如何识别脑卒中患者？
急性脑卒中的评估要点如下：①症状突然发生；②一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木；③一侧面部麻木或口角歪斜；④说话不清或理解语言困难；⑤双眼向一侧凝视；⑥一侧或双眼视力丧失或模糊；⑦视物旋转或平衡障碍；⑧既往少见的严重头痛、呕吐；⑨上述症状伴意识障碍或抽搐。
脑卒中患者为什么要强调早期治疗？
脑卒中治疗是否成功很大程度上依赖是否进行了超早期的干预。大脑是代谢非常活跃的器官，局部没有能量储备，因此对于缺血缺氧十分敏感。血栓形成造成局部脑供血障碍，在脑血流完全中断的缺血核心区，脑细胞在几分钟内就开始坏死；在周围缺血稍轻的半暗带，若不及时恢复血流，脑细胞将在几个小时内不可逆的走向死亡。从这点我们可以清楚地看到，尽早恢复脑的血供十分重要，时间是挽救脑细胞的关键。越早治疗，就越有可能救治更多的脑细胞。对缺血性脑卒中即脑梗死而言，国际上近10年的不少大规模随机双盲对照临床试验已经证实：超早期（3小时）内的组织型纤溶酶原激活物（TPA）溶栓治疗可以取得显著的疗效。国外的一些临床研究已证明，在90分钟内接受TPA溶栓治疗的脑梗死患者比在90～180分钟接受治疗的患者明显得到更多的功能恢复和遗留更少的远期残疾。所以，应早期识别卒中，与时间赛跑，尽早就医。
什么叫溶栓治疗？
缺血性脑卒中最常见的原因是脑动脉内血栓形成，阻塞动脉，造成脑缺血缺氧。在这些血栓形成的早期是可以用一些溶栓药物将血栓溶解，恢复脑动脉的通畅。溶栓治疗也就是在脑血栓形成的早期向血管内输注此类溶解血栓的药物，以达到脑血管再通的目的。目前可以通过静脉溶栓和动脉溶栓实现。
什么样的人适宜选择溶栓治疗？
具备以下条件的患者可以选择溶栓治疗：①神经功能缺损由缺血性脑卒中引起，既往无颅内出血史。②神经体征不能自然恢复。③血压控制于收缩压<185毫米汞柱，舒张压<110毫米汞柱。④神经体征较严重且不是孤立性的。⑤体检时无活动性出血或急性创伤（如骨折）的证据。⑥未口服抗凝药，如口服抗凝药，国际标准化比值（INR）应第一章 5。⑦排除蛛网膜下腔出血（SAH），最近48小时内如进行肝素治疗，APTT应在正常范围。⑧症状出现3小时内进行治疗。⑨血小板计数>100×109/升。⑩最近3个月无头部创伤和脑卒中病史。B11排除血糖浓度<40毫克/分升或>400毫克/分升。B12最近3个月无心肌梗死。B13无发作后遗留神经功能缺损的癫痫。B14最近21天无胃肠道或泌尿道出血。B15CT排除多个脑叶梗死（低密度范围>1/3大脑半球）。B16最近l4天无重大手术。B17最近7天无不可压迫部位的动脉穿刺。B18患者家属理解治疗的可能危险性和益处。
