绝育术后再孕：因误扎或技术缺陷使绝育失败所致，可发生宫内妊娠或宫外孕，应引起警惕。据统汁，结扎术后宫外孕发生率为046‰。
化学性炎症反应：注入药物不当时，可自输卵管伞端溢入腹腔而引起组织反应，形成异物结节，常引起下腹疼痛。必要时须手术取出。
大网膜粘连综合征：输卵管结扎术后，由于感染或创伤，使大网膜与手术瘢痕区壁层腹膜粘连，造成腹部疼痛、体位受限不敢伸腰直立，腹胀、便秘、消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等一系列症状。体检可能见到腹部切口瘢痕向内缩陷，子宫与腹壁切口间有粘连团块并有压痛。治疗原则是腹腔镜下或剖腹分离粘连，解除症状。
输卵管结扎术后综合征：输卵管结扎术后，引起慢性盆腔痛。腰痛、性交痛、月经异常、自主神经功能紊乱及精神异常等症状，甚至丧失劳动及生活能力，但体格检查无明显阳性发现，腹腔镜检查无病变或盆腔轻度炎症、粘连、盆腔淤血。对这类情况须采用心理疏导疗法，解除患者的心理障碍，同时对症保守治疗，活血化淤，消炎，理疗。若保守治疗无效，可行腹腔镜手术寻找病因，行粘连分解，病变输卵管切除等。
⑩术后注意事项。结扎术的成功率为95．4％~99．6％。影响成功率的因素较多，与结扎方式、术者熟练程度及责任心有关，其中与结扎方式关系最为密切。据统计，双折结扎法失败率最高，失败原因与输卵管断端再通、误扎和新生伞或瘘的形成有关。由于结扎不够紧、结扎线滑脱可造成再通。误扎多见为结扎圆韧带或血管。结扎过紧可割断输卵管，形成瘘。剖宫产及产褥期结扎，因组织充血水肿，结扎不紧或割断，失败率高，腹腔镜绝育术成功率达98％以上，输卵管粘堵绝育术也达90％以上。术后保持心情舒畅，休息1个月，适当从事家务劳动，避免过分劳累；阴道手术1个月内禁盆浴与性交；对粘堵效果不肯定者，嘱其避孕3个月后作子宫输卵管造影，以决定再次行粘堵术或采取其他节育方法；加强术后随访，及时发现与治疗并发症。若有闭经、腹痛应及时就医，排除妊娠与宫外孕发生。
产后避孕措施的选择
产后42天以后，由于身体的各个部分已基本恢复至孕前的水平，正常情况下是可以恢复性生活的，但由于排卵在此之后也可能发生，所以不论有无哺乳、是否有月经来潮，都还是需要采取避孕措施的。到底选用哪种方法较为合适，这是每一位育龄夫妇都关心的问题。
产后，卵巢的功能刚刚恢复，尚不稳定，加上哺乳的因素，月经不一定按时来潮，安全期不好推测。一般来说，最初使用避孕套较好；等到来过2~3次正常的月经后，可去医院检查。如果情况正常，可考虑放置宫内节育器一放环。由于放环可能引起月经过多，所以月经量多者不宜放置；在产后短期内服用避孕药物是不合适的，无论是口服避孕药或注射用的避孕针或皮下埋植的避孕药。因为避孕药主要是孕激素或雌激素，通过激素类的药物来抑制排卵而达到避孕的目的。如果使用了避孕药物，就可能对以后卵巢功能的恢复有不好的影响。当然，如果身体不容许再次妊娠，或孩子已够，经夫妇双方认真考虑，产后行绝育手术也是一种避孕方法。
终止妊娠
终止妊娠的方法
如果你不小心怀孕了，而目前又没有当好做妈妈的心理准备，在征得孩子父亲的同意后可采用以下几种终止妊娠的方法：
①停经在49天之内，B超证实为宫内妊娠，应在医生的指导下服药，服药后注意阴道排出物及出血情况，定期到医院随访，必要时需及时行清官术；
②停经在6～10周之间可在有条件的医院行人工流产术，术后因女性生殖器官抵抗力减弱，容易感染各种细菌，注意保持外阴清洁及预防性地服用相关抗生素。如人流术后出血10天未净或腹痛、发热，一定要到医院进行复诊，进行必要的治疗；
③停经在10周以上须住院行钳刮术或引产术，住院前可在门诊把术前所需完善的各项检查完成后，再办理入院手续，可减少住院时间，入院后听从医生的医嘱，终止妊娠后应注意休息，并按时复诊。孕16周后还应注意回乳，以防乳腺炎的发生。
药物流产和人流手术的优缺点
药物流产是通过口服特定的药物，使宫内早期妊娠（孕49天内）的绒毛组织排出宫腔，达到终止妊娠的目的。其优点是单纯服药，简单方便，痛苦小。不足之处表现为药流不全或药流不成功，仍须行清官术或人流术；药流不全时有阴道大出血的可能；药流后阴道出血时间较长，应按时到医院进行随访和检查。人工流产是由妇产科医生，借助负压吸宫器，通过孕妇的阴道，扩张宫颈后进入子宫腔进行人流手术，把妊娠物吸出宫腔，达到终止妊娠的目的。其优点是快速终止妊娠，时间短，痛苦集中。不足之处表现为扩张宫颈及吸宫时胀痛及腹痛明显，有些患者会难以耐受宫颈刺激和宫缩痛出现头晕、心慌、胸闷、肢冷汗出、血压下降，甚至休克，医学上称为人流综合征；大部分人流术会安全、迅速地终止妊娠，个别的患者可能出现宫颈裂伤、子宫穿孔、流产不全、宫内感染等并发症。以上两种终止妊娠的方法各有利弊，都需谨慎选择。
药物流产的适应证和禁忌证
适应证：米非司酮系孕酮拮抗剂，能争夺体内孕酮受体，阻断孕酮活性。协同前列腺制剂促宫颈软化、成熟，引起宫缩造成流产。凡宫内孕7周内自愿要求药流而无禁忌者。
禁忌证：
①各种疾病的急性期；
②急性生殖器甘炎症；
③全身状态不良，能耐受手术或有出血倾向者；
④术前21小时内体温在于37．5℃或以上者；
⑤有米非司酮药物禁忌，如肾上腺疾病、糖尿病等；
⑥有前列腺素药物禁忌，如心脏病、高血压、哮喘、青光眼等；
⑦过敏体质。药物流产的服药方法国内常用的药物流产的药物是米非司酮25毫克×6片和米索06毫克×3片，
常用服法有以下几种（服药前后各禁食2小时）：
①米非司酮1片，早晚各服1次，连服3天，第4天晨空腹服用米索3片；
②米非司酮2片口服，8~12小时后加服1片，第2天早晚各服1片，第3天清晨空腹服米非司酮1片，1小时后加服米索3片；
③米非司酮2片，8~12小时后加服1片，第2天晨服2片，晚服1片，第3天清晨空腹服米索3片；
④米非司酮3片每晚空腹顿服，连服2天，第3天清晨空腹服米索3片。一般在服完米索4~6小时内腹痛及阴道出血增多，绒毛组织会从宫腔内排出，因此服米索的当天应在医院观察。经医生证实绒毛排出后，阴道出血少于月经量方可离院。
药物流产后的调养
虽然没有器械的损伤，但药物流产所致的阴道流血，比平时月经量多，持续时间长，尤其不全流产者可导致失血性贫血，还会引起阴道乃至盆腔感染。因此，药物流产后要休息1～2周，以免抵抗力降低诱发其他疾病；营养方面注意补铁（牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜，水果含铁多），蛋白质摄入量要足够，还要多吃富含维生索的食品；注意个人卫生，洗澡以淋浴为宜，居室向阳，通风，保持环境卫生；药物流产后最好2～3周以后再进行房事，并注意采取避孕措施，以免再次怀孕。
慎重对待人流手术
人工流产是终止妊娠的方法之一。如果手术是在正规医院，由技术熟练的大夫在无菌的情况下操作，一般不会留下后遗症。然而，如果盲目地进行此项手术，会出现以下并发症：
①子宫穿孔。子宫发育不良、哺乳期子宫、多次怀孕后的子宫在进行人流时，或遇上责任心不强、技术不熟练的医生，或者手术操作动作粗暴而引起子宫穿孔可能。
②术中出血。妊娠月份大、哺乳期、子宫内膜炎症往往会导致术中出血。
③空吸。误诊为宫内妊娠，但未吸出组织者为空吸。此时应排除宫外孕。
④漏吸。已确定为宫内妊娠而未能触及胚胎组织，以致妊娠继续者为漏吸。
⑤人流综合征。少数病人在手术中，出现心动过缓或心律不齐，面色苍白，头晕胸闷，血压下降，常因手术者思想紧张而引起。
⑥组织滞留。也称吸宫不全，在进行吸宫手术时，有部分胎盘组织残留在宫腔内，严重时出血量多，甚至引起休克。
⑦术后感染。术前盆腔炎症未治疗，无菌操作不严密都会造成感染。主要表现为发热、下腹部疼痛、阴道脓性分泌物增多。
⑧宫颈或宫腔粘连。手术时宫颈及子宫内膜有炎症，操作时动作粗暴，负压吸力过高，均可损伤宫颈及宫腔，而引起粘连。
为了减少手术并发症，医务人员在术前要做好患者的思想工作，消除紧张及恐惧心理，给予劝解和安慰。术中操作要轻柔，尽量减少刺激，在熟练操作的同时，尽量缩短手术时间。同时提醒女友们注意，一定要认真选择医院及大夫，以免因手术失误引起并发症，造成盆腔感染，导致终生不孕。
人流术前做何种检查
人流术前要经医生检查测量体温、脉搏、呼吸、血压；检查心、肺、肝、肾、脾，全面了解受术者情况，确保手术安全；同时行妇科检查注意子宫大小与停经月份是否相符，确认宫内妊娠；了解子宫大小、位置、软硬度；了解生殖道有无畸形、炎症及肿瘤；检查出、凝血时间、血小板计数及血红蛋白，了解凝血功能和是否贫血；必要时行B超检查确定宫内妊娠，了解子宫、附件情况。
关于高危人流术
①高危人流的定义。人工流产系避孕失败后的补救措施之一，安全、可靠、痛苦小。随着计划生育政策的落实，人工流产数不断增长。人工流产一般在门诊进行，但具有高危因素的人工流产，手术的难度与危险性增大，必须住院手术。高危因素包括剖宫产术后半年内、哺乳期少于3个月、两次人工流产间隙少于6个月、长期服避孕药后，生殖器畸形、盆腔肿瘤、子宫过屈、有子宫创伤史（穿孔、瘢痕、粘连）、多次宫腔手术史及有内、外科合并症，如心血管疾患、肝肾疾病、内分泌疾病、血液病、免疫系统疾病、肺结核、哮喘、精神病、各种癌症、急性阑尾炎、肠梗阻等转大手术前后。
高危人流前的诊断依据：依据停经、早孕反应病史，妇科检查子宫增大、变软、与停经月份相符、宫颈着色、妊娠试验阳性，B超显示宫内妊娠，可确诊早期妊娠；通过追问病史及检查确认高危因素，提示内、外科合并症。
②高危妊娠终止的方法。根据孕周的大小及患者的要求可采用以下三种终止妊娠的方法：人流负压吸引术利用真空负压原理，通过特制人工负压吸引机形成负压，吸出妊娠组织。适用于终止10周内妊娠。人流钳刮术利用组织（胎盘）钳直接进入宫腔钳刮出妊娠组织。适于终止10周内妊娠。人流钳刮术利用组织（胎盘）钳直接进入宫腔钳刮出妊娠组织。适于终止11~14周妊娠。药物加钳刮术或清官术是一种先利用药物即米非司酮同配合前列腺制剂，阻断孕酮活性，促宫颈软化、成熟，引起宫缩造成宫口松弛甚至胎儿、胎盘全部或大部分排出。不全流产或出血不止再行钳刮术或清官术。适于终止11～14周妊娠。
高危人流术前明确高危因素，采取必要防范措施，有内、外科合并症者，须进行必要治疗，选择手术的最佳时间。允许手术时仍须必要监护，如监护心衰、甲状腺危象等，备好药品如催产素、麦角新碱、阿托品、肾上腺素、氨茶碱、强心剂、右旋糖酐、氧气及针对某些疾病的特殊用药。同时解除受术者思想顾虑，放松紧张情绪；术前测体温，排空膀胱；常规消毒外阴及阴道，术后严密观察。
③高危人流术时的注意事项。人流吸宫及钳刮术必须严格无菌观点并按常规认真仔细操作，做到既不损伤组织，又必须彻底清除妊娠产物。
正确查明子宫位置和大小，各种器械必须与子宫位置方向一致操作，以防子宫穿孔。
以执笔式持宫颈扩张器。从小号依次扩张，不可跳号，不可用暴力。扩张宫颈一般比吸管大1／2~1号。扩张宫颈困难者，行宫颈旁麻醉或表面麻醉。钳刮术前12～24小时，宫颈管内放置导尿管或术前1小时阴道内塞卡孕栓1毫克或米索前列醇600微克，软化与扩张宫颈。术时宫颈扩张至8～12号。
根据妊娠周数选择适中的吸管与负压。一般孕6周选6号，孕7周选7号，孕8周以上选8号吸管。负压采取53～67千帕。进出宫颈吸宫次数不宜太多，同时注意子宫边、角、底部的吸刮及清扫，任何器械操作必须有底感。
仔细检查吸（刮）出物与妊娠月份是否相符。未见绒毛时，须将吸出物送病理检查并紧密随访。注意出血量。
术中监护合并症与并发症并及时处理
人工流产术后观察1～2小时，注意腹痛及出血。若出血多，给予宫缩剂（催产素、麦角新碱）以促进子宫收缩。对有感染可能者，给予抗生素预防。观察合并症有无激发，如心衰、甲状腺危象等，给予及时处理。
④高危人流术后的注意事项。高危因素人工流产住院手术能得到严密观察与监护，一般成功率高，并发症少，合并症也能得到控制，故危险性小。但术后休息2～3周。术后1个月内禁止性生活与盆浴；注意合并症的继续控制与治疗，严密随访术后并发症的发生，有异常应及时就诊。
高危人流术后要落实避孕措施，实行计划生育。新婚夫妇可采用阴茎套或选用短效、速效口服避孕药，而不宜用长效避孕药；短期探亲可选用探亲避孕药或阴茎套；哺乳期妇女可用阴茎套或宫内节育器，不宜口服避孕药；宫颈有严重裂伤或子宫脱垂者，不宜置宫内节育器，可口服避孕药或用阴茎套；患有肝炎、肾炎、糖尿病、严重心脏病、血液病、血栓性疾病、高血压及肿瘤等疾病者，均不适合选用甾体避孕药，可选用阴茎套；健康妇女无其他异常者，以放置宫内节育器为最简便；有频繁脱环史或畸形子宫，可用缓释避孕药皮下埋植。
药流和人流后的常见并发症
①药流后出血不止怎么办。米非司酮药物流产后出血的特点多为无痛性，用力或活动后出血；出血量时多时少；下次月经前突然大出血。其出血的原因有以下三种可能：药流不全，即胚胎排出不全；蜕膜变性；内膜修复不全。如果药流后2周阴道出血仍未净，应到相关医院进行必要的检查，可行B超检查排除药流不全，必要时做清宫术。如排除宫腔残留，可服用甲基动睾丸素25毫克，每日3次；或益母草口服液2支，每日3次，连服4天；必要时加用相关抗菌药物口服。
②关于人流综合征。人流综合征指人工流产手术，由于情绪紧张、局部刺激，引起迷走神经兴奋，出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、胸闷，甚至晕厥、心跳骤停等症状。处理：立即停止手术，以阿托品05~1毫克肌内或静脉注射，严重者给氧，应用高渗糖及异丙肾上腺素1毫克静脉滴注。
