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第20章 孕服产前服药宜忌(3)

贯叶连翘与其他药物,如尼可汀、口服避孕药、治疗抑郁症的其他药物、感冒药和酒精等有相互干扰现象。

(4)服用贯叶连翘会影响生育能力吗

目前还没有关于贯叶连翘对女性生育能力影响的研究。一项研究发现,将高浓度贯叶连翘直接加入到精液中,可降低精子的运动能力和生存能力,作者因此提出贯叶连翘可能会伤害精子,但目前还不清楚服用该药是否会降低生育能力。

(5)孕妇服用贯叶连翘是否会引起胎儿出生缺陷

目前还没有孕妇服用贯叶连翘引起出生缺陷的报告。有1例病例报道,一位孕妇怀孕头3个月至分娩一直服药,所生婴儿正常。小鼠的动物试验发现其雄性后代出生体重降低,但没有其他生长或精神发育的问题。

所以,关于孕妇服用贯叶连翘是否增加胎儿出生缺陷发生的危险,目前因资料有限,还不能得出结论。

(6)孕妇服用贯叶连翘会引起其他问题吗

在动物试验中,贯叶连翘可引起子宫收缩,但没有引起流产的报告,同样,还没有发现新生儿行为改变的报告。贯叶连翘可能干扰孕妇服其他药物的效果,也可能影响孕妇对铁的吸收。

(7)孕期是否应该停止服用贯叶连翘

你应该在服药或停药前同医生讨论。如果孕妇抑郁表现明显,医生可能会选择一些其他比较安全的药物。

(8)哺乳期间能否服用贯叶连翘

关于乳汁中贯叶连翘的浓度以及对母乳喂养婴儿的影响的研究还有限。对30位哺乳期间服用贯叶连翘的妇女进行研究,发现较多的母乳喂养婴儿有副反应,如过敏、绞痛、嗜睡。在该药还没有研究清楚前,如你因抑郁需要服药时,请与你的医生讨论,可以服用一些比较安全的药物。

9.男性秃发治疗药物非那雄胺

(1)非那雄胺是什么药

非那雄胺有两种药物形式,一种叫propecia,2001年12月由默沙东生产在中国上市,商品名为保法止。该药用于治疗和预防男性秃发。另一种叫芬甾酮,用于治疗良性前列腺肥大,中国商品名为保列治。两种药物均不能用于妇女。

(2)丈夫正在服用非那雄胺,是否应在妻子怀孕前停药

停药前应同医生讨论服药的利和弊。目前认为没有特别理由需要停药。大约需要两天可排除体内大部分药物。

(3)丈夫一直服用该药,妻子是否会怀孕困难

目前还没有研究发现,丈夫服用该药,使妻子怀孕更困难。动物试验发现该药可使雄性生育能力暂时降低,不过,人类还没有发现该药对精液的副作用。

(4)妻子怀孕期间,丈夫是否应该停止服非那雄胺

理论上,如果怀孕期间特别是怀孕8~15周胎儿性器官发育时期,夫妇性交,男性胎儿可能有性器官异常的危险。但实际上,这种可能性非常小,精液中所发现的药物含量很少,并不足以损害胎儿。

(5)如果男性停用保法止,会有什么不利影响

保法止必须每天服,疗程共3个月,才会出现治疗效果。如果中途停药,可能会影响治疗秃发的效果。

(6)哺乳期产妇能服用该药吗

不能,该药禁止用于妇女。

10.减肥药物成分苯(叔)丁胺

(1)苯(叔)丁胺是什么药物

苯(叔)丁胺是用于治疗肥胖的食欲抑制药物,有时用于女性减肥。一些减肥药物含有该成分。

(2)怀孕时减肥安全吗

如果你孕期体重过重,那么就更容易出现问题,如易患妊娠糖尿病和妊娠高血压综合征。因此,你应该同医生讨论孕期体重增长的速度和减肥的问题。不过,不主张孕期减肥。一些研究发现在怀孕早期减肥会使婴儿体重轻于正常婴儿,有些婴儿可能会发生神经管畸形(一种婴儿大脑和脊髓出现缺陷的畸形)。

(3)在停用苯(叔)丁胺1个月后怀孕对胎儿有影响吗

实际上胎儿并不会受到苯(叔)丁胺的影响。虽然苯(叔)丁胺在人体内分解的速度个体差异很大,但在最后1次服用苯(叔)丁胺后的4~5天,大多数苯(叔)丁胺将从体内排出。苯(叔)丁胺能被身体很好吸收,也容易从身体排出,因此,在怀孕时,苯(叔)丁胺已从体内排出。(4)发现怀孕是否可以立即停用苯(叔)丁胺

停止服用苯(叔)丁胺,并不会有副作用。因此,可以在任何时候停药,而其他一些抑制食欲的药物如芬氟拉明(安德力减肥丸)需要花几天时间慢慢停药,以防止出现副作用。

(5)苯(叔)丁胺是否会引起胎儿心脏问题

目前还没有研究苯(叔)丁胺是否影响胎儿心脏,极有限的资料提示苯(叔)丁胺可能不会引起胎儿这类心脏问题。

(6)哺乳期间使用苯(叔)丁胺减肥药对新生儿安全吗

目前还不知道多少量的苯(叔)丁胺能进入乳汁,但已明确苯(叔)丁胺可以通过乳汁进入婴儿体内,婴儿也可能会出现震颤和其他问题等副作用。你应该同医生讨论你的用药。

11.孕期最好不用的麻醉药物可卡因

(1)可卡因是药物吗

可卡因又名古柯碱,医学上常作为麻醉药物。可卡因也是常见的毒品之一,通过吸入,可引起欣快感,容易成瘾。

(2)孕妇用可卡因后,会在体内停留多长时间

可卡因经身体代谢后,在体内可停留30个小时。新生儿使用后可停留2~4天。

(3)孕期使用可卡因是否有安全量

没有。科学家还没有确定什么剂量会引起先天畸形和其他妊娠问题。因此,建议孕期应避免任何剂量、任何形式的可卡因。

(4)孕妇使用可卡因,会进入胎儿体内吗

是的。可卡因可通过胎盘进入胎儿血液循环。由于胎儿肝脏功能还不健全,可卡因从胎儿体内排除的速度较慢。因此,可卡因在胎儿体内停留的时间更长。

(5)孕妇使用可卡因,可引起流产的危险吗

是的。怀孕早期使用,易导致流产;晚期则可引发胎儿早产,胎儿亦容易死亡,脑部可有不可逆转削损伤。研究发现,孕妇使用可卡因,出现早产的危险是未用者的2倍。还可引起分娩发作前胎盘从子宫壁上提前剥离,出现大出血,威胁母亲和婴儿的生命。同时,容易出现分娩的其他问题。

(6)孕妇使用可卡因,对胎儿和新生儿有哪些危害

①使用可卡因的孕妇的孩子出现低出生体重的发生率增加。与正常体重的孩子相比,这些新生儿在出生后第1月内死亡的危险增加40倍。存活病人中多有终身残疾,如智力低下、脑瘫、视力和听力损害等。

②孕妇使用可卡因,胎儿出现先天畸形的危险性大。美国发现孕早期用药的孕妇,其胎儿出现泌尿道畸形的危险增加5倍。

③部分孩子出现脑剖损害。在运动功能、神经反射、注意力、情绪控制方面比正常孩子差,对人的面部表情和声音反应差。

④一些孩子出现睡眠障碍和喂养困难,对外界刺激敏感,易激惹。轻微的触摸和声音,就会出现哭闹、惊厥。而另外一些孩子则完全相反,对外界刺激反应能力差,一天大多数时间都在深度睡眠中。

⑤新生儿情感发育受到影响。母亲长期依赖可卡因,影响婴儿的反应能力,母婴的天性联系和交流变得困难。不利于孩子的情感发育。

(7)孕妇使用可卡因,对其孩子精神发育有影响吗

研究发现,这些孩子容易出现情感和智力方面障碍。3个月大时,这些孩子对陌生的事物和声音刺激反应敏感,如哭叫、易激惹,照顾这样的孩子可能比较困难。有研究追踪这些孩子到3岁,发现在语言和注意力方面差于正常孩子,因此学习能力可能受到影响。

(8)孕期一直使用可卡因,孩子出生后会成瘾吗

新生儿可能会出现一些表现,如激惹、肌肉僵硬、吃奶困难、亢进,有些会出现呕吐、腹泻、惊厥等。这些一般在出生后1~2天出现,2~3天时最重,应该去医院进行治疗。

(9)怀孕时孩子的父亲使用可卡因,是否有影响

可卡因可出现在男性精液中,减少精子数量,也可使异常的精子增多,这些都可能会导致不育的问题。有研究发现,可卡因可附在精子上,与卵子结合后,引起胎儿的发育问题。目前还不能确定到底有什么直接的影响。不过,安全的做法是妻子怀孕前3个月丈夫不要使用可卡因。

(10)哺乳期间使用可卡因,对新生儿有无影响

可卡因可以通过乳汁进入新生婴儿的体内,使其出现一些可卡因的毒性表现。因此,最好不要在哺乳期间使用可卡因,也不要涂抹可卡因减轻乳头的疼痛。

(11)妇女怎样保护孩子不受可卡因的危害

孕妇使用可卡因引起的胎儿出生缺陷和其他健康问题是完全可以预防的。建议使用可卡因的妇女在怀孕前停止使用,或者完全戒掉后才准备怀孕。鼓励妇女立即放弃可卡因,因为长期使用可卡因对其本身也有危害。孕早期停止使用可卡因的妇女出现早产和低出生体重婴儿的危险会明显降低。

12.增强机体抵抗力的中草药紫锥菊

(1)紫锥菊是什么药

紫锥菊是一种中草药,从多年生的紫锥菊金丝桃属植物的根部、茎部和叶子中提取。它含有多种成分,其活性成分浓度取决于紫锥菊种类和所采用植物的部位。当用作酊剂时,该药含有较多的酒精。

在美国,紫锥菊是作为“食物辅助品”,与处方药不同,没有对药物制备、安全性和有效性做出规定。

(2)紫锥菊的作用是什么

紫锥菊常口服用于刺激机体的免疫系统,治疗感冒和其他上呼吸道感染,也可用于化疗后增强免疫力以及治疗其他疾病如泌尿道感染。局部可用于伤口和烧伤创面。

(3)紫锥菊有什么副作用

最常见的副作用是超敏反应,特别是对菊花类敏感的人。其他包括可能激发自身免疫性疾病如多发性硬化症和胶原病。一般不主张服用8周以上,否则可能会引起免疫抑制和肝功能问题。

(4)该药会在体内停留多久

紫锥菊的半衰期(也就是该药在体内被排除一半量所需要的时间)目前还不清楚,停药几天后,紫锥菊浓度可能较低,但没有这方面的资料。安全的方法是怀孕前1个月停止使用该药。记住,最好是同你的医生探讨服药和停药的利弊。

(5)育龄妇女服用紫锥菊会使怀孕困难吗

目前还没有关于紫锥菊对女性生育能力影响的研究。一项研究发现,将高浓度紫锥菊直接加入到精液中,精子的运动能力降低。目前还不清楚服用该药是否影响生育能力。

(6)孕妇服用紫锥菊,是否引起胎儿发生先天畸形

目前还没有孕妇服用紫锥菊引起胎儿先天畸形的报告。正在进行的一项研究发现,206位服用紫锥菊的孕妇中,其中112位在怀孕头3个月服药,没有发现其胎儿发生先天畸形和流产的概率增加。但这项研究的病例有限,不能得出紫锥菊是否致畸的结论。但使用含有大剂量酒精的酊剂可引起胎儿先天畸形或与酒精相关的问题。

(7)孕期服用紫锥菊会引起其他问题吗

还没有紫锥菊引起孕期并发症、新生儿问题、小儿行为或发育的报告。

(8)孕期是否应该停止服用紫锥菊

你应该在服药时或停药前同医生讨论。不过,关于紫锥菊对胎儿的影响还需要更多的研究。如果孕妇疾病严重,医生可能会选择一些已研究好的药物。

(9)哺乳期间能否服用紫锥菊

缺乏人乳中紫锥菊浓度以及紫锥菊对母乳喂养婴儿影响的研究。如果在哺乳期间需要服用紫锥菊,请与你的医生讨论。

13.职业接触的药物吸入性麻醉剂

(1)哪些人容易接触吸入性麻醉剂

医院手术室里的医生、护士、麻醉师、牙科医生和助理,以及从事兽医工作的人员。

(2)哪些药物是吸入性麻醉剂

吸入性麻醉剂主要有乙醚、安氟醚、一氧化氮等。

(3)孕妇接触吸入性麻醉剂,会增加流产的危险吗

这个问题目前还有争议。最近国外有一项研究发现,孕妇职业接触吸入麻醉剂,自然流产的危险性增加。还有研究发现,如果工作场所没有通风设备,且每周接触一氧化氮3小时或以上,孕妇发生自然流产的危险性增加。

因此,吸入性麻醉剂对妊娠妇女的危险可能取决于暴露的时间和剂量。此外,工作场所有无通风设施也会产生一定的影响。

(4)吸入性麻醉剂会增加胎儿出生缺陷的危险吗

职业接触吸入性麻醉剂不会增加主要先天畸形发生的危险。(5)有哪些措施可以减轻吸入性麻醉剂的危害

由于接触吸入性麻醉剂的主要是医务工作人员和兽医,增加手术室的空气净化和通风设备可以降低局部范围内麻醉剂的浓度,有助于降低其对妊娠妇女的危害。

14.致畸信息查询服务致畸信息资料库

(1)致畸信息查询服务用于什么

当你服用某种药物、接触了某种化学物质时,你需要了解该种药物或化学物质对胎儿是否有影响,致畸信息资料库将提供最新的研究结果,医生根据提供的信息,结合你的怀孕情况,为你提供正确、科学的咨询。

(2)致畸信息查询服务的好处是什么

你可以了解到某种物质(如药物、化学物等)是否有致畸性,致畸性的大小等信息;你可得到关于药物或化学物致畸性的最新研究结果,可以解除你的顾虑,使你的选择更加科学。

(3)从致畸信息资料库中可以查询什么

致畸信息资料库包括如下内容:

①常见药物,如抗生素、解热止痛药、抗癫痫药、性激素等;

②常见化学物,如酒精、苯等;

③常见疾病,如巨细胞病毒、风疹病毒感染等;

④其他如高烧、射线等。

(4)怎样查询致畸信息资料

妇女向医生咨询,医生根据情况,提出查询的需要。医生再根据查询报告对妇女咨询作出回答。

(5)哪些地方能提供这项服务

由于中国的致畸信息资料库剐面世,许多医院目前还没有开展。不过因为大众对这方面的需求较大,许多医院将很快把这项服务开展起来。

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