健康的隐患,而应是家庭健康的护航者!

(张丽娜)

三、保管药品的技巧与常识

* 药品质量直接影响用药安全

* 药物保管受温度、湿度、环境等因素影响

* 不同剂型的药品,保管方法有区别

* 根据外观辨别药物变质

药品是否能够规范储存直接关系到药品质量,关系到人们的用药安全。在药房,药品有专门的存放设备,如低温、恒湿、通风、干燥和避光设备等,那么,家庭应怎样保存药品呢?

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