太阳经中篇［凡寒伤营之证列于此篇法五十八条］
按上篇风伤卫之证，用桂枝汤解肌者，乃是不欲发汗以扰动其营也，不扰其营，但治其卫，尝有不及之弊，不及则邪不尽去，势必传入于里，故篇中两解表里之法居多，此篇寒伤营之证，用麻黄汤发汗者，乃亟驱其邪，尽从表出，不使停留之法，尝有太过之弊，太过则未免因邪伤正，而虚候易生，设有余邪不尽者，多未敢再汗，但可和其营卫，或俟其津回，自然得汗，故两解表里之法差少，其误下之证，亦不比上篇之阳邪多变，但发汗之后，其人津液已虚，更加误下，则津液重虚，所以或邪少虚多而伤其阳，或邪盛热炽而伤其阴，源同流异，各造其偏，以故治法亦错出不一，必先会大意，然后一展卷而了然于心目也。
辨寒伤营有定脉定证总称伤寒一法。（一）太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒体重呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。［原文］ 发热恶寒体重呕逆，脉阴阳俱紧，凡是伤寒病，必具此五者，故以为总称，或未发热者，寒邪初入，尚未郁而为热，顷之即热矣，多有服表药后，反增发热者，病必易解，盖热郁未久，药即领邪外出，无里证故也，仲景恐见恶寒体重呕逆，又未发热，认为直中阴经之证，操刃杀人，蚤于辨证之先，揭此一语，虑何周耶。
辨伤寒证用麻寅汤大纲一法（二）太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。［原文］ 上条已言伤寒之脉证矣，此复以头痛发热身疼腰痛骨节疼痛，恶风无汗而喘，互发其义，盖恶寒未有不恶风者，头身腰节疼痛，即体重之应，无汗而喘，亦即呕逆，脉阴阳俱紧之应也，汗乃血之液，血为营，营强则腠理闭密，虽热，汗不出也，麻黄发汗散邪，其力最猛，故以桂枝监之，甘草和之，而用杏仁润下以止喘逆，然亦但取微似汗，不须歠热稀粥，正如驭六马执辔惟谨，恒虞其泛轶耳。
辨伤寒传经不传经一法（三）伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也，伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。［原文］ 脉静者邪在本经，且不能遍，故不传经，颇欲吐，外邪内搏，身烦脉数，寒邪变热，必传经也，二三日阳明少阳证不见，即误治，亦止留连于太阳耳。
辨伤寒欲传不传，心悸而烦，宜用建中一法。（四）伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之，呕家不可用建中汤，以甜故也。［原文］ 欲传未传之证，其人内实，差可无虑，若阳气内虚而心悸，阴气内虚而心烦，将来邪与虚搏，必至危困，建立其中气，则邪不易入，即入亦足以御之也。
辨寒伤营之证，当汗不汗，反行针灸致变二法。（五）太阳伤寒者，加温针，必惊也。［原文］ 温针欲以攻寒，孰知针用火温，营血得之反增其热，营气通于心，引热邪以内逼神明，必致惊惶而神乱也。（六）脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病往接以下必重而痹，名火逆也。［原文］ 外邪挟火势上炎，必不下通阴分，故重而痹也。
辨脉浮及数宜麻黄汤发汗一法。（七）脉浮者病在表，可发汗，宜麻黄汤，脉浮而数者可发汗，宜麻黄汤。［原文］ 伤寒之脉，阴阳俱紧，其脉但浮，及浮数而不兼紧，似可不用麻黄汤，然寒既入营，舍麻黄汤定法，别无他药可代，故重申其意，见脉紧固当用麻黄汤，而脉浮不紧者，乘其邪方在表，当用麻黄汤托出其邪，不使得入，即脉浮数而不紧者，乘其势正欲传，当用麻黄汤击其半渡，而驱之使出，参看中风证，脉浮宜用桂枝汤，可见天然一定之法，不因邪势之浅深，辄可变易也。
服麻黄汤得汗后，察脉辨证有次第不同三法。一法汗解后，复感复烦，脉浮数者，宜更药解散、一法脤浮皴而烦加渴者，宜两解表里、一法具两解证，不渴者用药宜里少表多。（八）伤寒发汗，解半日许复烦，脉数者，可更发汗，宜桂枝汤。［原文］ 发汗后，病解半日许复烦，脉复浮数，明系汗后表疏疏，邪风袭入所致，即不可再用麻黄汤，宜更变发汗之法，改用桂枝可耳，用桂枝者，一以邪重犯卫，一以营虚不能复任麻黄也。（九）发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。［原文］ 脉浮数而烦，与上同也，加之以渴，则津液为热所耗，而内躁，里证具矣，津液内耗，即非细故，宜用四苓以滋其内，而加桂以解其外，比上更用桂枝之法，又大不同者，以无复感故也，然既云两解表里之邪热，则五苓散中，朮用苍，桂用枝，从可推矣。
按五苓散两解表里之法，风伤卫寒伤营俱用之。（十）伤寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者茯苓甘草汤主之。［原文］ 伤寒以无汗故烦，汗出则不烦可知矣，但汗出而渴则上条五苓两解表里之法，在所必用，若汗出而并不渴，则里证本轻，故用桂枝汤中三，五苓汤中之一，少示三表一里之意，名曰茯苓甘草汤，以消息病情，而分解微邪，如璋判圭合，允为实符。
辨脉浮紧浮数尺脉，反迟反微不可发汗二法。一法脉浮紧，身疼痛，宜以汗解，但尺迟则不可汗、一法脉浮数，即误下仍当发汗，但尺微则不可汗。（二）脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知之，然以营气不足，血少故也。［原文］ 脉浮而紧，遍身疼痛，乃伤寒正病，亟当发汗，以驱逐外邪者也，设其人元气素薄，尺中脉迟，则城郭不完，兵甲不坚，米粟不多，根本先欲动摇，尚可背城借一乎，此所以必先建中而后发汗也。（三）脉浮数者，法当汗出而愈，若下之身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。［原文］ 脉浮数者，法当从乎汗解，故有更药发汗，及两解表里之法，设经误下，而身重心悸，纵脉仍浮数，亦不可复发其汗，但宜静调，俟其汗自出乃解耳，所以然者，以尺脉微，里阴素虚故也，必须津液自和，即为表里俱实，便自汗出而愈，此亦先建中而后发汗之变法，要知仲景云，尺脉微者不可发汗，又云尺微者，不可下无非相人津液之奥旨，所以误下之脉，虽浮数不改亟宜发汗者，亦必审谛其尺脉，不当率意径情，有如此矣。
凡用发汗药宜审病人有无宿疾，不可径汗六法。（一三）咽喉干燥者，不可发汗。［原文］ 咽中干燥，其人平日津液素亏可知，故不可发汗以重夺其津液也，叔和重集不可发汗篇，有咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温一条，与此似同而实大异，此戒发汗似夺阳明之津液，彼戒发汗以夺少阴之血也，又咽中闭塞不可下一条，亦指少阴立说，成注俱以咽门为胃之系混释，则谬矣。（一四）淋家不可发汗，发汗则便血。［原文］ 小便淋者，膀胱为热所闭，气化不行也，更发其汗，则膀胱愈扰，而血从小便出矣。（一五）疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。［原文］ 身疼痛，为寒伤营之证，本当发汗，然疮疡之人，肌表素虚，营血暗耗，更发其汗，则外风袭虚，内血不荣，必至颈项强，身手张而成痓，痓亦膀胱之病也。（一六）衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，目直视不能眴，不得眠。［原文］ 目得血而能视，汗为血液，衄血之人，清阳之气素伤，更发其汗，则额上必陷，乃上焦枯竭之应也，诸脉者皆属于目，筋脉紧急，则目上瞪而不能合，目不合则不得眠也，伤寒发烦，目瞑者必衄，宜用麻黄汤发汗，此言素惯衄血之人，戒发汗以虚其虚，宜两谛之也。（一七）亡血家不可发汗，汗发则寒栗而振。［原文］ 亡血即亡阴也，亡阴发汗，本当生热，乃反寒栗而振者何耶，盖阴亡则阳气孤而无偶，纔一发汗，其阳必从汗尽越，所以寒栗有加，阴阳两竭也。（一八）汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。［原文］ 心主血，汗者心之液，平素多汗，更发其汗，则心脏之血伤，而心神恍惚，小肠之腑血亦伤，而便已阴疼，禹余粮丸，原方阙，然生心血，通水道，可意会也。
服麻黄汤汗后病不解，有恶寒恶热不同治一法。（一九）发汗病不解，反恶寒者虚故也，芍药甘草附子汤主之，发汗后恶寒者，虚故也，不恶寒但恶热者实也，当和胃气，与调胃承气汤。［原文］ 恶寒者，汗出营卫新虚，故用法以收阴固阳，而和其营卫，不恶寒者，汗出表气未虚，反加恶热，则津干胃实可知，故用法以泄实而和中，然曰与，似大有酌量，其不当径行攻下，以重虚津液，从可识矣。
服麻黄汤汗后身痛，脉迟者宜行补散一法。（二十）发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加汤主之。［原文］ 伤寒发汗后，身反疼痛者，乃阳气暴虚，寒邪不能尽出所致，若脉见沉迟，更无疑矣，脉沉迟者，六部皆然，与尺迟大异，尺迟乃素虚，此为发汗新虚，故于桂枝方中，倍加芍药生姜各一两以去邪，用人参三两以辅正，名曰新加汤者，明非桂枝汤中之旧法也。 门人问相传仲景全方，止得一百一十二道，因有新加一汤，故名为一百一十三方，其说然欤，答曰，此后人之呓语也，仲景意中，明明桂枝汤，不欲与人参并用，以桂枝能解肌表之邪，人参反固肌表之邪故也，然在误汗误下以后，表里参错，正气虚微，余邪不解，则有不得不并用之证，如上篇太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利下痞鞕，表里不解，用桂枝理中汤，乃革去理中之名，但曰桂枝人参汤者，即此意也，人参尚主半表，故曰新加理中，则全不主表，故革其名，凡此皆仲景精微之蕴也，然桂枝人参汤中，去芍药者，以误下而邪入于阴，芍药主阴，不能散阳邪也，桂枝新加汤中倍芍药者，以误汗而阳虚邪凑，恐阳孤无偶，用芍药以和之，俾不至散乱也，故用法必识立法之意，斯用之各当矣。
服麻黄扬后不可误用桂枝及饮水灌水过多一法。（三）发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之，发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。［原文］ 误用桂枝固卫，寒不得泄，气逆变喘，本当用大青龙汤，此于汤中除去桂枝姜枣者，以已经一误不可再误，驭药之严也，然有大热者，恐兼里证，若无大热，其为表邪实盛可知，故变青龙之制，为麻杏甘石，乃为的对也，饮水多者，内有大热，则能消之，汗后里证未具，内无大热，故饮水多者，水气上逆必为喘也，以水灌其外，冷气侵肤，与内邪相搏，亦主喘也，即形寒饮冷伤肺之意，但伤肺乃积渐所致，此不过偶伤耳，治法要不出麻杏甘石之外，见内饮水多，外行水嚾，皆足以敛邪闭汗，不独误行桂枝汤为然矣。
本麻黄汤证，误下表邪未尽气逆变喘一法。（二三）下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。［原文］ 易桂枝以石膏，少变麻黄之法，以治误汗而喘当矣，乃误下而喘，亦以桂枝为戒，而不越此方者何耶，盖太阳中风，与太阳伤寒，一从桂枝，一从麻黄，分途异治，繇中风之误下而喘者，用厚朴杏仁加入桂枝汤中观之，则伤寒之误下而喘者，用石膏加入麻黄汤中，乃天造地设，两不移易之定法，仲景所以谆谆告戒者，正恐人以伤寒已得汗之证，认为伤风有汗而误用桂枝，故特出误汗误下两条，示以同归麻黄一治之要，益见营卫分途，而成法不可混施矣。
服麻黄汤后有阳气暴虚叉手冒心二法。一法心下悸欲得按、一法耳聋无闻。（二三）发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。［原文］ 发汗过多，阳气虚衰，阳本受气于胸中，胸中阳气不足，故叉手冒心，不说到阴血上，方用桂枝甘草，固表缓中，亦未说到养血上，方注谓汗多则血伤，血伤则心虚，反置阳虚不理，所以迂阔而远于事情也。（二四）未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗，虚故如此。［原文］ 此示人推测阳虚之一端也，阳虚耳聋，宜亟固其阳，与少阳传经邪盛之耳聋迥别矣。
服麻黄汤后，有阳气暴虚阴邪上逆脐下悸腹胀满二法。一法欲作奔豚，预伐其邪、一法行气补虚，以除其满。（二五）发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。［原文］ 汗本心之液，发汗后，脐下悸者，心气虚而肾气发动也，肾邪欲上陵心，故脐下先悸，取用茯苓桂枝，直趋肾界，预伐其邪，所谓上兵伐谋也。（二六）发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。［原文］ 吐后腹胀，与下后腹胀，多为实，以邪气乘虚入里为实也，若发汗后，外已解而腹胀满，知非里实之证，繇脾胃气虚津液搏结，阴气内动，壅而为满也，故以益胃和脾，降气涤饮为治也。
