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第36章 护理篇(2)

(2)不完全运动性失语的病人讲话费力,或讲不清楚,常常词汇贫乏,只能讲单词或单句。这种病人训练比较容易,主要是耐心地教病人学会更多的词汇和锻炼语言肌肉的运用技巧。通过多读报纸或书来练习舌的灵活性。

(3)感觉性失语的病人,可以用视觉逻辑法或手势法来训练。视觉逻辑法是让语言与视觉结合,促使语言功能恢复。比如给病人端上饭,放好勺子,并告诉病人“吃饭”,反复刺激,让病人理解。手势法就是训练者用手势与语言结合起来,比如“洗脸”,同时用毛巾示意抹脸,病人会很快理解而主动接毛巾洗脸。

(4)混合性失语的病人,康复训练较困难,训练时需将说、视、听结合起来。如让病人洗脸,既要说“洗脸”,又要指着毛巾和脸盆,并要做手势抹脸给病人看,如此反复进行。

吞咽困难的脑卒中患者如何训练吞咽?

(1)在吞咽前用冰冻棉签蘸少许水,轻轻、长时间地触碰、刺激前后腭弓、软腭弓、咽喉壁及舌后部,在上、下进行20次,使触发吞咽反射的区域变得敏感,有效强化吞咽反射,然后做空吞咽动作。如出现呕吐反射则应终止,以免呛咳、误吸。

(2)Mendelsohn法:反复吞咽时,使喉结上抬的动作延长,延长咽食管括约肌的打开时间,使食物在咽部存留问题改善,每天早、中、晚3次,每次5分钟。

(3)训练咳嗽和声门收紧,反之食物易进入气管。

(4)吞咽有关肌肉训练:舌肌的运动训练:用湿纱布裹住舌头引导其向各个方向运动,上抬、卷曲、顶上腭,有力量时可用压舌板抗阻,以强化肌肉训练,扩大可动性。软腭的训练:用冰棉签在软腭上做快速摩擦,刺激软腭,咽部引起吞咽,嘱患者发“a”、“o”的音,软腭就会抬高,有利于吞咽。

(5)喉肌的训练:用手指握喉结上做上下运动,点头空吞咽动作,通过吞咽肌群的感觉,诱发吞咽反射,发“a”音并向两侧运动发“yi”音,然后再发“e”,再发“g”音,每次每音发3次,通过张闭口动作促进口唇肌肉动作。

如何判断脑卒中患者瘫痪肢体的恢复情况?

(1)上肢功能恢复程度:瘫痪上肢大部分是从肩部开始恢复,其次为上臂和前臂,以手指恢复最迟。而手指活动好转的程度与生活自理能力关系很大,所以,一般以手指的活动程度作为上肢功能恢复的标志。如果脑卒中后,手指始终能保持各方向的运动,上肢功能估计基本上能够恢复正常;如果中风后1个月内手指能够活动,那么上肢功能大部分能恢复正常,但有一部分功能将恢复不完全;如果脑卒中后3个月手指才能够活动,则仅有一部分功能能恢复,但手的大部分功能将会丧失;如果3~6个月甚至更长时间手指还不能够活动,那么手的功能以后基本上就不能恢复了。

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