青龙项中误用桂枝治风遗寒治表遗里救变一法（一三）伤寒脉浮，自汗出，小便数心烦，微恶寒，脚孪急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之以复其阳，若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，若胃气不和，讝语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。［原文］ 此段辨证用法，最精最详，从前不得其解，今特明之，脉浮自汗，固是在表之风邪，而小便数，心烦，则邪又在里，加以微恶寒，则在里为寒邪，更加脚孪急，则寒邪颇重矣，乃用桂枝独治其表，则阳愈虚，阴愈无制，故得之便厥也，桂枝且误，麻黄更可知矣，大青龙更可知矣，阴寒内凝，总无攻表之理也，甘草干姜汤复其阳者，即所以散其寒也，厥愈足温，不但不必治寒，且虑前之辛热有伤其阴，而足孪转锢，故随用芍药甘草，以和阴而伸其脚，设胃气不和而讝语，则胃中津液，亦为辛热所耗，故少与调胃承气汤，以和胃而止其讝，多与则为下，而非和矣，若不知此证之不可汗，而重发其汗，复加烧针，则阳之虚者必造于亡，阴之无制者必至犯上无等，此则用四逆汤以回其阳，尚恐不胜，况可兼阴为治乎。 问曰，证象阳旦，按法治之，而增剧厥逆，咽中干，两胫拘急而讝语，师言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此，答曰，寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫孪，病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也，厥逆咽中干烦躁，阳明内结，讝语烦乱，更饮甘草甘姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其讝语，故知病可愈。［原文］ 附答门人问辞，求正四方道契。门人问曰，证象阳旦，成注谓是桂枝之别名，方注谓阳以风言，旦，晓也，似中风分晓，以本啻中风，故设难详申其义，一主药，一主证，二家未知孰是，答曰，主药则既名桂枝云，何别名阳旦，是必一百一十三方，方方皆有别名然后可，主证则既是中风，复云不啻中风，果为何证，且训旦为晓，尤为牵强不通，二家于此等大关系处，尚且昏昏，后学安得不面墙耶，夫仲景之圆机活法，妙在阳旦阴旦二汤，阳旦者天日晴暖，以及春夏温热之称也，阴旦者，风雨晦冥，以及秋冬凉寒之称也，只一桂枝汤，遇时令温热，则加黄芩，名阳旦汤，遇时令凉寒则加桂枝，名阴旦汤，后世失传，纷纷谓杜枝不宜于春夏者，皆繇不识此义耳，即如此证，既象阳旦，又云按法用之，即是按用桂枝加黄芩之法也，所以病人得之，便厥，明明误在黄芩助其阴寒，若单服桂枝汤，何至是耶，故仲景即行阴旦之法，以救其失，观增桂令汗出一语，岂不昭眧耶，阴旦不足，更加附子温经，即咽中干阳明内结讝语烦乱，浑不为意，且重饮甘草干姜汤，以俟夜半阳回足热，后果如其言，岂非先有所试乎，惟黄芩入口而便厥，未几即以桂附干姜尾其后，固知其厥必不久，所以可断云夜半手足当温，况咽干谵语热证相错，其非重阴冱寒可知，故馋得足温，即便以和阴为务，何其审哉，今与二三同调，抵掌谭仲景，当年治病机宜，愧无旨酒，满浮大白耳。
青龙项中汗下后烦躁将欲亡阳宜补虚回阳一法（一四）发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。［原文］ 烦躁者大青龙汤证，然脉弱汗出恶风者，误服之，则厥逆筋惕肉瞤，首条已谆谆致戒矣，此条复申其辨，见汗下不解，转增烦躁，则真阳有欲亡之机，而风寒之邪，在所不计，当用茯苓人参干姜附子，温补兼行，以安和其欲越之阳，俾虚热自退，烦躁自止，乃为合法，若因烦躁，更加散邪则立毙矣，夫不汗出之烦躁，与发汗后才烦躁，毫厘千里，不汗出之烦躁，不辨脉而误投大青龙，尚有亡阳之变，是则发汗后之烦躁，即不误在药，已误在汗矣，此仲景所为见微知着，仿真武之例，更加人参之补，以嘿杜其危哉，下后烦躁，较未下之烦躁亦殊。
青龙项中风寒兼见寒热两壅宜分解阴阳一法（一五）伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。［原文］ 胸中有热，风邪在上也，胃中有邪气，寒邪在中也，腹中痛，阳邪欲下而不得下也，欲呕吐，阴邪欲上而不得上也，此所以知其热邪中上，寒邪中下，阴阳各不相入，失其升降之恒，故用黄连汤，以分理阴阳而和解之也，尝因此法而推及脏结之证，舌上有胎者，又为寒反在上，热反在下，阴阳悖逆，既成危候，仲景但戒以不可攻，未言治法，然非先之以和解，将立视其死乎，学者请于黄连汤着眼。［祥见太阳中篇脏结条］
青龙项中辨脉证之纵横而刺其经穴二法（一六）伤寒腹满讝话，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。［原文。期门二穴在不容两傍各去同身寸之一寸五分肝之募也。］ 肝木乘脾土，名曰纵，其证腹满讝语，其脉寸口浮而紧，寸口即气口，脾胃脉之所主也，浮而且紧，即弦脉也，肝木过盛，所以脾胃之土受制也。（一七）伤寒发热，濇濇恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出小便利，其府欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。［原文］ 肝脉乘肺金，名曰横，发热，濇濇恶寒者，太阳之本证也，大渴饮水者，木盛则热炽，而求水以润之也，木得水助，其势益横反侮所不胜，而上乘乎肺，水势泛溢，其腹必满，然肺金素无他病者，必能暗为运布，或自汗而水得外渗，或小便利而水得下行，其病欲解也，亦繇但腹满而不讝语，故易解耳。直贯上下曰纵，眠旦两旁曰横，木本克土，而乘乎土，其事直，故为纵，木受制于金，而反乘金，其事不直，故曰横，直则难愈，不直则易安，理之常也，然纵横之证不同，而同刺期门穴者，以贼土侮金，皆繇木盛，腹满讝语，证涉危疑，故急以泻木为主治也。
用小青龙汤外散风寒内涤水饮二法（一八）伤寒表不解，心下有水气，干呕发热，而咳，或渴或利或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。［原文］ 风寒不解，心下有水气，水即饮也，水寒相搏，必伤其肺，或为多证者，人身所积之饮，或上或下或中，或热或冷，各不相同，而肺同为总司，但有一二证见，即水逆之应也，于散风寒涤水饮药中，加五味子之酸，以收肺气之逆，干姜之辛，以泻肺气之满，名曰小青龙汤，盖取其翻披逐浪以归江海，不欲其兴云升天而为淫雨之意也，后人谓小青龙汤为发汗之轻剂，毋乃昧其旨乎。（一九）伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者此寒去欲解也，小青龙汤主之。［原文］ 风寒挟水饮上逆，津液不下行，故不渴，渴则可知津液不逆，为寒去欲解之征也，寒去欲解，仍用小青龙汤，与上篇脉见单浮，用桂枝汤，中篇脉见单浮，用麻黄汤同意，大率以轻剂助其欲解之势耳。按桂枝麻黄汤无大小，而青龙汤有大小者，以桂枝麻黄之变法多，大青龙之变法，不过于麻桂二汤内施其化裁，或增或去，或饶或减，其中神化，莫可端倪，又立小青龙一法，散邪之功，兼乎涤饮，取义山泽，小龙养成头角，乘雷雨而翻江搅海，直奔龙门之意，用以代大青龙，而擅江河行水之力，立法诚大备也，因经叔和之编次，漫无统纪，昌于分篇之际，特以大青龙为纲，于中桂麻诸法，悉统于青龙项下，拟为龙背龙接龙腹，然后以小青龙尾之，或飞或潜，可弭可伏，用大用小，曲畅无遗，居然仲景通天手眼，驭龙心法矣，更复顾名思义，清其血脉，于青龙尾后方缀白虎，为之对待，俾观者知神用无方，爽然有会，表章之余，聊资启发云。或问青龙自为一队，即白虎且剔出另峙其后，然则脉证之纵横，何与青龙事耶，答曰，此等奥义，惟作者知之，伤寒多有忽然自汗，突尔亡阳之候，虽不用青龙之药，蚤已犯青龙之逆者矣，况腹满则阴盛可知，讝语则阳虚可虑，仲景特挈纵横以名之者，岂无说耶，盖屈蠖者，龙之所以伏也，纵横者龙之所以飞也，纵横之脉证不同，刺穴同用期门，期门乃肝木所主，东方青龙之位也，刺其穴者，正所以制龙本而预弭亡阳之变耳，故一青龙方中，张大其施，则升行而为霖雨，狭小其制，则鼓浪而奔江海，驯其性能，则踰越女婢之卑柔，刺其经穴，则销弭灵幻于寂若，仲景于其奋髯升天，万难把捉之时，尚以真武一法，坐镇北方之水，俾地气不上，天气不下，所谓其雨其雨，杲杲日出，龙之既升于天者，且不得不复返于渊，况未及升腾，可驯可抚，顾无法以制伏之耶，此余所为有会于纵横之义也，傥不其然，匪但无与青龙之事，亦并无与伤寒之事矣，昔有善画龙者，举笔凝思，而青天忽生风雨，吾不知仲景制方之时，其为龙乎，其为仲景乎，必有倏焉雷雨满盈，倏焉密云不雨，倏焉波浪奔腾，倏焉天日开朗，以应其生心之经纶者，神哉，青龙等方，即拟为九天龙经可矣。娄东胡卣臣先生，昌所谓贤士大夫也，夙苦痰饮为恙，夏月地气上升，痰即内动，设小有外感，膈间痰即不行，两三日瘥后，当膺尚结小痤，无医不询，无方不考，乃至梦寐恳求大士救疗，因尔闻疾思苦，深入三摩地位，荐分治病手眼，今且仁智兼成矣，昌昔谓膀胱之气化大行，地气不升，则天气常朗，其偶受外感，则仲景之小青龙一方，与大士水月光中大圆镜智无以异也，盖无形之感，挟有形之痰，互为胶漆，其当胸窟宅，适在太阳经位，惟于麻桂方中，倍加半夏五味，以涤饮而收阴，加干姜细辛，以散结而分邪，合而用之，令药力适在痰邪绾结之处，攻击片时，则无形之感，从肌肤出，有形之痰，从水道出，顷刻分解无余，而膺胸空旷，不复丛生小痤矣，若泥麻桂甘温，减去不用，则不成其为龙矣，将恃何物为翻波鼓浪之具乎。
变青龙汤经制改用白虎汤权宜五法（二十）服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。［原文］ 大汗出，则津液外亡，大烦渴，则躁热内极，脉转洪大，则凶变将起，青龙汤为不对矣，计惟白虎汤，可两解表里之热，加人参可润躁止渴也。（三）伤寒脉浮滑，此表有热里有寒，白虎汤主之。［原文］ 伤寒之脉，阴阳俱紧，此云浮滑，则兼风可知，滑为里热，浮滑则表亦热矣，里有寒者，伤寒传入于里，更增里热，但因起于寒，故推本而曰里有寒，实则表里俱为热极也。（一三）伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。［原文］ 白虎汤但能解热，不能解表，必恶寒头身疼痛之表证皆除，但热渴而求救于水者，方可与之。（二三）伤寒无大热，口躁渴心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。［原文］ 表里热极，躁渴心烦，全无恶寒，头疼身痛，诸表证者，固当行白虎矣，若脉浮滑，背微恶寒，此为表热少，里热多之证，仍可与之，盖以脉滑明系里热，而背为至阴之地，虽表退佝有余寒，不当牵泥也，设脉但浮而不滑，证兼头疼身痛，则虽表里俱热，而在表之邪浑未退，白虎汤即不可用，以白虎辛凉不能解表故也。此条辨证最细，脉滑而带浮，浑身无大热，又不恶寒，但背间微觉恶寒，是表邪已将罢，其人口躁渴心烦，是里热已大炽，更不可姑待，而当急为清解，恐迟则热深津竭，无救于事矣。门人问用白虎则表热不解，用青龙则里热转增，试拟议于二者之间，不识当用何法，答曰，惟于大青龙汤中，倍增石膏，少减麻桂，或见寒多风少，则用麻杏甘石汤，亦倍增石膏，少减麻黄，斯固圆机，然亦即可为定法矣。（二四）伤寒病，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风大渴，舌上干躁而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。［原文］ 玩此条表证，比前较重，何以亦用白虎耶，本文热结在里，表里俱热二句，已自酌量，惟热结在里，所以表热不除，况加大渴饮水，安得不以清里为急耶，白虎五证，得隶青龙后者，以风寒俱有故也。寒与风皆伤，宜从辛甘发散矣，而表与里又俱热，则温热为不可用，欲并风塞表里之热而俱解之，不其难乎，故立白虎汤一法，以辅青龙之不逮，其药乃石膏知母，辛凉之二物也，辛者西方金也，凉者秋令也，酷热之时，欲求金风荐爽，万不可得，计惟虎啸则山谷间习习风生，风生则热解耳，所以取辛凉二物，偶而成方，以象白虎之阴也，夫青龙变化莫测，方无定体，故各用制伏之法，若白虎则地兽之灵，得风从而其威愈震，亦不易制伏之物，况里热已极，津液垂亡，元气所存无几，而领西方之肃杀，以入胃中，能无虑乎，于是以甘草之甘缓，和其猛性，而入米同煎，以助胃中水谷之气，虚者更加人参，以助胃中天真之气，乃可用之而无患，制法早具于一方之内矣，世传孙思邈有降龙伏虎之能，岂非以仲景之心法为道法耶。夫以石膏一物之微，入甘温队中则为青龙，从清凉同气，则为白虎，惟文武圣神之哲，乃能用之恰当，此龙虎所为庆风云之会也，设在表之风寒未除，当用青龙，而反用白虎，设在里之热渴已逼，当用白虎而反用青龙，则用者之误，竟与倒行逆施者同类，宁不败乃事乎，伤心哉，千古兴亡之际，同一医辙矣。
