阳明经下篇
凡外邪已趋，少阳未离阳明，谓之少阳，阳明列于此篇。凡属正阳阳明之证，病已入于胃腑，故下之则愈，其有胃不实，而下证不具者，病仍在经，在经之邪不解，必随经而传少阳，口苦咽干，目眩耳聋，胸胁满痛之证，必兼见一二，故谓之少阳阳明，其实乃是阳明少阳也。少阳主半表半里，阳明证中，纔兼少阳，即表里皆不可攻，故例中止用和法。少阳阳明合病，另有颛条，附三阳经后。（一）阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。［原文］ 潮热本阳明胃实之候，苦大便溏，小便自可，则胃全不实，更加胸胁满不去，则证已传入少阳矣，纔兼少阳，即有汗下二禁，惟小胡柴汤一方，合表里中而总和之，乃少阳一经之正法，故阳明少阳，亦取用之无别法也。（二）阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。［原文］ 不但大便溏，为胃未实，即使不大便，而见胁下鞕满，呕与舌胎之证，则少阳为多，亦当从小柴胡汤，分解阴阳，则上下通和，濈然汗出，而胎呕胁满之外证，一时俱解矣，既云津液得下，则大便自行亦可知矣，此一和而表里俱彻，所以为贵也。上焦得通，津液得下，八字，关系病机最切，风寒之邪，协津液而上聚于膈中，为喘为呕为水逆，为结胸，常十居六七，是风寒不解，则津液必不得下，倘误行发散，不惟津液不下，且转增上逆之势，愈无退息之期矣，此所以和之于中而上焦反通也，至于杂病项中，加痰火哮喘咳嗽瘰疬等证，又皆火势熏蒸，日久顽痰，胶结经隧，所以火不内熄，则津液必不能下灌灵根，而精华尽化为败浊耳，夫人之得以长享者，惟赖后天水谷之气，生其津液，津液结则病，津液竭则死矣，故治病而不知救人之津液者，真庸工也。论太阳阳明少阳阳明原有可下之证。（三）问曰，病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也，答曰，太阳阳明者，脾约是也，正阳阳明者，胃家实是也，少阳阳明者，发汗利小便已，胃中躁烦实，大便难是也。［原文］ 注谓脾约，乃太阳之邪，径趋入胃而成胃实，贻误千古，详后答门人问脾约论。
附少阳转阳明二证此与阳明兼带少阳之证殊，故另揭出。 少阳阳明者，发汗利小便已，胃中躁烦实，大便难是也。阳明原文 病已传到少阳经，而去阳明经远矣，乃从少阳经治法，发汗利小便已，其人方馋胃中躁烦实，大便难者，是少阳重转阳明，而成可下之一证也。 服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。［少阳原文］此条亦互工作之意，解见少阳
附太阴转阳明一证 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴，太阴者身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日大便鞕者，为阳明病也。［太阴原文］ 脉浮而缓，本为表证，然无发热恶寒外候，而手足自温者，是邪已去表而入里，其脉之浮缓，又是邪在太阴以脾脉主缓故也，邪入太阴，势必蒸湿为黄，若小便自利，则湿仁而发黄之患可免，但脾湿既行，胃益干躁，胃躁则大便必鞕，因复转为阳明内实而成可下之证也。
附少阴转阳明一证 少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。［少阴原文］ 少阴之证，自利者最多，虚寒则下利消榖，滑脱则下利脓血，故多用温法，此以六七日不大便，而腹胀，可见热邪转归阳明，而为胃实之证，所以宜于急下也。
附厥阴转阳明之证 下利譀语者，有躁屎也，宜小承气汤。［厥阴原文］ 下利则热不结，胃不实，何得讝语耶，此必邪返于胃，内有躁屎，故虽下利而结者自若也，半利半结，所以不宜大承气，而宜于小承气，微动其结耳。
附答客难大意客有熟仲景之书者，难昌曰，所分阳明三篇，将仲景阳明证中七十四条，收尽无遗，大开后人眼目，可谓智矣，祇是过矜其智，而掩昔贤之长，鄙见微有不满耳，昌曰，余何敢哉，客曰，王叔和当日编次阳明一经，首列问有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明者，何也，仲景答曰，太阳阳明者，脾约是也，正阳阳明者，胃家实是也，少阳阳明者，发汗利小便已，胃中躁，大便难，是在，圣言煌煌，子既遵其例，何反后其文耶，昌曰，三段揭首，叔和已误，曷可再误，昌分三篇，不从兹起见也，三篇举以统括七十余条之义，若叔和所列，不过是绝无仅有之一证，以冠篇首，则阳明一经之大旨尽矣，此无难辨者，盖当日之问，乃问三阳经中可下之证，所以答云，太阳阳明之可下者，除是脾约，少阳阳明之可下者，除是发汗利小便已，胃中躁，大便难，舍此二证，则太阳少阳，必有一定之下法矣，今分三篇，以明太少二阳之不可下，乃以可下之条，混引其端，昌之所不敢出也，，又况少阳阳明，所谓发汗利小便已，胃中躁，大便难者，乃是病邪已去阳明，全入少阳，及发汗利小便后，少阳证亦尽罢，其邪不入三阴，重复转到阳明，所以名为少阳阳明，与始先病在阳明，略兼少阳一二者，有何干涉哉，客始为之心折。
