在生育期，卵巢产生女性一生中最高浓度的雌激素和孕激素。血中雌孕激素周期性变化，参与调节机体生理活动约30年，成为稳定女性机体内环境、维持健康的重要因素。进入更年期的女性，有的由于卵巢内分泌失调，可出现月经不规律，形成无排卵性功能失调性子宫出血，简称功血。更年期功血治疗的目的在于快速而彻底地止血，预防复发，调整周期、减少经量，使患者顺利过渡到绝经期。其治疗方法有很多方面，激素类药物治疗为其中之一。常用的性激素包括雌激素、孕激素和雄激素。常用的药物及方法有：①黄体酮，每日10～20毫克，肌肉注射3～5天，同时加丙酸睾丸酮每日肌注50毫克，共3天。这种方法停药后子宫内膜剥脱出现撤药性出血，有称“药物性刮宫”。此法用于止血。②妇康片（炔诺酮）5～7．5毫克，妇宁片（甲地孕酮）8毫克或安宫黄体酮8～10毫克，每6小时一次；用药3～4次后出血量明显减少或停止，则改为8小时一次，再逐渐减量，每3日递减1／3量直至维持量，即妇康片每日为2．5～5毫克，妇宁片每日为4毫克，或安宫黄体酮4～6毫克，持续用药到血止后20日，停药后发生撤药性出血。用药期间若有突破性出血，可加用己烯雌酚0．1～0．25毫克，1次／日。此法为最方便而快速有效的止血法。③妇康片维持周期：自上述药物止血后停药，撤退性出血第5天用妇康片2．5毫克+己烯雌酚0．25毫克，每日1次，持续20天，3个周期为1疗程。④雄激素：可以拮抗雌激素，抑制促性腺激素的分泌。能增强子宫平滑肌及子宫血管的张力，减轻盆腔充血而减少出血量，但大出血时单独应用效果不佳。一般在出血时可用丙酸睾丸酮25～50毫克，肌肉注射，每日1次，也可配伍止血敏肌肉注射，共3～5天：也可用甲基睾丸素5毫克，每日2次含服，共20天。应用雄激素时每月总量不超过300毫克，以免发生男性化。此外，也可用含有雌、孕、雄三种激素的三和激素。但要注意，应用性激素一定要在医生指导下，具体情况具体分析。更年期功血者在激素治疗前应常规刮宫，以排除器质性病变。
更年期妇女还有必要避孕吗
女性进入更年期，生殖功能开始走下坡路，年龄多开始于40岁。更年期可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。绝经前期是卵巢功能开始逐渐衰退的时期，此期卵巢尚有卵泡发育，但多数不成熟，卵泡数量也明显减少，而残留的卵泡对垂体促性腺激素的感应性降低，排卵频率减少，可有一阶段停止排卵，最终卵泡不再发育。此时卵巢虽能合成少量性激素，但黄体形成不佳，而发生月经改变。如黄体功能不足、黄体期缩短而出现月经周期缩短；因排卵稀少致月经周期延长伴月经量过少；因无排卵而发生功能失调性子宫出血，出现经期延长、经量增多、或淋漓不断、甚至大量出血；因卵巢合成的性激素大幅度减少，使子宫内膜失去影响不发生增殖与脱落而处于暂时静止状态，出现闭经，这种闭经多为间歇性。子宫失去雌激素刺激而逐渐缩小，子宫体／宫颈的比例下降，由生殖旺盛期的4：1减少至2：1，子宫内膜变薄17％～48％，子宫腔容积也缩小，受孕生育机会降低。由于更年期排卵失去规律性，有时伴随着排卵而月经来潮；有时甚至没有排卵而照常有不规则子宫出血；还有时发生间歇性闭经。如果这个时期认为自己已失去生育能力或存有侥幸心理而不注意避孕，结果造成偶然怀孕，不得已只好去做人工流产了。有报道说：绝经前期妇女，如果月经规律，妊娠机会可达95％；即便是月经已不规律或月经稀发，受孕机会仍可达34％。而且更年期怀孕常常被绝经的假象所迷惑，忽略了及时就医诊治，致使妊娠月份增大，失去人工流产的机会，最后不得不去行中期引产，使日渐衰老的身心受到创伤。实际上，卵巢功能衰退是一个渐变过程，多数妇女更年期排卵都会经历一个不稳定的过渡阶段，有时可能会出现不规则排卵，有时可能停止排卵一段时间后又恢复排卵，因此还有受孕的可能，更年期妇女怀孕的例子并不少见，所以更年期妇女不可掉以轻心，必须注意避孕。一般认为绝经后应继续避孕一年。
绝经后妇女还需要带宫内节充器吗
一些妇女朋友，在生育期为了更好地避孕放置了宫内节育器，我们已经知道人到更年期还会不规律地少量排卵，如不注意避孕仍有妊娠的可能。因此，进入更年期后，不要急于将宫内节育器取出。有些妇女担心宫内节育器放久了会和子宫长在一起，我们说，正常情况下（排除宫腔感染、放环时子宫肌层损伤及不正常宫缩所致环异位、环外游），一般不会发生宫内节育器取不出的情况。但是不是没有什么症状，宫内节育器就可以携带终生呢？这种看法也是错误的。无论放置何种宫内节育器都会引起子宫内膜局部非细菌性感染的异物反应，带铜节育环这种异物反应尤为明显。带环后产生明显的子宫内膜表层受损，致白细胞增多，吞噬细胞活动增强，可以抑制受精卵和胚胎的正常发育；受损伤的子宫内膜产生前列腺素，可以改变输卵管蠕动，使受精卵过早进入宫腔，与正常发育子宫内膜的周期变化不同步，影响其着床；铜还扰乱子宫内膜的依锌酶系统，使子宫内膜腺体萎缩，妨碍孕卵着床；同时宫颈粘液变稠妨碍精子运行。这些作用对生育期妇女的内生殖器官有良好的抗生育作用，但对绝经后的子宫可发生不良影响。绝经后子宫体萎缩，而宫内节育器的形态、大小是固定不变的，这就使原本合适的宫内节育器变得不再适于萎缩的子宫，容易发生嵌顿、异位，如果穿出子宫，就会发生腹痛。如果宫内节育器造成子宫内膜损伤、溃疡、出血，就会给绝经后出血疾病的鉴别诊断增加困难和干扰。绝经后女性生殖器抵抗力减弱，宫内节育器作为一个诱因，可增加造成宫腔感染的机会，感染发展扩散可形成盆腔脓肿，宫颈萎缩、宫颈管狭窄，使官腔感染后脓液排出受阻，就形成官腔积脓。绝经时间越长，子宫、宫颈萎缩越明显，宫内节育器嵌顿机会就越大，取出时困难就越大。况且绝经后卵巢不再排卵，不用再担心会妊娠。这时应及时取出宫内节育器，以免除对子宫不必要的损伤。取环的最佳时间是在绝经后1年。
更年期妇女如何进行口腔保健
常言道“病从口入”，是说很多疾病由口而入，或因口腔疾病引起。我国传统养生学早就有“百物养生、莫先口齿”的说法，意思是要想健康长寿，口腔牙齿保健极为重要。尤其是进入更年期后，内分泌的改变，引起体内植物神经调节紊乱，血管舒缩功能失调，口腔血管微循环改变，唾液腺不同程度的萎缩，唾液分泌减少，唾液中溶菌酶也减少，抑菌力减弱，口腔的自洁能力下降，除出现口干、口燥、舌根烧灼疼痛症状外，更易发生口腔粘膜溃疡，形成感染灶；牙槽骨脱钙、牙齿松动、牙周组织退行性变，加上免疫力、抵抗力降低，增加了发生牙周感染的机会；口腔感染灶还可诱发各种疾病，像肾病、关节炎、心脏病、肺炎、眼病、颅内感染等，严重时可危及生命，真可谓“牙疼不算病，疼起来要了命”。更显示出更年期加强口腔保健、防治口腔疾病的重要性。如何进行口腔保健呢？请注意以下几个方面：
1．早晚刷牙。通常人们都有刷牙的习惯，但进入更年期后讲究刷牙的方法更为重要。中老年人有不同程度的缺齿、牙缝，易填塞食物，如不仔细刷牙，食物残渣存留口腔中，细菌容易繁殖，形成牙菌斑，牙菌斑经过代谢产生各种有机酸，导致牙釉质脱矿，增加发生龋齿和口腔感染的机会。牙菌斑漱口和冲洗不易除掉，必须刷牙。正确刷牙方法是颤动竖刷法，颤动幅度不宜过大，以不超过半个牙位为宜。上牙由上向下刷；下牙由下向上刷；内面、外面、牙面、牙缝不要遗漏。因牙菌斑清除后6小时就会再生，所以更年期朋友刷牙次数可多些，起码应该早晚各刷一次。夜间口腔活动减少，更有利于细菌生长，所以，晚上睡前刷牙更重要。牙刷要选择有弹性的软尼龙毛尖经球状化处理的小头牙刷，既不损伤牙龈，还能起到按摩、促进血液循环的作用。刷牙最好选用含氟牙膏，除具有一般牙膏的清洁牙齿、清新口腔的作用外，氟离子还可预防龋齿和治疗牙本质过敏。
2．食后漱口。如做不到食后刷牙，那么应当保证进食后立即漱口，以除掉牙齿表面和牙缝中残留的食屑，降低保留在牙面上的酸性（如糖汁和酸性调味品），防止酸性物质破坏牙质，如《千金翼方》说：“凡食毕漱口数过，令人齿固。”
3．清洁舌头。舌头的健康是整个口腔健康的一部分。如不注意舌头的清洁和护理，会形成厚腻的舌苔，增加唾液粘度，容易孳生细菌，导致口腔异味和口腔软组织感染，如舌炎、牙龈炎、牙周炎等，因此。要注意清洁不良舌苔。方法是：牙刷上涂少许牙膏，稍用力按摩舌面，每次约50秒。不可过度用力或时间过长，更不可刮舌苔，以免破坏舌乳头而诱发炎症。
4．使用洁齿工具。中年以后牙齿稀疏，磨损不均，容易嵌塞食物，还不易被刷净，不仅会出现胀疼不适，时间一长，还将引起牙龈炎、牙周炎和龋齿。牙签和牙线可清除相邻牙间缝隙里的牙菌斑和异物，弥补牙刷的不足。使用牙签，牙线不可用力过猛，以不出血为宜，避免损伤牙龈，招致感染。剔牙不可以不洁物品代替。
5．口齿保健运动。口齿保健运动是行之有效的口腔保健方法，具有按摩、清洁、功能锻炼的功效，为历代养生学家所推崇。①叩齿：可促进牙床、牙龈和牙体的血液循环，增强牙齿和牙周组织抗病能力和再生能力。方法：自然闭口，心静神凝，先叩两侧臼齿36下，再叩门齿36下，最后叩犬齿36下，舌舔牙周3～5圈，结束。早晚各进行一次。②按摩牙龈：可挤出牙龈沟内的残留物和渗出物，消除慢性感染，防止口臭。还可促进牙周组织新陈代谢，增强修复能力；提高牙龈对细菌和刺激物的防御机能，增强抗病能力。方法有二，口外法：四指并拢隔着唇颊压在与牙龈相对应部位，顺时针画圆旋转16拍。口内法：洗净手，以母指和食指分别按压于内、外侧牙龈上，顺牙齿长轴，由上自下徐徐移动，早晚各一次，每次16拍。按摩后以清水或茶水漱口。注意：在牙周组织急性炎症、血液病造成的牙龈出血倾向等情况时不宜做按摩。③漱津咽唾：唾液与抗衰老有密切的关系，传统医学认为，唾液乃人之精气所化，为“金津玉液”。现代医学认为，唾液中含有许多有益于人体的物质，如分泌型免疫球蛋白、蛋白质、多种酶、维生素、微量元素和唾液腺激素等。可润滑口腔、参与食物的消化和吸收，维持电解质平衡；有杀菌、解毒、消炎、免疫、抗癌、保护胃粘膜等作用。唾液腺激素还可以促进细胞分裂生长，使人保持年轻。所以经常保持唾液分泌旺盛，能减轻更年期口干、口燥症状，延缓机体各器官功能退化。漱津咽液的方法是：端坐凝神，以舌尖搅动牙齿和齿龈，先上后下，先内后外，16拍后，舌尖抵硬腭，待津液聚集量多时，鼓腮含漱5次，然后分3次咽下唾液。可不拘时间，有唾液时，随时可做。千万不要把充满精气的唾液随时吐掉，否则既伤津、又伤气，不利于健康长寿。
6．保持良好的口腔卫生习惯。更年期口腔粘膜抗病能力降低，粘膜脆而干燥，损伤后易发生溃疡且不易愈合，应预防口腔粘膜和软组织损伤，少吃过硬的食物。食物宜清淡，以减少刺激性食物对口腔粘膜的刺激。少吃甜食和酸性饮料，减少酸性物质对牙的侵蚀。要正确咀嚼，减少牙齿的磨损。应多吃水果、蔬菜，摄取食物中丰富的纤维素，对清洁牙齿、促进唾液分泌、按摩牙龈有好处。咀嚼口香糖也能起到同样的作用。要保持假牙的清洁，防止牙龈感染。吸烟的妇女应戒烟，防止口腔粘膜过度角化及白斑，预防癌变。应科学地选择食品，维生素B族缺乏可发生口角炎、舌炎、口唇裂等；维生素C缺乏易牙龈出血；维生素A、D缺乏，可降低口腔粘膜免疫功能，影响钙、磷等物质在牙齿和骨骼中的代谢，促进龋齿、牙周病的发生和发展。要注意合理调配饮食，以食进补。
7．定期口腔检查。更年期后易发生口腔疾患，且发展较快。尤其是一些口腔疾病早期症状不明显，个人很难发现，待症状出现时，就比较难治了。有些口腔病灶往往有外源性微生物感染，易引起其他系统疾病，如慢性肾小球肾炎可能与口腔病灶反复发作不断释放内毒素有关；亚急性细菌性心内膜炎、大多数老年肺炎也与口腔感染密切相关。一些经久不愈的口腔溃疡、舌或口腔粘膜增生、白斑、乳突状瘤等症易演变成癌症。所以，更年期朋友应该每半年去医院常规检查一次，并进行必要的保健治疗，以免延误病情。
更年期妇女如何进行脑部
保健预防大脑衰老
随着人口老龄化，老年性痴呆已成为全球重点公共卫生问题，它是继心脏病、癌症、中风后的人类第四号杀手。有人将此病患者喻为“活着的死人”。即使不立即致人于死，也完全摧毁了晚年的幸福。迄今为止，还没有任何方法可以阻止老年性痴呆症的发展，也无特效药可治，最好的办法在于一个“防”字。据调查显示，老年女性中老年性痴呆的患病率高于同龄男性1．5～3倍，可能与雌激素缺乏有直接关系。女性到中年后，体内雌激素水平低下，神经缺乏雌激素的营养，大脑退化是必然趋势。因此，积极预防大脑衰老是更年期妇女的当务之急。那么如何健脑才能使自己的老年幸免于“呆”呢？下述方法不妨一试：
1．勤于用脑。人体各器官都遵循着“用进废退”的规律，延缓大脑衰老的秘诀也正在于此。有研究表明：神经元是在不断接受刺激的条件下才能保持其形态和功能的完整性。要保护大脑的功能，就要肯于用脑、勤于思考。用脑越多，大脑内神经细胞之间的联系越多，脑啡肽和脑内核糖核酸物质就产生的越多，从而提高脑的功能，使人长久地保持思维敏锐。勤于用脑，经常有目的地反复接收外来信息的刺激，还可使大脑记忆痕得到强化，使记忆变得牢固。日本科学家以超声波观察过不同生活方式的人，发现勤于思考的人，脑血管经常处于舒张状态，有利于氧和营养物质输送到脑细胞，使脑神经因此能得到良好的保养。由此得出，思维活动可以减缓大脑衰老。英国哲学家培根说：“读书使人明智，吟诗使人灵秀，数学使人周密，科学使人深刻，伦理使人庄重，逻辑修辞使人善辩……”，更年期妇女朋友可以通过读书、写作、吟诗、计算、演讲、思考等形式来锻炼自己的逻辑思维能力、分析判断力，保持大脑的机敏与准确，增强记忆力，这些都有助于陶冶情操、增智添慧，健脑抗衰。
